Абструкцыя жоўцепратокаў

Абструкцыя жоўцевых параток - гэта закаркаванне труб, якія пераносяць жоўць з печані ў жоўцевая бурбалка і тонкую кішку.

Жоўць - гэта вадкасць, якая вылучаецца печанню. Ён змяшчае халестэрын, жоўцевыя солі і такія адходы, як білірубін. Солі жоўці дапамагаюць вашаму арганізму расшчапляць (пераварваць) тлушчы. Жоўць праходзіць з печані па жоўцевых пратоках і захоўваецца ў жоўцевай бурбалцы. Пасля ежы ён выкідваецца ў тонкую кішку.

Калі жоўцевыя пратокі перакрываюцца, у печані назапашваецца жоўць, і з-за павышэння ўзроўню білірубіну ў крыві развіваецца жаўтуха (жоўты колер скуры).

Магчымыя прычыны перакрыцця жоўцевай пратокі ўключаюць:

• Кісты агульнай жоўцевай пратокі
• Павелічэнне лімфавузлоў у партах гепатысу
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы
• Запаленне жоўцевых параток
• Звужэнне жоўцевых параток ад рубцоў
• Траўма ад аперацыі на жоўцевай бурбалцы
• Пухліны жоўцевых параток або падстраўнікавай залозы
• Пухліны, якія распаўсюдзіліся ў жоўцевай сістэме
• Глісты печані і жоўцевых параток

Фактары рызыкі ўключаюць:

• У анамнезе жоўцевакаменная хвароба, хранічны панкрэатыт ці рак падстраўнікавай залозы
• Траўма вобласці жывата
• Нядаўнія аперацыі на жоўцевых шляхах
• Нядаўні рак жоўцевых шляхоў (напрыклад, рак жоўцевых параток)

Закаркаванне таксама можа быць выклікана інфекцыямі. Гэта часцей сустракаецца ў людзей з аслабленым імунітэтам.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у жываце ў правым верхнім баку
• Цёмная мача
• Гарачка
• Сверб
• Жаўтуха (жоўты колер скуры)
• Млоснасць і ваніты
• Табурэткі бледнага колеру

Ваш медыцынскі работнік агледзіць вас і адчуе жывот.

Наступныя вынікі аналізу крыві могуць быць звязаны з магчымай закаркаваннем:

• Павышаны ўзровень білірубіну
• Павышаны ўзровень шчолачнай фасфатазы
• Павышэнне ферментаў печані

Для даследавання магчымага перакрыцця жоўцевай пратокі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты:

• УГД брушной поласці
• КТ брушной поласці
• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP)
• Чрескожная чреспеченочная холангіёграма (PTCA)
• Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндаскапічнае УГД (EUS)

Закрытая жоўцевая пратока таксама можа змяніць вынікі наступных аналізаў:

• Аналіз крыві на амілазу
• Сканаванне радыенуклідаў жоўцевай бурбалкі
• Аналіз крыві на ліпазу
• Протромбінавы час (PT)
• Білірубін у мачы

Мэта лячэння - зняць засор. Камяні можна выдаляць пры дапамозе эндаскопа падчас ERCP.

У некаторых выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, каб абыйсці блакаванне. Жоўцевая бурбалка звычайна выдаляецца хірургічным шляхам, калі закаркаванне выклікана жоўцевакаменнай хваробай. Пры падазрэнні на інфекцыю ваш пастаўшчык можа прапісаць антыбіётыкі.

Калі закаркаванне выклікана ракам, магчыма, прыйдзецца пашырыць пратоку. Гэтая працэдура называецца эндаскапічным альбо чрескожным (праз скуру побач з печанню) пашырэннем. Магчыма, спатрэбіцца размясціць трубку, каб дазволіць дрэнаж.

Калі блакаванне не выправіць, гэта можа прывесці да небяспечнай для жыцця інфекцыі і небяспечнаму назапашванню білірубіну.

Калі закаркаванне доўжыцца доўга, гэта можа прывесці да хранічных захворванняў печані. Большасць перашкод можна вылечыць з дапамогай эндаскапіі або хірургічнага ўмяшання. Перашкоды, выкліканыя ракам, часта маюць горшы вынік.

Пры адсутнасці лячэння магчымыя ўскладненні ўключаюць інфекцыі, сэпсіс і захворванні печані, такія як жоўцевы цыроз.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы:

• Звярніце ўвагу на змяненне колеру мачы і кала
• Развіваецца жаўтуха
• У вас ёсць болі ў жываце, якія не знікаюць альбо пастаянна паўтараюцца

Будзьце ў курсе любых наяўных у вас фактараў рызыкі, каб вы маглі аператыўна дыягнаставаць і лячыць, калі жоўцевая пратока перакрываецца. Саму засор можна не прадухіліць.

Абструкцыя жоўцевых шляхоў

• Стрававальная сістэма
• Эндакрынныя залозы
• Жоўцевы шлях
• Абструкцыя жоўцевых шляхоў - серыя

Фогель Э. Л., Шэрман С. Хваробы жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 146.

Лідофскі С.Д. Жаўтуха. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: кіраўнік 21.