Прамянёвы энтэрыт

Прамянёвы энтэрыт - гэта пашкоджанне слізістай абалонкі кішачніка (кішачніка), выкліканае прамянёвай тэрапіяй, якая выкарыстоўваецца для некаторых відаў лячэння рака.

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае магутныя рэнтгенаўскія прамяні, часціцы або радыеактыўныя насенне для знішчэння ракавых клетак. Тэрапія можа таксама пашкодзіць здаровыя клеткі ў слізістай абалонцы кішачніка.

Людзі, якія праводзяць прамянёвую тэрапію жывата ці таза, знаходзяцца ў зоне рызыкі. Яны могуць ўключаць людзей з ракам шыйкі маткі, падстраўнікавай залозы, прадсталёвай залозы, маткі ці тоўстай кішкі і прамой кішкі.

Сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, якая частка кішачніка атрымала выпраменьванне. Сімптомы могуць быць горшымі, калі:

• У вас адначасова з апраменьваннем праводзіцца хіміятэрапія.
• Вы атрымліваеце больш моцныя дозы радыяцыі.
• Большая частка вашага кішачніка атрымлівае выпраменьванне.

Сімптомы могуць узнікаць падчас або неўзабаве пасля або доўга пасля апраменьвання.

Змены ў апаражненні кішачніка могуць ўключаць:

• Крывацёк або слізь з прамой кішкі
• Дыярэя або вадзяністы крэсла
• Адчувае патрэбу ў апаражненні кішачніка большую частку альбо ўвесь час
• Боль у вобласці прамой кішкі, асабліва падчас апаражнення кішачніка

Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Страта апетыту
• Млоснасць і ваніты

Часцей за ўсё гэтыя сімптомы паляпшаюцца на працягу 2-3 месяцаў пасля заканчэння прамянёвага лячэння. Аднак стан можа ўзнікнуць праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля прамянёвай тэрапіі.

Калі сімптомы становяцца доўгатэрміновымі (хранічнымі), іншыя праблемы могуць ўключаць у сябе:

• Боль у жываце
• Крывавы панос
• Тлусты або тоўсты крэсла
• Страта вагі

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае вашу гісторыю хваробы.

Тэсты могуць уключаць:

• Сігмаідаскапія або калонаскапія
• Эндаскапія верхняй часткі

Пачатак дыеты з нізкім утрыманнем клятчаткі ў першы дзень прамянёвага лячэння можа дапамагчы пазбегнуць праблем. Лепшы выбар прадуктаў харчавання залежыць ад вашых сімптомаў.

Некаторыя рэчы могуць пагоршыць сімптомы, і іх трэба пазбягаць. Сюды ўваходзяць:

• Алкаголь і тытунь
• Амаль усе малочныя прадукты
• Кава, гарбата, шакалад і газаваныя напоі з кафеінам
• Прадукты, якія змяшчаюць цэлыя вотруб'е
• Свежыя і сухафрукты
• Смажаная, тоўстая альбо тоўстая ежа
• Арэхі і насенне
• Папкорн, бульбяныя чыпсы і крэндзелі
• Сырая гародніна
• Багатая выпечка і хлебабулачныя вырабы
• Некалькі фруктовых сокаў
• Моцныя спецыі

Лепшыя стравы і напоі ўключаюць:

• Яблычны або вінаградны сок
• Яблычны соус, вычышчаныя яблыкі і бананы
• Яйкі, пахта і ёгурт
• Рыба, мяса птушкі і мяса, якое было запечанае альбо смажанае
• Мяккая, прыгатаваная гародніна, напрыклад, кончыкі спаржы, зялёная ці чорная фасолю, моркву, шпінат і патысоны
• Бульба, якая была запечаная, адварная альбо пюрэ
• Плаўленыя сыры, напрыклад, амерыканскі
• Гладкае арахісавае масла
• Белы хлеб, макароны ці локшына

Ваш пастаўшчык можа прапанаваць вам выкарыстоўваць некаторыя лекі, такія як:

• Лекі, якія дапамагаюць паменшыць дыярэю, такія як лоперамід
• Лекі ад болю
• Стэроідная пена, якая пакрывае слізістую абалонку прамой кішкі
• Спецыяльныя ферменты для замены ферментаў з падстраўнікавай залозы
• Пероральныя 5-амінасаліцылаты або метронідазол
• Рэктальная ўстаноўка з гідракартызонам, сукральфатам, 5-амінасаліцылатамі

Іншыя рэчы, якія вы можаце зрабіць, ўключаюць:

• Ешце ежу пакаёвай тэмпературы.
• Часцей ешце патроху.
• Піце шмат вадкасці, да 12 шклянак 8 унцый (240 мілітраў) кожны дзень, калі ў вас дыярэя. Некаторым людзям спатрэбіцца вадкасць, якая даецца праз вену (нутравенныя вадкасці).

Ваш пастаўшчык можа зменшыць ваша выпраменьванне на кароткі прамежак часу.

Часта не існуе якасных метадаў лячэння хранічнага прамянёвага энтэрыту, які бывае больш цяжкім.

• Такія лекі, як халестырамін, дыфенаксілат-атрапін, лоперамід або сукральфат, могуць дапамагчы.
• Цеплавая тэрапія (аргонавы лазерны зонд, плазменная каагуляцыя, нагревательный зонд).
• Магчыма, вам прыйдзецца разгледзець пытанне аб хірургічным умяшанні, каб альбо выдаліць, альбо абыйсці (абыйсці) участак пашкоджанай кішкі.

Калі жывот атрымлівае апраменьванне, заўсёды ўзнікае млоснасць, ваніты і дыярэя. У большасці выпадкаў сімптомы паляпшаюцца на працягу 2-3 месяцаў пасля заканчэння лячэння.

Аднак, калі гэты стан развіваецца, сімптомы могуць працягвацца працяглы час. Доўгачасовы (хранічны) энтэрыт вылечны рэдка.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Крывацёк і анемія
• Абязводжванне
• Недахоп жалеза
• Малабсорбцыя
• Няправільнае харчаванне
• Страта вагі

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі вы праходзіце прамянёвую тэрапію альбо ў вас была ў мінулым, і ў вас шмат дыярэі, боляў у жываце і спазмаў.

Прамянёвая энтэрапатыя; Радыяцыйная траўма тонкай кішкі; Постпрамянёвы энтэрыт

• Стрававальная сістэма
• Органы стрававальнай сістэмы

Kuemmerle JF. Запаленчыя і анатамічныя захворванні кішачніка, брушыны, брыжэйкі і сальніка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 133.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Страўнікава-кішачныя ўскладненні PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Абноўлена 7 сакавіка 2019 г. Праверана 5 жніўня 2020 г.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Вострыя і хранічныя страўнікава-кішачныя пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 41.