Рахіт

Рахіт - гэта парушэнне, выкліканае недахопам вітаміна D, кальцыя або фасфатаў. Гэта прыводзіць да размякчэння і паслаблення костак.

Вітамін D дапамагае арганізму кантраляваць узровень кальцыя і фасфатаў. Калі ўзровень гэтых мінералаў у крыві становіцца занадта нізкім, арганізм можа выпрацоўваць гармоны, якія выклікаюць выкід кальцыя і фасфатаў з костак. Гэта прыводзіць да слабых і мяккіх костак.

Вітамін D ўсмоктваецца з ежай альбо выпрацоўваецца скурай пры ўздзеянні сонечных прамянёў. Недахоп выпрацоўкі вітаміна D скурай можа паўстаць у людзей, якія:

• Жывуць у клімаце з невялікім уздзеяннем сонечных прамянёў
• Павінен знаходзіцца ў памяшканні
• Працуйце ў памяшканні ў светлы час сутак

Вы можаце не атрымліваць дастатковую колькасць вітаміна D з рацыёну, калі:

• Ці не пераносяць лактозу (узнікаюць праблемы з пераварваннем малочных прадуктаў)
• НЕ піце малочныя прадукты
• Выконвайце вегетарыянскую дыету

У немаўлят, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, можа развіцца дэфіцыт вітаміна D. Грудное малако чалавека не забяспечвае належную колькасць вітаміна D. Гэта можа быць асаблівай праблемай для дзяцей са смуглай скурай у зімовыя месяцы. Гэта таму, што ў гэтыя месяцы сонечнае святло мае меншы ўзровень.

Недастатковае ўтрыманне ў рацыёне кальцыя і фосфару таксама можа прывесці да рахіту. Рахіт, выкліканы недахопам гэтых мінеральных рэчываў у рацыёне, рэдка сустракаецца ў развітых краінах. Кальцый і фосфар змяшчаюцца ў малацэ і зялёных гародніне.

Вашы гены могуць павялічыць рызыку рахіту. Спадчынны рахіт - гэта форма хваробы, якая перадаецца сем'ямі. Гэта адбываецца, калі ныркі не ў стане ўтрымліваць мінеральны фасфат. Рахіт таксама можа быць выкліканы парушэннямі працы нырак, якія ўключаюць ацыдоз нырачных канальчыкаў.

Парушэнні, якія памяншаюць пераварванне або ўсмоктванне тлушчаў, ускладняць засваенне вітаміна D у арганізме.

Часам рахіт можа ўзнікаць у дзяцей, якія маюць парушэнні ў працы печані. Гэтыя дзеці не могуць ператварыць вітамін D у яго актыўную форму.

Рахіт у Злучаных Штатах рэдкі. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў дзяцей у перыяды хуткага росту. Гэта ўзрост, калі арганізм мае патрэбу ў высокім узроўні кальцыя і фасфатаў. Рахіт можа назірацца ў дзяцей ва ўзросце ад 6 да 24 месяцаў. У нованароджаных гэта рэдкасць.

Сімптомы рахіту ўключаюць:

• Боль у костках або хваравітасць рук, ног, таза і хрыбетніка
• Зніжэнне цягліцавага тонусу (страта мышачнай сілы) і слабасць, якая пагаршаецца
• Зубныя дэфармацыі, уключаючы запаволенае фарміраванне зубоў, дэфекты ў структуры зуба, адтуліны ў эмалі і павелічэнне паражніны (карыес зубоў)
• Пагаршэнне росту
• Павелічэнне пераломаў костак
• Цягліцавыя курчы
• Невысокага росту (дарослыя менш за 5 футаў або 1,52 метра ў вышыню)
• Дэфармацыі шкілета, такія як няцотная форма чэрапа, боўлігі, удары ў грудной клетцы (рахітавы ружанец), выцягнутая грудзіна (галубіная грудзі), дэфармацыя таза і пазваночнік (пазваночнік, які ненармальна выгінаецца, уключаючы скаліёз або кіфоз)

Фізічны агляд выяўляе хваравітасць або боль у касцях, але не ў суставах і цягліцах.

Наступныя тэсты могуць дапамагчы ў дыягностыцы рахіту:

• Газы артэрыяльнай крыві
• Аналізы крыві (кальцый у сыроватцы крыві)
• Біяпсія косткі (рэдка робіцца)
• Рэнтгенаграфія костак
• Шчолачная фасфатаза ў сыроватцы крыві (ALP)
• Фосфар у сыроватцы крыві

Іншыя тэсты і працэдуры ўключаюць наступнае:

• Ізафермент ALP
• Кальцый (іянізаваны)
• Паратиреоидный гармон (ПТГ)
• Кальцый у мачы

Мэты лячэння - палегчыць сімптомы і выправіць прычыну стану. Прычыну неабходна лячыць, каб хвароба не вярнулася.

Замена недахопу кальцыя, фосфару ці вітаміна D ліквідуе большасць сімптомаў рахіту. Дыетычныя крыніцы вітаміна D ўключаюць печань рыбы і перапрацаванае малако.

Запрашаецца ўздзеянне ўмеранай колькасці сонечнага святла. Калі рахіт выкліканы праблемай абмену рэчываў, можа спатрэбіцца рэцэпт на прыём вітаміна D.

Размяшчэнне або фіксацыя могуць выкарыстоўвацца для памяншэння альбо прадухілення дэфармацый. Для некаторых дэфармацый шкілета можа спатрэбіцца аперацыя па іх выпраўленні.

Парушэнне можна выправіць, замяніўшы вітамін D і мінералы. Лабараторныя значэнні і рэнтген звычайна паляпшаюцца прыблізна праз 1 тыдзень. У некаторых выпадках могуць спатрэбіцца вялікія дозы мінералаў і вітаміна D.

Калі рахіт не выправіць, пакуль дзіця ўсё яшчэ расце, дэфармацыі шкілета і нізкі рост могуць быць пастаяннымі. Калі яе выправіць, пакуль дзіця малады, дэфармацыі шкілета часта паляпшаюцца альбо з цягам часу знікаюць.

Магчымыя ўскладненні:

• Доўгачасовая (хранічная) шкілетная боль
• Дэфармацыі шкілета
• Пераломы шкілета, могуць узнікаць без прычыны

Патэлефануйце ўрачу вашага дзіцяці, калі вы заўважылі сімптомы рахіту.

Вы можаце прадухіліць рахіт, пераканаўшыся, што ваша дзіця атрымлівае ў сваім рацыёне дастатковую колькасць кальцыя, фосфару і вітаміна D. Дзецям, якія пакутуюць стрававальнымі або іншымі парушэннямі, магчыма, спатрэбіцца прымаць дабаўкі, прызначаныя лекарам дзіцяці.

Нырачныя (нырачныя) захворванні, якія могуць выклікаць дрэннае засваенне вітаміна D, трэба лячыць адразу. Пры наяўнасці нырачных парушэнняў рэгулярна кантралюйце ўзровень кальцыя і фосфару.

Генетычнае кансультаванне можа дапамагчы людзям, якія маюць сямейную гісторыю спадчынных парушэнняў, якія могуць выклікаць рахіт.

Астэамаляцыя ў дзяцей; Дэфіцыт вітаміна D; Нырачны рахіт; Пячоначны рахіт

• Рэнтген

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Рахіт і остеомаляция. У Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.

Дэмай М.Б., Кран С.М. Парушэнні мінералізацыі. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 71.

Грынбаўм Л.А. Недахоп вітаміна D (рахіт) і лішак. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 64.

Вайнштэйн РС. Астэамаляцыя і рахіт. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 231.