Востры крызіс наднырачнікаў

Востры наднырачнік - гэта небяспечны для жыцця стан, які ўзнікае пры недастатковай колькасці кортізола. Гэта гармон, які выпрацоўваецца наднырачнікамі.

Наднырачнікі размешчаны ледзь вышэй нырак. Наднырачнік складаецца з дзвюх частак. Знешняя частка, якая называецца кара, выпрацоўвае кортізол. Гэта важны гармон для кантролю крывянага ціску. Унутраная частка, якая называецца даўгаватай тканінай, выпрацоўвае гармон адрэналін (таксама званы адрэналін). І кортізол, і адрэналін выдзяляюцца ў адказ на стрэс.

Выпрацоўка кортізола рэгулюецца гіпофізам. Гэта невялікая залоза, якая знаходзіцца пад мозгам. Гіпофіз вызваляе адренокортикотропный гармон (АКТГ). Гэта гармон, які прымушае наднырачнікі вызваляць кортізол.

Выпрацоўка адрэналіну рэгулюецца з дапамогай нерваў, якія паступаюць з галаўнога і спіннога мозгу, а таксама з дапамогай цыркуляцыйных гармонаў.

Крызіс наднырачнікаў можа ўзнікнуць з любога з наступнага:

• Наднырачнік пашкоджаны з-за, напрыклад, хваробы Адысона ці іншай хваробы наднырачнікаў, альбо хірургічнага ўмяшання
• Гіпофіз траўмаваны і не можа вызваліць АКТГ (гіпапітуітарызм)
• Недастатковасць наднырачнікаў не праводзіцца належным чынам
• Вы даўно прымаеце лекі з глюкакартыкоідамі і раптам спыняецеся
• Вы вельмі абязводзіліся
• Інфекцыя альбо іншае фізічнае напружанне

Сімптомы і прыкметы наднырачнікавага крызу могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Боль у жываце або боль у баку
• Спутанность свядомасці, страта свядомасці альбо кома
• Абязводжванне
• Галавакружэнне або галавакружэнне
• Стомленасць, моцная слабасць
• Галаўны боль
• Высокая тэмпература
• Страта апетыту
• Нізкае крывяны ціск
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Млоснасць, ваніты
• Хуткае сэрцабіцце
• Хуткае дыханне
• Павольны, млявы рух
• Незвычайнае і падвышанае потаадлучэнне на твары або далонях

Тэсты, якія могуць быць замоўлены для дыягностыкі вострага крызісу наднырачнікаў, ўключаюць:

• Тэст на стымуляцыю АКТГ (косинтропином)
• Узровень кортізола
• Цукар у крыві
• Узровень калію
• Узровень натрыю
• ўзровень рН

Пры крызісе наднырачнікаў вам неабходна адразу ж уводзіць прэпарат гідракартызон праз вену (нутравенна) альбо цягліцу (нутрацягліцава). Вы можаце атрымліваць нутравенныя вадкасці, калі ў вас паніжаны артэрыяльны ціск.

Вам трэба будзе звярнуцца ў бальніцу для лячэння і назірання. Калі інфекцыя альбо іншая медыцынская праблема выклікала крызіс, магчыма, вам спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

Шок можа адбыцца, калі лячэнне не будзе праведзена на ранніх тэрмінах, і гэта можа пагражаць жыццю.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас узнікаюць сімптомы вострага крызісу наднырачнікаў.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас хвароба Адысона альбо гіпапітуітарызм і вы па любой прычыне не можаце прымаць лекі з глюкакартыкоідамі.

Калі ў вас хвароба Адысона, вам звычайна загадваюць часова павялічыць дазоўку лекаў з глюкакартыкоідамі, калі вы ў стане стрэсу ці дрэнна, альбо перад аперацыяй.

Калі ў вас хвароба Адысона, навучыцеся распазнаваць прыкметы патэнцыйнага стрэсу, які можа выклікаць востры надкрыначны крыз. Калі ваш доктар праінструктаваў вас, будзьце гатовыя зрабіць сабе экстраны ўкол глюкакартыкоідаў альбо павялічыць дазоўку пероральных прэпаратаў глюкакартыкоідаў падчас стрэсу. Бацькі павінны навучыцца рабіць гэта дзецям, якія пакутуюць недастатковасцю наднырачнікаў.

Заўсёды мець пры сабе медыцынскае пасведчанне (карту, бранзалет ці каралі), якое сведчыць аб недастатковасці наднырачнікаў. У пасведчанні таксама павінны быць указаны тып лекі і дазоўка, якая патрэбна ў выпадку надзвычайнай сітуацыі.

Калі вы прымаеце глюкакартыкоідныя лекі ад дэфіцыту АКТГ у гіпофізе, пераканайцеся, што ведаеце, калі трэба прымаць стрэсавую дозу лекаў. Абмяркуйце гэта са сваім пастаўшчыком.

Ніколі не прапусціце прыём лекаў.

Наднырачнікаў; Адысонаўскі крызіс; Вострая недастатковасць наднырачнікаў

• Эндакрынныя залозы
• Сакрэцыя гармона наднырачнікаў

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Дыягностыка і лячэнне першаснай недастатковасці наднырачнікаў: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.

Цісэн MEW. Парушэнні працы шчытападобнай залозы і наднырачнікаў. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 120.