Сіндром раздражнёнага кішачніка

Сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) - гэта парушэнне, якое прыводзіць да боляў у вобласці жывата і кішачніка.

СРК - гэта не тое самае, што запаленчае захворванне кішачніка (ВЗК).

Прычыны, па якіх развіваецца СРК, не ясныя. Гэта можа адбыцца пасля бактэрыяльнай інфекцыі або паразітарнай інфекцыі (лямбліёз) кішачніка. Гэта называецца постінфекцыйным СРК. Таксама могуць быць іншыя трыгеры, у тым ліку стрэс.

Кішачнік звязаны з мозгам з дапамогай гармона і нервовых сігналаў, якія ідуць наперад і назад паміж кішачнікам і мозгам. Гэтыя сігналы ўплываюць на працу кішачніка і сімптомы. Нервы могуць актывізавацца падчас стрэсу. Гэта можа прывесці да таго, што кішачнік стане больш адчувальным і больш скарачаецца.

СРК можа ўзнікаць у любым узросце. Часта гэта пачынаецца ў падлеткавым узросце ці ў пачатку дарослага жыцця. У жанчын гэта ў два разы часцей, чым у мужчын.

Радзей гэта пачынаецца ў пажылых людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў.

Каля 10% да 15% людзей у Злучаных Штатах маюць сімптомы СРК. Гэта найбольш распаўсюджаная кішачная праблема, з-за якой людзей накіроўваюць да спецыяліста па кішачніку (гастраэнтэролага).

Сімптомы СРК адрозніваюцца ад чалавека да чалавека і вар'іруюцца ад лёгкіх да цяжкіх. У большасці людзей назіраюцца слабыя сімптомы. Кажуць, што ў вас СРК, калі сімптомы выяўляюцца як мінімум 3 дні ў месяц на працягу 3 месяцаў і больш.

Асноўныя сімптомы ўключаюць:

• Боль у жываце
• Газ
• Паўната
• Ўздуцце жывата
• Змена звычак кішачніка. Можа мець дыярэю (IBS-D), альбо завала (IBS-C).

Боль і іншыя сімптомы часта паменшацца альбо знікнуць пасля апаражнення кішачніка. Сімптомы могуць узмацніцца пры змене частаты дэфекацыі.

Людзі з СРК могуць перамяшчацца паміж заваламі і дыярэяй альбо мець альбо ў асноўным мець тое ці іншае.

• Калі ў вас СРК з дыярэяй, у вас будзе часты, вадкі, вадзяністы крэсла. У вас можа ўзнікнуць тэрміновая патрэба ў апаражненні кішачніка, якое цяжка кантраляваць.
• Калі ў вас СРК з заваламі, вам будзе цяжка праходзіць крэсла, а таксама будзе менш кішачніка. Магчыма, вам спатрэбіцца напружвацца пры апаражненні кішачніка і мець курчы. Часта пройдзе толькі невялікая колькасць кала альбо яго зусім няма.

Сімптомы могуць пагаршацца на працягу некалькіх тыдняў ці месяца, а потым на некаторы час памяншацца. У іншых выпадках сімптомы выяўляюцца большую частку часу.

Вы таксама можаце страціць апетыт, калі ў вас СРК. Аднак кроў у кале і ненаўмысная страта вагі не з'яўляюцца часткай СРК.

Не існуе тэсту для дыягностыкі СРК. Часцей за ўсё пастаўшчык медыцынскіх паслуг можа дыягнаставаць СРК на аснове вашых сімптомаў. Харчаванне без лактозы на працягу 2 тыдняў можа дапамагчы пастаўшчыку выявіць дэфіцыт лактазы (альбо непераноснасць лактозы).

Для выключэння іншых праблем можна правесці наступныя тэсты:

• Аналізы крыві на наяўнасць целиакии або нізкага ўзроўню крыві (анемія)
• Абследаванне кала на ўтоеную кроў
• Пасевы кала для праверкі на наяўнасць інфекцыі
• Мікраскапічнае даследаванне ўзору кала на паразіты
• Абследаванне кала на рэчыва пад назвай кальпратэктын у кале

Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць калонаскапію. Падчас гэтага тэсту праз анальную адтуліну ўводзяць гнуткую трубку для агляду тоўстай кішкі. Гэты тэст вам можа спатрэбіцца, калі:

• Сімптомы пачаліся пазней у жыцці (ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў)
• У вас ёсць такія сімптомы, як страта вагі або крывавы крэсла
• У вас анамальныя аналізы крыві (напрыклад, нізкі ўзровень крыві)

Іншыя парушэнні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы, ўключаюць:

• Целиакия
• Рак тоўстай кішкі (рак рэдка выклікае тыповыя сімптомы СРК, калі таксама не прысутнічаюць такія сімптомы, як пахуданне, кроў у кале або анамальныя аналізы крыві)
• Хвароба Крона альбо язвавы каліт

Мэта лячэння - палегчыць сімптомы.

У некаторых выпадках СРК змяненне ладу жыцця можа дапамагчы. Напрыклад, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і паляпшэнне звычак сну могуць паменшыць неспакой і дапамагчы палегчыць сімптомы кішачніка.

Змены ў харчаванні могуць быць карыснымі. Аднак ніякай канкрэтнай дыеты пры СРК нельга рэкамендаваць, бо стан ад чалавека да чалавека адрозніваецца.

Наступныя змены могуць дапамагчы:

• Адмова ад ежы і напояў, якія стымулююць працу кішачніка (напрыклад, кафеіну, гарбаты або колы)
• Харчаванне меншымі порцыямі
• Павелічэнне клятчаткі ў рацыёне (гэта можа палепшыць завала або дыярэю, але ўзмацніць ўздуцце жывата)

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, перш чым прымаць безрэцэптурныя лекі.

Ні адно лекі не працуе на ўсіх. Некаторыя, якія можа прапанаваць ваш правайдэр, ўключаюць:

• Антихолинергические лекі (дыцыкламін, прапантэлін, беладона і гиосциамин), якія прымаюцца прыблізна за паўгадзіны да ежы для кантролю спазмаў цягліц кішачніка.
• Лоперамід для лячэння СРК-D
• Аласетрон (Lotronex) для IBS-D
• Элюксадолін (Viberzi) для IBS-D
• Прабіётыкі
• Нізкія дозы трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў дапамагаюць зняць боль у кішачніку
• Любіпрастон (amitiza) для IBS-C
• Бісакадыл для лячэння СРК-З
• Рыфаксімін, антыбіётык
• Лінаклатыд (Linzess) для IBS-C

Псіхалагічная тэрапія альбо лекі ад трывогі альбо дэпрэсіі могуць дапамагчы ў вырашэнні праблемы.

СРК можа быць станам на працягу ўсяго жыцця. У некаторых людзей сімптомы адключаюць працу і перашкаджаюць працаваць, падарожнічаць і займацца грамадскай дзейнасцю.

Сімптомы часта паляпшаюцца пры лячэнні.

СРК не прычыняе пастаяннай шкоды кішачніку. Акрамя таго, гэта не прыводзіць да такога сур'ёзнага захворвання, як рак.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць сімптомы СРК альбо калі вы заўважылі змены ў звычках кішачніка, якія не знікаюць.

СРК; Раздражнёны кішачнік; Спастычная кішка; Раздражнёная кішка; Слізісты каліт; Спастычны каліт; Боль у жываце - СРК; Дыярэя - СРК; Завала - СРК; IBS-C; IBS-D

• Завала - пра што спытаць у лекара

• Стрававальная сістэма

Аронсан Дж. Слабільныя. У: Aronson JK, рэд. Пабочныя эфекты лекаў Мейлера. 16-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Эпідэміялогія сіндрому раздражнёнага кішачніка. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Сіндром раздражнёнага кішачніка. У: Ferri FF, рэд. Клінічны саветнік Ferri 2019. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Сіндром раздражнёнага кішачніка. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Майер Э.А. Функцыянальныя страўнікава-кішачныя засмучэнні: сіндром раздражнёнага кішачніка, дыспепсія, болі ў грудзях меркаванага страваводны паходжання і пякотка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.

Вульф М.М. Агульныя клінічныя праявы страўнікава-кішачных захворванняў. У: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Асновы медыцыны Сесіла Андрэолі і Карпентэра. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.