Хвароба Кушынга

Хвароба Кушынга - гэта стан, пры якім гіпофіз вылучае занадта шмат адренокортикотропного гармона (АКТГ). Гіпофіз - гэта орган эндакрыннай сістэмы.

Хвароба Кушынга - гэта форма сіндрому Кушынга. Іншыя формы сіндрому Кушынга ўключаюць экзагенны сіндром Кушынга, сіндром Кушынга, выкліканы пухлінай наднырачнікаў, і эктопический сіндром Кушынга.

Хвароба Кушынга выклікана пухлінай альбо залішнім ростам (гіперплазіяй) гіпофізу. Гіпофіз размешчаны ледзь ніжэй падставы мозгу. Тып пухліны гіпофізу, які называецца адэномай, з'яўляецца найбольш частай прычынай. Адэнома - дабраякасная пухліна (не рак).

Пры хваробе Кушынга гіпофіз вылучае занадта шмат АКТГ. АКТГ стымулюе выпрацоўку і выкід кортізола, гармона стрэсу. Занадта шмат АКТГ прымушае наднырачнікі выпрацоўваць занадта шмат кортізола.

Кортызол звычайна вылучаецца падчас стрэсавых сітуацый. Ён таксама мае мноства іншых функцый, у тым ліку:

• Кантроль выкарыстання арганізмам вугляводаў, тлушчаў і бялкоў
• Зніжэнне рэакцыі імуннай сістэмы на ацёк (запаленне)
• Рэгуляванне артэрыяльнага ціску і воднага балансу ў арганізме

Сімптомы хваробы Кушынга ўключаюць:

• Атлусценне верхняй часткі цела (вышэй пояса) і тонкія рукі і ногі
• Круглы, чырвоны, анфас (месяцовы твар)
• Павольныя тэмпы росту ў дзяцей

Часта назіраюцца змены скуры:

• Вугры або скурныя інфекцыі
• Фіялетавыя расцяжкі (шырынёй 1/2 цалі альбо 1 сантыметр і больш), якія называюцца стрыямі, на скуры жывата, сцёгнаў, надплечяў і грудзей
• Тонкая скура з лёгкімі сінякамі, часцей за ўсё на руках і пэндзлях

Змяненні цягліц і костак ўключаюць:

• Боль у спіне, якая ўзнікае пры звычайных занятках
• Боль у костках або хваравітасць
• Збор тлушчу паміж плячыма (буйволы гарб)
• Паслабленне костак, якое прыводзіць да пераломаў рэбраў і пазваночніка
• Слабыя мышцы, якія выклікаюць непераноснасць практыкаванняў

У жанчын могуць быць:

• Лішак росту валасоў на твары, шыі, грудзях, жываце і сцёгнах
• Менструальны цыкл, які становіцца нерэгулярным альбо спыняецца

У мужчын могуць быць:

• Зніжэнне ці адсутнасць жадання да сэксу (нізкае лібіда)
• Праблемы з эрэкцыяй

Іншыя сімптомы або праблемы могуць ўключаць у сябе:

• Псіхічныя змены, такія як дэпрэсія, трывога альбо змены ў паводзінах
• Стомленасць
• Частыя інфекцыі
• Галаўны боль
• Падвышаная смага і мачавыпусканне
• Высокі крывяны ціск
• Цукровы дыябет

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Спачатку робяцца аналізы, каб пацвердзіць, што ў арганізме занадта шмат кортізола, а потым вызначыць прычыну.

Гэтыя тэсты пацвярджаюць занадта шмат кортізола:

• 24-гадзінны кортізола ў мачы
• Тэст на падаўленне дэксаметазону (нізкая доза)
• Узровень кортізола ў сліне (ранняй раніцай і позна ўвечары)

Гэтыя тэсты вызначаюць прычыну:

• Узровень АКТГ ў крыві
• МРТ галаўнога мозгу
• Тэст на кортикотропин-рилизинг-гармон, які дзейнічае на гіпофіз і выклікае выкід АКТГ
• Тэст на падаўленне дэксаметазону (высокая доза)
• Забор ніжняй часткі петразальнага сінуса (IPSS) - вымярае ўзровень АКТГ ў венах, якія дрэнажуюць гіпофіз, у параўнанні з венамі ў грудзях

Іншыя тэсты, якія можна правесці, уключаюць у сябе любое з наступнага:

• Глюкоза ў крыві нашча і А1С для тэсту на дыябет
• Аналіз ліпідаў і халестэрыну
• Сканаванне мінеральнай шчыльнасці касцей для праверкі на астэапароз

Для дыягностыкі хваробы Кушынга можа спатрэбіцца не адзін скрынінгавы тэст. Ваш пастаўшчык можа папрасіць вас звярнуцца да ўрача, які спецыялізуецца на захворваннях гіпофізу.

Лячэнне па магчымасці прадугледжвае аперацыю па выдаленні пухліны гіпофізу. Пасля аперацыі гіпофіз можа павольна зноў пачаць працаваць і нармалізавацца.

Падчас аднаўлення пасля хірургічнага ўмяшання вам могуць спатрэбіцца працэдуры па замене кортізола, таму што гіпофізу патрэбны час, каб зноў пачаць рабіць АКТГ.

Таксама можа быць выкарыстана прамянёвая апрацоўка гіпофізу, калі пухліна не выдалена цалкам.

Калі пухліна не рэагуе на хірургічнае ўмяшанне альбо апраменьванне, вам могуць спатрэбіцца лекі, каб спыніць арганізм выпрацоўваць кортізол.

Калі гэтыя метады лячэння не дадуць поспеху, магчыма, спатрэбіцца выдаліць наднырачнікі, каб спыніць выпрацоўку высокага ўзроўню кортізола. Выдаленне наднырачнікаў можа прывесці да значна большага росту пухліны гіпофізу (сіндром Нельсана).

Хвароба Кушына без лячэння можа выклікаць цяжкія захворванні, нават смерць. Выдаленне пухліны можа прывесці да поўнага выздараўлення, але пухліна можа адрасці.

Праблемы са здароўем, якія могуць паўстаць у выніку хваробы Кушынга, ўключаюць:

• Кампрэсійныя пераломы пазваночніка
• Цукровы дыябет
• Высокі крывяны ціск
• Інфекцыі
• Камяні ў нырках
• Настрой альбо іншыя псіхіятрычныя праблемы

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас развіваюцца сімптомы хваробы Кушынга.

Калі ў вас выдалілі пухліну гіпофізу, патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць прыкметы ўскладненняў, у тым ліку прыкметы вяртання пухліны.

Хвароба Кушынга гіпофізу; Адэнома, якая сакрэтуе АКТГ

• Эндакрынныя залозы
• Стрыі ў падкаленнай ямцы
• Стрыі на назе

Юшчак А, Морыс Д.Г., Гросман А.Б., Німан Л.К. Сіндром Кушынга. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 13.

Моліч Я. Пярэдняя доля гіпофізу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 224.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.