Язвавая хвароба

Язвавая хвароба - гэта адкрытая балючая або сырая вобласць у слізістай абалонцы страўніка ці кішачніка.

Ёсць два тыпы язвавай хваробы:

• Язва страўніка - узнікае ў страўніку
• Язва дванаццаціперснай кішкі - узнікае ў першай частцы тонкай кішкі

Звычайна слізістая абалонка страўніка і тонкага кішачніка можа абараніць сябе ад моцных страўнікавых кіслот. Але калі падшэўка сапсуецца, вынікам можа быць:

• Набраклыя і запалёныя тканіны (гастрыт)
• Язва

Большасць язваў адбываецца ў першым пласце ўнутранай абалонкі. Адтуліну ў страўніку або дванаццаціперснай кішцы называецца перфарацыяй. Гэта надзвычайная медыцынская дапамога.

Часцей за ўсё прычынай язвы з'яўляецца заражэнне страўніка пад назвай бактэрый Helicobacter pylori (Н pylori). У большасці людзей з язвавай хваробай гэтыя бактэрыі жывуць у стрававальным гасцінцы. Аднак у многіх людзей, якія маюць гэтыя бактэрыі ў страўніку, язва не развіваецца.

Наступныя фактары павялічваюць рызыку развіцця язвавай хваробы:

• Ужыванне занадта вялікай колькасці алкаголю
• Рэгулярнае ўжыванне аспірыну, ібупрофена, напроксена або іншых несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС)
• Курэнне цыгарэт альбо перажоўванне тытуню
• Быць вельмі хворым, напрыклад, быць на дыхальнай машыне
• Прамянёвыя працэдуры
• Стрэс

Рэдкае захворванне, званае сіндромам Золінгера-Элісана, выклікае язву страўніка і дванаццаціперснай кішкі.

Маленькія язвы могуць не выклікаць ніякіх сімптомаў. Некаторыя язвы могуць выклікаць сур'ёзнае крывацёк.

Боль у жываце (часта ў верхняй частцы сярэдзіны жывата) - распаўсюджаны сімптом. Боль можа адрознівацца ад чалавека да чалавека. У некаторых людзей няма болю.

Боль узнікае:

• У верхняй частцы жывата
• Ноччу і будзіць цябе
• Калі вы адчуваеце пусты страўнік, часта праз 1-3 гадзіны пасля ежы

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Адчуванне сытасці і праблемы з ужываннем столькі вадкасці, як звычайна
• Млоснасць
• Ваніты
• Крывавы або цёмны, смаляны крэсла
• Боль у грудзях
• Стомленасць
• Ваніты, магчыма крывавая
• Страта вагі
• Пастаянная пякотка

Для выяўлення язвы вам можа спатрэбіцца тэст пад назвай верхняя эндаскапія (EGD).

• Гэта тэст для праверкі пракладкі харчовай трубы, страўніка і першай часткі тонкай кішкі.
• Гэта робіцца з дапамогай невялікай камеры (гнуткі эндаскоп), якая ўводзіцца ў горла.
• Гэты тэст часцей за ўсё патрабуе седатыўнасці, якая праводзіцца праз вену.
• У некаторых выпадках можа быць выкарыстаны меншы эндаскоп, які перадаецца ў страўнік праз нос. Для гэтага не патрабуецца заспакаення.

ЭГД робіцца большасці людзей пры падазрэнні на язвавую хваробу страўніка альбо пры наяўнасці:

• Нізкі ўзровень крыві (анемія)
• Праблема з глытаннем
• Крывавая ваніты
• Крывяністыя альбо цёмныя і смаляныя на выгляд табурэткі
• Схуднеў, не спрабуючы
• Іншыя высновы, якія выклікаюць занепакоенасць ракам страўніка

Таксама неабходны аналіз на H pylori. Гэта можа быць зроблена пры біяпсіі страўніка падчас эндаскапіі, пры дапамозе аналізу кала або дыхання мачавіны.

Іншыя тэсты, якія вы можаце прайсці, ўключаюць:

• Аналіз крыві на гемаглабін для праверкі на анемію
• Аналіз кала на ўтоеную кроў для вызначэння крыві ў кале

Часам можа спатрэбіцца тэст, які называецца верхняй серыяй ЖКТ. Пасля выпівання густога рэчыва, якое называецца барыем, робіцца серыя рэнтгенаўскіх здымкаў. Гэта не патрабуе заспакаення.

Медыцынскі работнік парэкамендуе лекі для лячэння язвы і прадухілення рэцыдыву. Лекі будуць:

• Забіць Н pylori бактэрыі, калі яны ёсць.
• Знізіць узровень кіслаты ў страўніку. Сюды ўваходзяць Н2-блокаторы, такія як ранітыдын (Zantac), альбо інгібітар пратоннай помпы (ІПП), такі як пантопрозол.

Вазьміце ўсе лекі, як вам загадалі. Іншыя змены ў вашым ладзе жыцця таксама могуць дапамагчы.

Калі ў вас ёсць язвавая хвароба з Н pylori інфекцыі, стандартнае лячэнне выкарыстоўвае розныя камбінацыі наступных лекаў на працягу 7-14 дзён:

• Два розныя антыбіётыкі, каб забіць Н pylori.
• ІПП, такія як омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) або эзомепразол (Nexium).
• Для знішчэння бактэрый можа быць дададзены вісмут (асноўны інгрэдыент пепта-бісмалу).

Верагодна, вам трэба будзе прымаць ІЦП на працягу 8 тыдняў, калі:

• У вас язва без Н pylori інфекцыя.
• Ваша язва выклікана прыёмам аспірыну або НПВС.

Ваш пастаўшчык можа таксама рэгулярна прызначаць гэты від лекаў, калі вы працягваеце прымаць аспірын або НПВП пры іншых захворваннях.

Іншыя лекі ад язвы:

• Мізапрастол, лекі, якое можа дапамагчы прадухіліць язву ў людзей, якія рэгулярна прымаюць НПВП
• Лекі, якія абараняюць абалонку тканін, такія як сукральфат

Калі язвавая хвароба моцна сыходзіць крывёй, для спынення крывацёку можа спатрэбіцца EGD. Метады, якія выкарыстоўваюцца для спынення крывацёку, ўключаюць:

• Ўвядзенне лекі ў язву
• Прыкладанне металічных заціскаў або цеплавой тэрапіі да язвы

Аперацыя можа спатрэбіцца, калі:

• Крывацёк нельга спыніць з дапамогай ЭГД
• Язва выклікала слёзу

Язвавыя хваробы, як правіла, вяртаюцца, калі іх не лячыць. Ёсць вялікая верагоднасць, што Н pylori інфекцыя будзе вылечана, калі вы будзеце прымаць лекі і прытрымлівацца парад пастаўшчыка. У вас будзе значна менш шанцаў атрымаць яшчэ адну язву.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Моцная кровопотеря
• Рубцы ад язвы могуць ускладніць апаражненне страўніка
• Перфарацыя альбо адтуліна страўніка і кішачніка

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі:

• Развіваюцца раптоўныя, рэзкія болі ў жываце
• У вас жорсткі, цвёрды жывот, пяшчотны навобмацак
• У вас ёсць такія сімптомы шоку, як непрытомнасць, падвышаная потлівасць або спутанность свядомасці
• Зрыгваць кроў альбо ў вас ёсць кроў у кале (асабліва калі ён цёмна-бардовы або цёмны, чорна-матавы)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы адчуваеце галавакружэнне або галавакружэнне.
• У вас ёсць сімптомы язвы.

Пазбягайце аспірыну, ібупрофена, напроксена і іншых НПВС. Паспрабуйце замест гэтага ацетамінофен. Калі вам трэба прымаць такія лекі, спачатку пагаворыце са сваім пастаўшчыком. Ваш пастаўшчык можа:

• Праверце вас Н pylori перш чым прымаць гэтыя лекі
• Папытаеце вас прыняць ІПП альбо блокатар кіслаты Н2
• Прызначыць лекі пад назвай мизопростол

Наступныя змены ладу жыцця могуць дапамагчы прадухіліць язвавыя хваробы:

• НЕ курыць і не жаваць тытунь.
• Пазбягайце алкаголю.

Язва - пептычная; Язва - дванаццаціперсная кішка; Язва - страўнікавая; Язва дванаццаціперснай кішкі; Язва страўніка; Дыспепсія - язвы; Крывацечная язва; Страўнікава-кішачныя крывацёкі - язвавая хвароба; Страўнікава-кішачныя кровазліцці - язвавая хвароба; Г.І. крывацёк - язвавая хвароба; H. pylori - язвавая хвароба; Helicobacter pylori - язвавая хвароба

• Прыём антацыдных сродкаў

• Язвавыя надзвычайныя сітуацыі
• Працэдура гастраскапіі
• Размяшчэнне пептычнай язвы
• Прычына язвавай хваробы
• Хвароба страўніка альбо траўма

Чан ФКЛ, Лау JYW. Язвавая хвароба. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 53.

Вокладка TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori і іншыя страўнікавыя Хелікабактэр віды. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 217.

Ланас А, Чан ФКЛ. Язвавая хвароба. Ланцэт. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.