Пролактынома

Пралактынома - гэта неракавая (дабраякасная) пухліна гіпофізу, якая выпрацоўвае гармон пад назвай пролактін. Гэта прыводзіць да занадта вялікай колькасці пролактіна ў крыві.

Пралактын - гэта гармон, які выклікае ў грудзях выпрацоўку малака (лактацыя).

Пролактынома - найбольш распаўсюджаны тып пухліны гіпофізу (адэнома), які выпрацоўвае гармон. Ён складае каля 30% усіх адэномаў гіпофізу. Амаль усе пухліны гіпофізу неракавыя (дабраякасныя). Пролактынома можа ўзнікаць як частка спадчыннага захворвання, якое называецца множнай эндакрыннай наватвор 1-га тыпу (MEN 1).

Пралактыномы часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей ва ўзросце да 40 гадоў. Яны часцей сустракаюцца ў жанчын, чым у мужчын, але рэдка сустракаюцца ў дзяцей.

Па меншай меры, палова ўсіх пролактіномаў вельмі маленькая (менш за 1 сантыметр або 3/8 цалі ў дыяметры). Гэтыя невялікія пухліны часцей сустракаюцца ў жанчын і называюцца мікрапралактыномамі.

Большыя пухліны часцей сустракаюцца ў мужчын. Як правіла, яны сустракаюцца ў больш сталым узросце. Пухліна можа вырасці да вялікіх памераў да з'яўлення сімптомаў. Пухліны дыяметрам больш за 1 см называюцца макрапралактыномамі.

Пухліна часта выяўляецца на больш ранніх тэрмінах у жанчын, чым у мужчын, з-за нерэгулярных менструацый.

У жанчын:

• Анамальны паток малака з грудзей у жанчыны, якая не цяжарная і ня корміць (галакторея)
• Пяшчота грудзей
• Зніжэнне сэксуальнай цікавасці
• Зніжэнне перыферычнага гледжання
• Галаўны боль
• Бясплоддзе
• Спыненне менструацый, не звязаных з менапаўзай, альбо нерэгулярныя менструацыі
• Змена зроку

У мужчын:

• Зніжэнне сэксуальнай цікавасці
• Зніжэнне перыферычнага гледжання
• Павелічэнне тканіны малочнай залозы (гинекомастия)
• Галаўны боль
• Праблемы з эрэкцыяй (імпатэнцыя)
• Бясплоддзе
• Змена зроку

Сімптомы, выкліканыя ціскам большай пухліны, могуць ўключаць у сябе:

• Галаўны боль
• Млявасць
• Дрэнаж носа
• Млоснасць і ваніты
• Праблемы з нюхам
• Боль у пазухах ціск
• Змены гледжання, такія як падвойнае зрок, апушчэнне стагоддзе або страта поля гледжання

Сімптомаў можа не быць, асабліва ў мужчын.

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы. Вас таксама спытаюць пра лекі і рэчывы, якія вы прымаеце.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• МРТ гіпофізу або КТ галаўнога мозгу
• Узровень тэстастэрону ў мужчын
• Узровень пролактіна
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы
• Іншыя тэсты функцыі гіпофізу

Звычайна медыцына паспяхова лечыць пролактіному. Некаторым даводзіцца прымаць гэтыя лекі ўсё жыццё. Іншыя людзі могуць спыніць прыём лекаў праз некалькі гадоў, асабліва калі іх пухліна была невялікай, калі была выяўлена альбо знікла з МРТ. Але ёсць рызыка таго, што пухліна можа зноў разрасціся і ўтварыць пролактін, асабліва калі гэта была вялікая пухліна.

Вялікая пролактынома часам можа павялічыцца падчас цяжарнасці.

Аперацыя можа быць зроблена для любога з наступнага:

• Сімптомы цяжкія, напрыклад, раптоўнае пагаршэнне зроку
• Вы не ў стане пераносіць лекі для лячэння пухліны
• Пухліна не рэагуе на лекі

Радыяцыя звычайна выкарыстоўваецца толькі ў людзей з пролактыномай, якая працягвае расці альбо пагаршацца пасля спробы як медыцыны, так і хірургічнага ўмяшання. Радыяцыя можа быць прадастаўлена ў выглядзе:

• Звычайнае выпраменьванне
• Гама-нож (стэрэатаксічная радыяхірургія) - разнавіднасць прамянёвай тэрапіі, якая факусуе магутныя рэнтгенаўскія прамяні на невялікай вобласці мозгу.

Перспектывы звычайна выдатныя, але гэта залежыць ад поспеху медыкаментознага лячэння або хірургічнага ўмяшання. Важна прайсці тэставанне, каб праверыць, ці не вярнулася пухліна пасля лячэння.

Лячэнне пролактіномы можа змяніць узровень іншых гармонаў у арганізме, асабліва калі праводзіцца хірургічнае ўмяшанне альбо апрамяненне.

Высокі ўзровень эстрагена або тэстастэрону можа ўдзельнічаць у росце пролактыномы. Падчас цяжарнасці жанчынам, якія пакутуюць пролактыномамі, неабходна ўважліва сачыць. Яны павінны абмеркаваць гэтую пухліну са сваім пастаўшчыком, перш чым прымаць супрацьзачаткавыя таблеткі з больш высокім, чым звычайна, утрыманнем эстрагена.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы пролактіномы.

Калі ў вас была пролактынома ў мінулым, патэлефануйце свайму ўрачу для агульнага назірання або, калі вашы сімптомы вернуцца.

Адэнома - якая вылучае; Пролактін - сакрэтуе адэнома гіпофізу

• Эндакрынныя залозы

Бранштэйн доктар медыцынскіх навук. Парушэнні сакрэцыі пролактіна і пролактіномы. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 7.

Цірош А, Шымон І. Сучасны падыход да лячэння пролактыномы. Эндакрынол мінервы. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.