Перасадка мікрабіёты кала

Трансплантацыя мікрабіёты кала (ФМТ) дапамагае замяніць некаторыя "дрэнныя" бактэрыі тоўстай кішкі на "добрыя" бактэрыі. Працэдура дапамагае аднавіць карысныя бактэрыі, якія былі знішчаны альбо абмежаваныя пры выкарыстанні антыбіётыкаў. Аднаўленне гэтага балансу ў тоўстай кішцы палягчае барацьбу з інфекцыяй.

FMT прадугледжвае збор кала ў здаровага донара. Ваш медыцынскі работнік папросіць вас вызначыць донара. Большасць людзей выбірае члена сям'і ці блізкага сябра. Донар не павінен выкарыстоўваць антыбіётыкі на працягу папярэдніх 2-3 дзён. Яны будуць абследаваны на наяўнасць інфекцый у крыві ці кале.

Пасля збору кал донара змешваюць з салёнай вадой і працаджваюць. Затым сумесь кала пераносіцца ў ваш стрававальны тракт (тоўстую кішку) праз трубку, якая праходзіць праз калонаскоп (тонкая гнуткая трубка з невялікай камерай). Карысныя бактэрыі таксама могуць быць унесены ў арганізм з дапамогай трубкі, якая праз рот трапляе ў страўнік. Іншы метад - праглынуць капсулу, якая змяшчае сублимационно высушаны крэсла донара.

У тоўстым кішачніку вялікая колькасць бактэрый. Гэтыя бактэрыі, якія жывуць у вашым кішачніку, важныя для вашага здароўя і растуць збалансавана.

Адна з гэтых бактэрый называецца Clostridioides difficile (C difficile). У невялікіх колькасцях гэта не выклікае праблем.

• Аднак калі чалавек атрымлівае паўторныя або высокія дозы антыбіётыкаў для інфікавання ў іншым месцы цела, большасць нармальных бактэрый у кішачніку можа быць знішчана. Бактэрыі растуць і вылучаюць таксін.
• У выніку можа атрымацца занадта шмат C difficile.
• Гэты таксін выклікае ацёк і запаленне слізістай абалонкі тоўстага кішачніка, што выклікае ліхаманку, дыярэю і крывацёк.

Некаторыя іншыя антыбіётыкі часам могуць узнікнуць C difficile бактэрыі пад кантролем. Калі гэта не ўдаецца, FMT выкарыстоўваецца для замены некаторых C difficile з "добрымі" бактэрыямі і аднаўляюць баланс.

FMT таксама можа быць выкарыстаны для лячэння такіх захворванняў, як:

• Сіндром раздражнёнага кішачніка
• Хвароба Крона
• Завала
• Язвавы каліт

Лячэнне іншых станаў, чым рэцыдывавальныя C difficile У цяперашні час каліты лічацца эксперыментальнымі і не шырока выкарыстоўваюцца і не вядомыя як эфектыўныя.

Рызыкі FMT могуць уключаць наступнае:

• Рэакцыя на лекі, якія вы атрымліваеце падчас працэдуры
• Моцнае або працягваецца крывацёк падчас працэдуры
• Праблемы з дыханнем
• Распаўсюджванне хваробы ад донара (калі донар не праходзіць належны агляд, што рэдка)
• Інфекцыя падчас калонаскапіі (вельмі рэдка)
• Згусткі крыві (вельмі рэдка)

Донар, верагодна, прыме слабільнае ўвечары напярэдадні працэдуры, каб на наступную раніцу яны маглі прайсці кішачнік. Яны збяруць ўзор кала ў чыстую кубак і прывязуць яго з сабой у дзень працэдуры.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком аб любой алергіі і ўсіх леках, якія вы прымаеце. НЕ спыняйце прыём лекаў, не звяртаючыся да ўрача. Вам трэба будзе спыніць прыём антыбіётыкаў за 2-3 дні да працэдуры.

Магчыма, вам прыйдзецца прытрымлівацца вадкай дыеты. Вас могуць папрасіць прыняць слабільныя на ноч перад працэдурай. Вам трэба будзе падрыхтавацца да калонаскапіі ўвечары перад FMT. Лекар дасць вам інструкцыі.

Перад працэдурай вам дадуць лекі, якія прымусяць вас заснуць, каб вы не адчувалі дыскамфорту і не мелі памяці пра тэст.

Вы ляжаце на баку каля 2 гадзін пасля працэдуры з растворам у кішачніку. Вам могуць даць лоперамід (імадыум), які дапаможа запаволіць працу кішачніка, каб раствор заставаўся на месцы ў гэты час.

Вы пойдзеце дадому ў той жа дзень працэдуры, калі пройдзеце сумесь з крэслам. Вам спатрэбіцца паездка дадому, таму абавязкова дамовіцеся пра гэта раней часу. Варта пазбягаць кіравання транспартнымі сродкамі, ужывання алкагольных напояў і любых цяжкіх пад'ёмаў.

На ноч пасля працэдуры ў вас можа быць субфебрыльная тэмпература. У вас могуць узнікаць уздуцце жывата, газаўтварэнне і завала на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры.

Ваш пастаўшчык праінструктуе вас пра тып дыеты і лекі, якія неабходна прымаць пасля працэдуры.

Гэта выратавальнае лячэнне з'яўляецца вельмі бяспечным, эфектыўным і нізкім коштам. FMT дапамагае, вяртаючы нармальную флору праз донарскі кал. Гэта ў сваю чаргу дапамагае аднавіць вашу нармальную працу і здароўе кішачніка.

Бактэрыятэрапія кала; Перасадка кала; Перасадка кала; Каліт C. difficile - трансплантацыя кала; Clostridium difficile - трансплантацыя кала; Clostridioides difficile - трансплантацыя кала; Псеўдамембранозны каліт - трансплантацыя кала

Махмуд Н.Н., Блайер JIS, Ааронс ЦБ, Полсан Э.К., Шанмуган С, Фрай Р.Д. Тоўстая кішка і прамая кішка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Rao K, Safdar N. Трансплантацыя мікрабіёты кала для лячэння інфекцыі Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Трансплантацыя мікрабіёты кала як тэрапія запаленчых захворванняў кішачніка. У: Шэн Б, выд. Інтэрвенцыйнае запаленчае захворванне кішачніка. Сан-Дыега, Каліфорнія: Elsevier Academic Press; 2018: кіраўнік 28.

Суравіч CM, Brandt LJ. Прабіётыкі і трансплантацыя мікрабіёты кала. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.