Хвароба Крона

Хвароба Крона - гэта хвароба, пры якой часткі стрававальнага гасцінца запаляюцца.

• Часцей за ўсё гэта датычыцца ніжняга канца тонкай кішкі і пачатку тоўстага кішачніка.
• Гэта таксама можа адбыцца ў любой частцы стрававальнай сістэмы ад рота да канца прамой кішкі (анусу).

Хвароба Крона - гэта форма запаленчага захворвання кішачніка.

Язвавы каліт - звязанае з гэтым захворванне.

Дакладная прычына хваробы Крона невядомая. Гэта адбываецца, калі імунная сістэма вашага арганізма памылкова атакуе і разбурае здаровыя тканіны цела (аутоіммунные засмучэнні).

Калі часткі стрававальнага гасцінца застаюцца азызлымі або запалёнымі, сценкі кішачніка патаўшчаюцца.

Фактары, якія могуць гуляць пэўную ролю пры хваробы Крона, ўключаюць:

• Вашы гены і сямейная гісторыя. (Людзі белага колеру альбо габрэйскага паходжання з Усходняй Еўропы падвяргаюцца больш высокай рызыцы.)
• Фактары навакольнага асяроддзя.
• Схільнасць вашага арганізма да залішняй рэакцыі на нармальныя бактэрыі ў кішачніку.
• Курэнне.

Хвароба Крона можа паўстаць у любым узросце. У асноўным гэта адбываецца ў людзей ва ўзросце ад 15 да 35 гадоў.

Сімптомы залежаць ад часткі стрававальнага гасцінца. Сімптомы вар'іруюцца ад лёгкай ступені да цяжкай і могуць узнікаць і сыходзіць, перыядычна ўспыхваючы.

Асноўнымі сімптомамі хваробы Крона з'яўляюцца:

• Болі ў вобласці жывата (жывот).
• Гарачка.
• Стомленасць.
• Страта апетыту і страта вагі.
• Адчуванне, што вам трэба здаць табурэткі, нават калі вашы кішачнікі ўжо пустыя. Гэта можа ўключаць напружанне, боль і спазмы.
• Вадзяністы панос, які можа быць крывавым.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Завала
• Язвы або ацёкі ў вачах
• Вывядзенне гною, слізі альбо кала з прамой кішкі ці анусу (выкліканае так званым свіршчам)
• Боль у суставах і ацёк
• Язвы ў роце
• Рэктальнае крывацёк і крывяністы крэсла
• Набраканне дзёсен
• Пяшчотныя, чырвоныя гузы (вузельчыкі) пад скурай, якія могуць ператварыцца ў язвы на скуры

Фізічны агляд можа паказаць масу ці хваравітасць жывата, скурную сып, азызласць суставаў або язвы ў роце.

Тэсты для дыягностыкі хваробы Крона ўключаюць:

• Барыевая клізма або серыя верхняга аддзела ЖКТ (страўнікава-кішачнага гасцінца)
• Каланаскапія або сігмаідаскапія
• КТ жывата
• Капсульная эндаскапія
• МРТ брушной поласці
• Энтэраскапія
• МР-энтэраграфія

Пасеў кала можа быць зроблены, каб выключыць іншыя магчымыя прычыны сімптомаў.

Гэта захворванне можа таксама змяніць вынікі наступных тэстаў:

• Нізкі ўзровень альбуміна
• Высокая хуткасць ападкаў
• Павышаны СРБ
  
• Калавы тлушч
• Нізкі ўзровень крыві (гемаглабін і гематакрыт)
• Анамальныя аналізы крыві ў печані
• Высокі ўзровень лейкацытаў
• Павышаны ўзровень кальпратэктыну ў кале ў кале

Парады па лячэнні хваробы Крона ў хатніх умовах:

Дыета і харчаванне

Вы павінны харчавацца збалансавана, здарова. Уключыце дастатковую колькасць калорый, бялкоў і пажыўных рэчываў з розных груп прадуктаў.

Ніводная канкрэтная дыета не палепшыла і не пагоршыла сімптомы Крона. Віды харчовых праблем могуць вар'іравацца ў залежнасці ад чалавека.

Некаторыя прадукты могуць пагоршыць дыярэю і газаўтварэнне. Каб палегчыць сімптомы, паспрабуйце:

• Ужыванне невялікай колькасці ежы на працягу дня.
• Піце шмат вады (піце невялікія колькасці часта на працягу дня).
• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны (вотруб'е, фасолю, арэхі, насенне і папкорн).
• Пазбягайце тлустай, тоўстай або смажанай ежы і соусаў (сметанковае масла, маргарын і тоўстыя сліўкі).
• Абмежаванне малочных прадуктаў, калі ў вас ёсць праблемы з пераварваннем малочных тлушчаў. Паспрабуйце сыры з нізкім утрыманнем лактозы, такія як швейцарскі і чеддер, і ферментныя прадукты, такія як Lactaid, якія дапамагаюць расшчапляць лактозу.
• Пазбягайце харчовых прадуктаў, якія, як вы ведаеце, выклікаюць газаўленне, такіх як фасолю і гародніна ў сямействе капусных, напрыклад, брокалі.
• Пазбяганне вострай ежы.

Пацікаўцеся ў лекара пра дадатковыя вітаміны і мінералы, якія вам могуць спатрэбіцца, напрыклад:

• Прэпараты жалеза (калі ў вас анемія).
• Кальцый і вітамін D, якія дапамагаюць захаваць вашыя косці моцнымі.
• Вітамін В12 для прафілактыкі анеміі, асабліва калі ў вас выдалены канец малога (падуздышная кішка).

Калі ў вас ілеастомія, вам трэба будзе даведацца:

• Змены дыеты
• Як змяніць сумку
• Як даглядаць за сваёй стомай

СТРЭС

Вы можаце адчуваць непакой, няёмкасць ці нават сум і дэпрэсію з-за захворвання кішачніка. Іншыя стрэсавыя падзеі ў вашым жыцці, такія як пераезд, страта працы альбо страта каханага могуць пагоршыць праблемы з страваваннем.

Звярніцеся да пастаўшчыка за парадамі, як кіраваць стрэсам.

ЛЕКІ

Вы можаце прымаць лекі для лячэння вельмі моцнай дыярэі. Лоперамід (Імадыум) можна набыць без рэцэпту. Заўсёды звяртайцеся да ўрача перад ужываннем гэтых лекаў.

Сярод іншых лекаў, якія дапамагаюць пры сімптомах, ёсць:

• Валаконна-харчовыя дабаўкі, такія як парашок псілію (Metamucil) або метилцеллюлоза (Citrucel). Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, перш чым прымаць гэтыя прадукты ці слабільныя прэпараты.
• Ацетамінофен (Тайленол) пры слабой болю. Пазбягайце такіх прэпаратаў, як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn), якія могуць пагоршыць вашы сімптомы.

Ваш пастаўшчык можа таксама прапісаць лекі для барацьбы з хваробай Крона:

• Амінасаліцылаты (5-АСК), лекі, якія дапамагаюць кантраляваць слабыя і ўмераныя сімптомы. Некаторыя формы прэпарата прымаюцца ўнутр, а іншыя - рэктальна.
• Кортікостероіды, такія як преднізон, лечаць хваробу Крона ад сярэдняй да цяжкай ступені. Іх можна прымаць праз рот альбо ўводзіць у прамую кішку.
• Лекі, якія супакойваюць рэакцыю імуннай сістэмы.
• Антыбіётыкі для лячэння абсцэсаў або свіршчоў.
• Імунасупрэсіўныя прэпараты, такія як Імуран, 6-МП і іншыя, каб пазбегнуць працяглага выкарыстання кортікостероідов.
• Біялагічная тэрапія можа быць выкарыстана пры цяжкай хваробы Крона, якая не рэагуе на любыя іншыя віды лекаў.

ХІРУРГІЯ

Некаторым людзям з хваробай Крона можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пашкоджанай або хворай часткі кішачніка. У некаторых выпадках выдаляецца ўвесь тоўсты кішачнік, з прамой кішкай альбо без яе.

Людзям, якія пакутуюць хваробай Крона, якая не рэагуе на лекі, можа спатрэбіцца аперацыя для лячэння такіх праблем, як:

• Крывацёк
• Нерасці (у дзяцей)
• Свішчы (анамальныя сувязі паміж кішачнікам і іншым участкам цела)
• Інфекцыі
• Звужэнне кішачніка

Аперацыі, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Илеостомия
• Выдаленне часткі тоўстай або тонкай кішкі
• Вывядзенне тоўстай кішкі ў прамую кішку
• Выдаленне тоўстай кішкі і большай часткі прамой кішкі

Амерыканскі фонд Крона і Каліта прапануе групы падтрымкі па ўсёй тэрыторыі ЗША - www.crohnscolitisfoundation.org

Лекі ад хваробы Крона не існуе. Стан адзначаецца перыядамі паляпшэння, якія наступяць успышкамі сімптомаў. Хваробу Крона нельга вылечыць нават пры хірургічным умяшанні. Але хірургічнае лячэнне можа прапанаваць вялікую дапамогу.

У вас ёсць большы рызыка развіцця рака тонкай кішкі і тоўстай кішкі, калі ў вас ёсць хвароба Крона. Ваш пастаўшчык можа прапанаваць тэсты на скрынінг на рак тоўстай кішкі. Каланаскапію часта рэкамендуюць праводзіць, калі ў вас была хвароба Крона з удзелам тоўстай кішкі на працягу 8 і больш гадоў.

У людзей з больш цяжкай хваробай Крона могуць быць наступныя праблемы:

• Абсцэс або інфекцыя ў кішачніку
• Анемія, недахоп эрытрацытаў
• Закаркаванне кішачніка
• Свішчы ў мачавой бурбалцы, скуры ці похве
• Павольны рост і палавое развіццё ў дзяцей
• Ацёк суставаў
• Недахоп важных пажыўных рэчываў, такіх як вітамін В12 і жалеза
• Праблемы з падтрыманнем здаровага вагі
• Ацёк жоўцевых параток (першасны склерозіруючы халангіт)
• Паразы скуры, такія як гангрэнасная піядэрмія

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы:

• У вас вельмі моцна баліць жывот
• Нельга кантраляваць дыярэю з дапамогай змены дыеты і лекаў
• Схуднелі, альбо дзіця не набірае вагу
• У вас ёсць рэктальнае крывацёк, дрэнаж або ранкі
• Ёсць ліхаманка, якая працягваецца больш за 2 ці 3 дні, альбо ліхаманка вышэй за 38 ° C (100,4 ° F) без хваробы
• Ёсць млоснасць і ваніты, якія працягваюцца больш за суткі
• Ёсць скурныя язвы, якія не гояцца
• У вас ёсць болі ў суставах, якія перашкаджаюць вам рабіць паўсядзённыя справы
• Ёсць пабочныя эфекты ад лекаў, якія вы прымаеце для свайго стану

Хвароба Крона; Запаленчыя захворванні кішачніка - хвароба Крона; Рэгіянальны энтэрыт; Ілеіт; Гранулематозны ілеакаліт; МКБ - хвароба Крона

• Мяккая дыета
• Завала - пра што спытаць у лекара
• Хвароба Крона - выдзялення
• Дыярэя - пра што спытаць у лекара - дарослага
• Ілеастомія і ваша дзіця
• Ілеастомія і ваша харчаванне
• Илеостомия - сыход за сваёй Стомай
• Илеостомия - змяненне сумкі
• Илеостомия - выдзялення
• Илеостомия - пра што спытаць у лекара
• Рэзекцыя тоўстай кішкі - выдзялення
• Жыццё са сваёй ілеастоміяй
• Дыета з нізкім утрыманнем абалоніны
• Рэзекцыя тонкай кішкі - выдзялення
• Віды илеостомии

• Стрававальная сістэма
• Хвароба Крона - рэнтген
• Запаленчыя захворванні кішачніка
• Анарэктальны свіршчы
• Хвароба Крона - здзіўленыя ўчасткі
• Язвавы каліт
• Запаленчыя захворванні кішачніка - серыя

Le Leannec IC, Wick E. Лячэнне каліту Крона. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 185-189.

Ліхтэнштэйн ГР. Запаленчыя захворванні кішачніка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 132.

Ліхтэнштэйн Г.Р., Лофтус Е.В., Ісаак К.Л., Рэгейру, доктар медыцынскіх навук, Герсан Л.Б., Сандс Б.Э. Клінічнае кіраўніцтва АКГ: лячэнне хваробы Крона ў дарослых. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд Н.Н., Блайер JIS, Ааронс ЦБ, Полсан Э.К., Шанмуган С, Фрай Р.Д. Тоўстая кішка і прамая кішка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Пясчанародны WJ. Ацэнка і лячэнне хваробы Крона: інструмент клінічнага прыняцця рашэнняў. Гастраэнтэралогія. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Пяскі BE, Зігель, Каліфорнія. Хвароба Крона. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 115.