Страўнікава-страваводны рэфлюкс

Страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ) - гэта стан, пры якім змесціва страўніка выцякае назад са страўніка ў стрававод (харчовая труба). Ежа накіроўваецца з рота ў страўнік праз стрававод. ГЭРБ можа раздражняць харчовую трубу і выклікаць пякотку і іншыя сімптомы.

Калі вы ясьце, ежа пераходзіць з горла ў страўнік праз стрававод. Кальцо цягліцавых валокнаў у ніжнім аддзеле стрававода перашкаджае праглынутай ежы вярнуцца назад. Гэтыя цягліцавыя валокны называюцца ніжнім страваводны сфінктарам (LES).

Калі гэта цягліцавае кальцо не зачыняецца да канца, змесціва страўніка можа выцячы назад у стрававод. Гэта называецца рэфлюкс альбо гастраэзафагеальны рэфлюкс. Рэфлюкс можа выклікаць сімптомы. Рэзкія страўнікавыя кіслоты таксама могуць пашкодзіць слізістую абалонку стрававода.

Фактары рызыкі рэфлюксу ўключаюць:

• Ужыванне алкаголю (магчыма)
• Хіятальная кіла (стан, пры якім частка страўніка перамяшчаецца над дыяфрагмай, якая з'яўляецца цягліцай, якая падзяляе грудную і брушную паражніны)
• Атлусценне
• Цяжарнасць
• Склерадэрмія
• Курэнне
• Ляжаць на працягу 3 гадзін пасля ежы

Пякотка і страўнікава-страваводны рэфлюкс могуць узмацняцца альбо пагаршацца цяжарнасцю. Сімптомы могуць быць выкліканы і некаторымі лекамі, напрыклад:

• Антихолинергические сродкі (напрыклад, лекі ад марской хваробы)
• Бронходилататоры пры астме
• Блокаторы кальцыевых каналаў пры высокім крывяным ціску
• Дофаміна-актыўныя прэпараты ад хваробы Паркінсана
• Прогестин пры ненармальных менструальных крывацёках або кантролі над нараджальнасцю
• Седатыўные прэпараты пры бессані або трывозе
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты

Пагаворыце са сваім урачом, калі вы лічыце, што адно з вашых лекаў можа выклікаць пякотку. Ніколі не мяняйце і не спыняйце прыём лекаў, не папярэдне паразмаўляўшы з урачом.

Агульныя сімптомы ГЭРБ ўключаюць:

• Адчуванне, што ежа затрымалася за грудзінай
• Пякотка альбо пякучы боль у грудзях
• Млоснасць пасля ежы

Менш распаўсюджаныя сімптомы:

• Падрыхтоўка ежы (адрыжка)
• Кашаль або хрыпы
• Цяжкасці з глытаннем
• Ікаўка
• Ахрыпласць альбо змена голасу
• Ангіна

Сімптомы могуць пагоршыцца, калі вы нахіляецеся альбо ляжыце, альбо пасля ежы. Сімптомы таксама могуць узмацняцца ноччу.

Магчыма, вам не спатрэбяцца аналізы, калі вашы сімптомы слабыя.

Калі вашы сімптомы сур'ёзныя ці яны ўзнікаюць пасля лячэння, лекар можа правесці аналіз, які называецца верхняя эндаскапія.

• Гэта тэст для вывучэння слізістай абалонкі стрававода, страўніка і першай часткі тонкай кішкі.
• Гэта робіцца з дапамогай невялікай камеры (гнуткі эндаскоп), якая ўводзіцца ў горла.

Вам таксама можа спатрэбіцца адзін або некалькі з наступных тэстаў:

• Тэст, які вызначае, як часта страўнікавая кіслата трапляе ў трубу, якая вядзе з рота ў страўнік (так званы стрававод)
• Тэст для вымярэння ціску ў ніжняй частцы стрававода (страваводная манаметрыя)

Станоўчы аналіз схаванай крыві ў кале можа дыягнаставаць крывацёк, выкліканы раздражненнем стрававода, страўніка ці кішачніка.

Вы можаце ўнесці шмат змен у лад жыцця, каб дапамагчы лячыць сімптомы.

Іншыя парады ўключаюць:

• Калі ў вас залішняя вага альбо атлусценне, у многіх выпадках пахуданне можа дапамагчы.
• Падымайце галаву ложка, калі вашы сімптомы пагаршаюцца ноччу.
  
• Вячэрайце за 2-3 гадзіны да сну.
  
• Пазбягайце такіх прэпаратаў, як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn). Прымайце ацетамінофен (Тайленол) для зняцця болю.
• Вазьміце ўсе вашы лекі вялікай колькасцю вады. Калі ваш пастаўшчык дасць вам новае лекі, пацікаўцеся, ці не пагоршыць гэта ваша пякотка.

Вы можаце выкарыстоўваць безрэцэптурныя антацыды пасля ежы і перад сном, хоць палягчэнне можа працягвацца не вельмі доўга. Агульныя пабочныя эфекты антацыдаў ўключаюць дыярэю або запор.

Іншыя лекі, якія адпускаюцца без рэцэпта і адпускаюцца па рэцэпце, могуць лячыць ГЭРБ. Яны працуюць павольней, чым антацыдныя прэпараты, але даюць вам большае палягчэнне. Ваш фармацэўт, лекар ці медсястра могуць сказаць вам, як прымаць гэтыя лекі.

• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП) памяншаюць колькасць кіслаты, якая выпрацоўваецца ў страўніку.
• Блокаторы Н2 таксама зніжаюць колькасць кіслаты, якая вылучаецца ў страўніку.

Антирефлюксная хірургія можа быць варыянтам для людзей, сімптомы якіх не знікаюць пры змене ладу жыцця і прыёме лекаў. Пякотка і іншыя сімптомы павінны палепшыцца пасля аперацыі. Але вам усё роўна можа спатрэбіцца прыём лекаў ад пякоткі.

Існуюць таксама новыя метады лячэння рэфлюксу, якія можна праводзіць праз эндаскоп (гнуткая трубка, якая праходзіць праз рот у страўнік).

Большасць людзей рэагуе на змены ладу жыцця і лекі. Аднак многім людзям трэба працягваць прымаць лекі, каб кантраляваць свае сімптомы.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пагаршэнне астмы
• Змена слізістай абалонкі стрававода, якое можа павялічыць рызыку развіцця рака (стрававод Барэта)
• Бранхаспазм (раздражненне і спазм дыхальных шляхоў з-за кіслаты)
• Доўгачасовы (хранічны) кашаль або ахрыпласць
• Стаматалагічныя праблемы
• Язва ў страваводзе
• Структура (звужэнне стрававода з-за рубцоў)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі сімптомы не паляпшаюцца пры змене ладу жыцця альбо прыёме лекаў.

Таксама патэлефануйце, калі ў вас ёсць:

• Крывацёк
• Удушша (кашаль, дыхавіца)
• Адчуванне хуткага напаўнення падчас ежы
• Частая ваніты
• Ахрыпласць
• Страта апетыту
• Праблема з глытаннем (дысфагія) альбо боль пры глытанні (адынафагія)
• Страта вагі
• Здаецца, ежа ці таблеткі тырчаць за грудной косткай
  

Пазбяганне фактараў, якія выклікаюць пякотку, можа дапамагчы прадухіліць сімптомы. Атлусценне звязана з ГЭРБ. Падтрыманне здаровай масы цела можа дапамагчы прадухіліць стан.

Пептычны эзафагіт; Рэфлюкс-эзафагіт; ГЭРБ; Пякотка - хранічная; Дыспепсія - ГЭРБ

• Антырэфлюксная хірургія - дзецям - выпіска
• Антирефлюксная хірургія - выдзялення
• Гастраэзафагеальны рэфлюкс - выдзялення
• Пякотка - пра што спытаць у лекара
• Прыём антацыдных сродкаў

• Стрававальная сістэма
• Страўнікава-страваводны рэфлюкс
• Гастраэзафагеальны рэфлюкс - серыя

Абдул-Хусэйн М, Кастэль Д.О. Страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ). У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier 2020: 219-222.

Камітэт па практыцы ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR і інш. Роля эндаскапіі ў лячэнні ГЭРБ. Гастраінтэст-эндаск. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Хваробы стрававода. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 129.

Кац П.О., Герсан Л.Б., Вела М.Ф. Рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнні страўнікава-страваводны рэфлюкс. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Кіслотны рэфлюкс (ГЭР і ГЭРБ) у дарослых. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Абноўлена ў лістападзе 2015. Праверана 26 лютага 2020 г.

Рыхтэр Дж., Фрыдэнберг Ф.К. Страўнікава-страваводны рэфлюкс. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 44.