Рэнаваскулярнай гіпертэнзія

Рэнаваскулярнай гіпертэнзія - гэта высокае крывяны ціск з-за звужэння артэрый, якія нясуць кроў да нырак. Такі стан яшчэ называюць стэнозам нырачнай артэрыі.

Стэноз нырачных артэрый - гэта звужэнне або закаркаванне артэрый, якія забяспечваюць кроў ныркамі.

Самая распаўсюджаная прычына стэнозу нырачных артэрый - закаркаванне артэрый з-за высокага ўзроўню халестэрыну. Гэтая праблема ўзнікае, калі на ўнутранай абалонцы артэрый назапашваецца клейкае тлушчавае рэчыва, якое называецца бляшка, і выклікае атэрасклероз.

Калі артэрыі, якія нясуць кроў у ныркі, становяцца вузкімі, кроў цячэ менш да нырак. Ныркі памылкова рэагуюць так, быццам у вас паніжаны артэрыяльны ціск. У выніку яны вылучаюць гармоны, якія загадваюць арганізму ўтрымліваць больш солі і вады. Гэта прыводзіць да павышэння артэрыяльнага ціску.

Фактары рызыкі развіцця атэрасклерозу:

• Высокі крывяны ціск
• Курэнне
• Цукровы дыябет
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Ужыванне моцнага алкаголю
• Злоўжыванне какаінам
• Павелічэнне ўзросту

Фібромна-мышачная дісплазія - яшчэ адна прычына стэнозу нырачных артэрый. Часта сустракаецца ў жанчын ва ўзросце да 50 гадоў. Ён, як правіла, працуе ў сем'ях. Стан выкліканы анамальным ростам клетак у сценках артэрый, якія вядуць да нырак. Гэта таксама прыводзіць да звужэння або закаркаванні гэтых артэрый.

У людзей з рэнаваскулярнай гіпертэнзіяй у анамнезе вельмі высокі крывяны ціск, які цяжка збіць лекамі.

Сімптомы реноваскулярной гіпертэнзіі ўключаюць:

• Высокае крывяны ціск у маладым узросце
• Высокае крывяны ціск, якое раптам пагаршаецца ці цяжка кантраляваць
• Ныркі, якія дрэнна працуюць (гэта можа пачацца раптоўна)
• Звужэнне іншых артэрый у целе, такіх як ногі, мозг, вочы і іншыя месцы
• Раптоўнае назапашванне вадкасці ў паветраных мяшках лёгкіх (ацёк лёгкіх)

Калі ў вас небяспечная форма высокага крывянага ціску, якая называецца злаякаснай гіпертэнзіяй, сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Дрэнны галаўны боль
• Млоснасць або ваніты
• Разгубленасць
• Змены ў зроку
• Насавыя крывацёкі

Медыцынскі работнік можа пачуць шум, які называецца сіняком, калі ставіць стетоскоп на вобласць жывата.

Могуць быць зроблены наступныя аналізы крыві:

• Узровень халестэрыну
• Ўзровень рэніну і альдастэрону
• BUN - аналіз крыві
• Крэатынін - аналіз крыві
• Калій - аналіз крыві
• Кліранс креатініна

Могуць быць зроблены візуалізацыйныя тэсты, каб даведацца, ці не звузіліся артэрыі нырак. Яны ўключаюць у сябе:

• Рэнаграфія тармажэння ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Доплераграфія УГД нырачных артэрый
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА)
• Ангіяграфія нырачных артэрый

Павышаны артэрыяльны ціск, выкліканы звужэннем артэрый, якія вядуць да нырак, часта цяжка кантраляваць.

Адзін ці некалькі лекаў неабходныя для кантролю артэрыяльнага ціску. Даступна шмат тыпаў.

• Кожны чалавек рэагуе на медыцыну па-рознаму. Варта часта правяраць артэрыяльны ціск. Колькасць і тып лекаў, якія вы прымаеце, можа перыядычна мяняцца.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, які паказчык артэрыяльнага ціску падыходзіць менавіта вам.
• Прымайце ўсе лекі так, як прапісваў іх пастаўшчык.

Паспрабуйце праверыць узровень халестэрыну і апрацаваць яго, калі гэта неабходна. Ваш пастаўшчык дапаможа вызначыць патрэбны для вас узровень халестэрыну ў залежнасці ад рызыкі захворвання сэрца і іншых захворванняў.

Змены ў ладзе жыцця важныя:

• Ешце карысную для сэрца дыету.
• Займайцеся рэгулярна, не менш за 30 хвілін у дзень (перад пачаткам пракансультуйцеся з урачом).
• Калі вы паліце, кіньце. Знайдзіце праграму, якая дапаможа вам спыніцца.
• Абмяжуйце колькасць алкаголю: 1 піць у дзень для жанчын, 2 у дзень для мужчын.
• Абмяжуйце колькасць з'едзенага натрыю (солі). Мэта менш за 1500 мг у дзень. Пракансультуйцеся з урачом, колькі калію вы павінны ёсць.
• Паменшыць стрэс. Старайцеся пазбягаць рэчаў, якія выклікаюць у вас стрэс. Вы таксама можаце паспрабаваць медытацыю альбо ёгу.
• Заставайцеся здаровай масай цела. Знайдзіце праграму для пахудання, якая вам дапаможа, калі вам гэта трэба.

Далейшае лячэнне залежыць ад таго, што выклікае звужэнне нырачных артэрый. Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць працэдуру, званую ангіяпластыка са стэнціраванне.

Гэтыя працэдуры могуць быць варыянтам, калі ў вас ёсць:

• Моцнае звужэнне нырачнай артэрыі
• Артэрыяльны ціск, які нельга кантраляваць лекамі
• Ныркі, якія дрэнна працуюць і пагаршаюцца

Аднак рашэнне аб тым, якім людзям павінны праводзіцца гэтыя працэдуры, складанае і залежыць ад шматлікіх фактараў, пералічаных вышэй.

Калі ваш артэрыяльны ціск дрэнна кантралюецца, у вас ёсць рызыка наступных ускладненняў:

• Анеўрызма аорты
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць
• Хранічная хвароба нырак
• Інсульт
• Праблемы са зрокам
• Дрэннае кровазабеспячэнне ног

Звярніцеся да ўрача, калі лічыце, што ў вас высокі крывяны ціск.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас рэнаваскулярная гіпертэнзія і сімптомы пагаршаюцца ці не паляпшаюцца пры лячэнні. Таксама тэлефануйце, калі развіваюцца новыя сімптомы.

Прафілактыка атэрасклерозу можа прадухіліць стэноз нырачных артэрый. Прыняцце наступных крокаў можа дапамагчы:

• Худнейце, калі ў вас лішні вага.
• Пацікаўцеся ў пастаўшчыка пра ўжыванне курэння і алкаголю.
• Кантралюйце ўзровень цукру ў крыві, калі ў вас дыябет.
• Пераканайцеся, што ваш пастаўшчык кантралюе ўзровень халестэрыну ў крыві.
• Ешце карысную для сэрца дыету.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.

Нырачная гіпертэнзія; Гіпертанія - реноваскулярная; Аклюзія нырачнай артэрыі; Стэноз - нырачная артэрыя; Стэноз нырачнай артэрыі; Высокае крывяны ціск - реноваскулярное

• Гіпертанічная нырка
• Нырачныя артэрыі

Siu AL, Амерыканская аператыўная група па прафілактычных паслугах. Скрынінг на павышаны артэрыяльны ціск у дарослых: заява Амерыканскай працоўнай групы па прафілактычных паслугах. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Рэнаваскулярнай гіпертэнзія і ішэмічная нефрапатыя. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Віктар Р.Г. Артэрыяльная гіпертэнзія. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 70.

Віктар Р.Г. Сістэмная гіпертэнзія: механізмы і дыягностыка. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 46.

Віктар Р.Г., Лібі П. Сістэмная гіпертэнзія: кіраванне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 47.