Кішачная непраходнасць і ілеус

Кішачная непраходнасць - гэта частковая альбо поўная закаркаванне кішачніка. Змесціва кішачніка не можа прайсці праз яго.

Непраходнасць кішачніка можа быць звязана з:

• Механічная прычына, якая азначае, што нешта перашкаджае
• Ілеус, стан, пры якім кішачнік працуе неналежным чынам, але пры гэтым не ўзнікае структурных праблем

Паралітычны ілеус, які таксама называюць псеўдаабструкцыяй, з'яўляецца адной з асноўных прычын кішачнай непраходнасці ў немаўлятаў і дзяцей. Прычыны паралітычнага падуздышнай кішкі могуць ўключаць у сябе:

• Бактэрыі або вірусы, якія выклікаюць кішачныя інфекцыі (гастраэнтэрыт)
• Хімічны, электралітны альбо мінеральны дысбаланс (напрыклад, зніжэнне ўзроўню калію)
• Брушныя хірургіі
• Зніжэнне кровазабеспячэння кішачніка
• Інфекцыі ўнутры жывата, такія як апендыцыт
• Захворванні нырак ці лёгкіх
• Ужыванне некаторых лекаў, асабліва наркатычных

Механічныя прычыны кішачнай непраходнасці могуць ўключаць у сябе:

• Спайкі або рубцовая тканіна, якая ўтвараецца пасля аперацыі
• Іншародныя цела (прадметы, якія праглынаюць і блакуюць кішачнік)
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы (рэдка)
• Кілы
• Ударны зэдлік
• Інвагінацыя (тэлескапіраванне аднаго сегмента кішкі ў іншы)
• Пухліны, якія блакуюць кішачнік
• Вульва (перакручаная кішка)

Сімптомы могуць ўключаць:

• Ацёк жывата (распіранне)
• Перапоўненасць жывата, газаўтварэнне
• Боль у жываце і спазмы
• Пах дыхання
• Завала
• Дыярэя
• Немагчымасць прапусціць газ
• Ваніты

Падчас фізічнага агляду медыцынскі работнік можа выявіць ўздуцце жывата, хваравітасць або кілы ў жываце.

Тэсты, якія паказваюць перашкоды, ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• Рэнтген брушной поласці
• Барыевая клізма
• Верхняя частка страўніка і тонкая кішка

Лячэнне ўключае пракладку трубкі праз нос у страўнік ці кішачнік. Гэта дапамагае зняць ацёк (распіранне) жывата і ваніты. Вульву тоўстай кішкі можна лячыць шляхам праходжання трубкі ў прамую кішку.

Для зняцця непраходнасці можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі трубка не здымае сімптомы. Гэта таксама можа спатрэбіцца, калі ёсць прыкметы гібелі тканін.

Зыход залежыць ад прычыны закаркаванні. Часцей за ўсё прычыну паспяхова лечаць.

Ўскладненні могуць уключаць альбо могуць прывесці да:

• Дысбаланс электралітаў (хімічных і мінеральных рэчываў крыві)
• Абязводжванне
• Дзірка (перфарацыя) у кішачніку
• Заражэнне
• Жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй)

Калі перашкода перакрывае кровазабеспячэнне кішачніка, гэта можа выклікаць інфекцыю і адміранне тканін (гангрэна). Рызыка гібелі тканін залежыць ад прычыны блакавання і таго, як доўга яна існуе. Грыжа, вульва і інвагінацыя выклікаюць большы рызыка гангрэны.

У нованароджанага паралітычны падуздышнай кішкі, які разбурае сценкі кішачніка (некратызуючы энтэракаліт), з'яўляецца пагрозай для жыцця. Гэта можа прывесці да заражэння крыві і лёгкіх.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы:

• Нельга праходзіць кал або газ
• Ёсць азызлы жывот (распіранне), які не знікае
• Працягвайце ванітаваць
• У вас ёсць незразумелыя болі ў жываце, якія не праходзяць

Прафілактыка залежыць ад прычыны. Лячэнне такіх захворванняў, як пухліны і кілы, якія могуць прывесці да закаркаванні, можа знізіць рызыку.

Немагчыма прадухіліць некаторыя прычыны непраходнасці.

Паралітычны ілеус; Кішачная валлё; Непраходнасць кішачніка; Ілеус; Псеўдаабструкцыя - кішачнік; Тоўстая кішка; Непраходнасць тонкай кішкі

• Празрыстая вадкая дыета
• Паўнавартасная вадкая дыета
• Рэзекцыя тоўстай кішкі - выдзялення
• Рэзекцыя тонкай кішкі - выдзялення
• Татальная колектомія або проктоколэктомія - выдзялення

• Стрававальная сістэма
• Ілеус - рэнтген расцягнутай кішкі і страўніка
• Ілеус - рэнтген расцяжэння кішачніка
• Інвагінацыя - рэнтген
• Вульва - рэнтген
• Непраходнасць тонкай кішкі - рэнтген
• Рэзекцыя тонкай кішкі - серыя

Харыс JW, Evers BM. Тонкі кішачнік. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 49.

Махмуд Н.Н., Блайер JIS, Ааронс ЦБ, Полсан Э.К., Шанмуган С, Фрай Р.Д. Тоўстая кішка і прамая кішка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Mustain WC, Turnage RH. Кішачная непраходнасць. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 123.