Нестабільная стэнакардыя

Нестабільная стэнакардыя - гэта стан, пры якім ваша сэрца не атрымлівае дастатковай колькасці крывацёку і кіслароду. Гэта можа прывесці да інфаркту.

Ангіна - гэта тып дыскамфорту ў грудной клетцы, выкліканы дрэнным крывацёкам па сасудах (каранарных сасудах) сардэчнай мышцы (міякарда).

Ішэмічная хвароба з-за атэрасклерозу з'яўляецца найбольш частай прычынай нестабільнай стэнакардыі. Атэрасклероз - гэта назапашванне тлушчавага матэрыялу, які называецца зубным налётам, уздоўж сценак артэрый. Гэта прыводзіць да таго, што артэрыі становяцца звужанымі і менш гнуткімі. Звужэнне можа паменшыць прыток крыві да сэрца, выклікаючы боль у грудзях.

У людзей з нестабільнай стэнакардыяй рызыка сардэчнага прыступу вышэй.

Рэдкімі прычынамі стэнакардыі з'яўляюцца:

• Анамальная функцыя драбнюткіх артэрый без звужэння буйных артэрый (так званая мікрасасудзістая дысфункцыя альбо сіндром X)
• Спазм каранарных артэрый

Фактары рызыкі развіцця ішэмічнай хваробы ўключаюць:

• Цукровы дыябет
• Сямейная гісторыя ранняй ішэмічнай хваробы сэрца (у блізкага сваяка, напрыклад, роднага брата ці бацькі была хвароба сэрца да 55 гадоў у мужчыны ці да 65 гадоў у жанчыны)
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП
• Нізкі ўзровень халестэрыну ЛПВП
• Мужчынскі сэкс
• Маларухомы лад жыцця (недастатковая фізічная нагрузка)
• Атлусценне
• Пажылы ўзрост
• Курэнне

Сімптомы стэнакардыі могуць ўключаць:

• Боль у грудзях, якую вы таксама можаце адчуваць у плячы, руцэ, сківіцы, шыі, спіне ці іншай вобласці
• Дыскамфорт, які адчуваецца як сцісканне, здушванне, здушэнне, паленне, удушша ці боль
• Дыскамфорт, які ўзнікае ў стане спакою і не лёгка праходзіць, калі вы прымаеце лекі
• Дыхавіца
• Потаадлучэнне

Пры стабільнай стэнакардыі боль у грудзях альбо іншыя сімптомы ўзнікаюць толькі пры пэўнай актыўнасці альбо стрэсе. Боль не часцей узнікае альбо з часам узмацняецца.

Нестабільная стэнакардыя - гэта раптоўная боль у грудзях, якая часта ўзмацняецца на працягу кароткага перыяду часу. У вас можа развіцца нестабільная стэнакардыя, калі боль у грудзях:

• Пачынае адчуваць сябе па-іншаму, з'яўляецца больш сур'ёзным, прыходзіць часцей альбо ўзнікае з меншай актыўнасцю альбо падчас адпачынку
• Працягваецца даўжэй 15-20 хвілін
• Сустракаецца без прычыны (напрыклад, калі вы спіце ці ціха сядзіце)
• Дрэнна рэагуе на лекі пад назвай нітрагіцэрын (асабліва, калі гэта лекі раней працавала для зняцця боляў у грудзях)
• Узнікае пры падзенні артэрыяльнага ціску альбо дыхавіцы

Няўстойлівая стэнакардыя - папераджальны знак таго, што неўзабаве можа здарыцца сардэчны прыступ, і яго трэба неадкладна лячыць. Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць тып у грудзях.

Пастаўшчык правядзе фізікальны агляд і праверыць ваш артэрыяльны ціск. Паслуга можа пачуць анамальныя гукі, такія як шум сэрца або нерэгулярнае сэрцабіцце, пры праслухоўванні грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа.

Тэсты на стэнакардыю ўключаюць:

• Аналізы крыві, якія паказваюць, ці ёсць у вас пашкоджанне тканін сэрца ці высокая рызыка інфаркту, у тым ліку трапанін I і Т-00745, крэацін-фасфакіназа (CPK) і міяглабін.
• ЭКГ.
• Эхокардиография.
• Стрэс-тэсты, такія як тэст на талерантнасць да фізічных нагрузак (стрэс-тэст або бегавая дарожка), ядзерны стрэс-тэст або стрэсавая эхакардыяграма.
• Каранаграфія. Гэты тэст прадугледжвае фатаграфаванне сардэчных артэрый з выкарыстаннем рэнтгена і фарбавальніка. Гэта самы непасрэдны аналіз для дыягностыкі звужэння сардэчнай артэрыі і пошуку згусткаў.

Магчыма, вам спатрэбіцца зарэгістравацца ў бальніцы, каб адпачыць, правесці дадатковыя аналізы і прадухіліць ускладненні.

Разрэджвальнікі крыві (антытрамбацытныя прэпараты) выкарыстоўваюцца для лячэння і прафілактыкі нестабільнай стэнакардыі. Вы атрымаеце гэтыя прэпараты як мага хутчэй, калі зможаце прымаць іх бяспечна. Лекі ўключае аспірын і рэцэпт клопідагрэла альбо нешта падобнае (тыкагрэлар, прасугрэл). Гэтыя лекі могуць паменшыць верагоднасць сардэчнага прыступу альбо цяжару сардэчнага прыступу, які ўзнікае.

Падчас нестабільнай стэнакардыі:

• Вы можаце атрымаць гепарын (альбо іншае сродак для разрэджвання крыві) і нітрагліцэрын (пад язык альбо праз ін'екцыю).
• Іншыя метады лячэння могуць ўключаць лекі для кантролю артэрыяльнага ціску, трывогі, парушэння сардэчнага рытму і халестэрыну (напрыклад, прэпарат статыны).

Працэдуру, званую ангіяпластыка і стэнціраванне, часта можна зрабіць, каб адкрыць перакрытую або звужаную артэрыю.

• Ангіяпластыка - гэта працэдура адкрыцця звужаных або закаркаваных сасудаў, якія забяспечваюць кроў сэрцам.
• Стэнт каранарнай артэрыі - гэта маленькая металічная сеткаватая трубка, якая адкрываецца (пашыраецца) унутры каранарнай артэрыі. Пасля ангіяпластыкі часта ставяць стэнт. Гэта дапамагае прадухіліць паўторнае закрыццё артэрыі. У стэнце, які вылучае лекавыя прэпараты, ёсць лекі, якое дапамагае прадухіліць закрыццё артэрыі з цягам часу.

Некаторым людзям могуць зрабіць аперацыю на шунтаванні сэрца. Рашэнне зрабіць аперацыю залежыць ад:

• Якія артэрыі перакрытыя
• Колькі артэрый задзейнічана
• Якія аддзелы каранарных артэрый звужаны
• Наколькі сур'ёзныя звужэння

Нестабільная стэнакардыя - прыкмета больш цяжкіх захворванняў сэрца.

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад розных рэчаў, у тым ліку:

• Колькі і якія артэрыі ў вашым сэрцы заблакаваныя, і наколькі моцная закаркаванне
• Калі ў вас калі-небудзь быў сардэчны прыступ
• Наколькі добра ваша сардэчная цягліца можа перапампоўваць кроў у ваша цела

Анамальныя сардэчныя рытмы і інфаркты могуць стаць прычынай раптоўнай смерці.

Нестабільная стэнакардыя можа прывесці да:

• Анамальныя сардэчныя рытмы (арытміі)
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць

Звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіліся новыя, невытлумачальныя болі ў грудзях ці ціск. Калі ў вас раней была стэнакардыя, патэлефануйце свайму ўрачу.

Патэлефануйце ў нумар 911 альбо па нумары экстранай дапамогі, калі баліць стэнакардыя

• Не лепш праз 5 хвілін пасля прыёму нітрагліцэрыну (ваш пастаўшчык можа сказаць, што вы павінны прыняць 3 агульныя дозы)
• Не знікае пасля 3 прыёмаў нітрагіцэрыну
• Пагаршаецца
• Вяртаецца пасля таго, як спачатку дапамог нітрагіцэрын

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас часцей узнікаюць сімптомы стэнакардыі
• У вас стэнакардыя, калі вы сядзіце (стэнакардыя ў спакоі)
• Вы часцей адчуваеце стомленасць
• Вы адчуваеце сябе непрытомнымі, з галавой, альбо вы страціце прытомнасць
• Ваша сэрца б'ецца вельмі павольна (менш за 60 удараў у хвіліну) альбо вельмі хутка (больш за 120 удараў у хвіліну), альбо яно няўстойлівае
• У вас узніклі праблемы з прыёмам лекаў для сэрца
• У вас ёсць іншыя незвычайныя сімптомы

Калі вы лічыце, што ў вас інфаркт, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Некаторыя даследаванні паказалі, што ўнясенне некалькіх змен у лад жыцця можа прадухіліць пагаршэнне завалаў і фактычна палепшыць іх. Змены ладу жыцця таксама могуць дапамагчы прадухіліць некаторыя прыступы стэнакардыі. Ваш пастаўшчык можа папрасіць вас:

• Худнейце, калі ў вас лішні вага
• Кіньце паліць
• Займайцеся рэгулярна
• Піце алкаголь толькі ў ўмераных колькасцях
• Сілкуйцеся здаровай ежай, у якой шмат гародніны, садавіны, суцэльнага збожжа, рыбы і нятлустага мяса

Ваш пастаўшчык таксама парэкамендуе кантраляваць іншыя захворванні, такія як высокае крывяны ціск, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну.

Калі ў вас ёсць адзін ці некалькі фактараў рызыкі развіцця сардэчных захворванняў, парайцеся са сваім пастаўшчыком пра прыём аспірыну або іншых лекаў, якія дапамогуць прадухіліць сардэчны прыступ. Тэрапія аспірынам (ад 75 да 325 мг у дзень) альбо такія прэпараты, як клопідагрэл, тыкагрэлар або прасугрэл, могуць дапамагчы прадухіліць сардэчныя прыступы ў некаторых людзей. Аспірын і іншыя сродкі для разрэджвання крыві рэкамендуюцца, калі карысць перавышае рызыку пабочных эфектаў.

Паскарэнне стэнакардыі; Стэнакардыя новага ўзнікнення; Стэнакардыя - няўстойлівая; Прагрэсавальная стэнакардыя; CAD - нестабільная стэнакардыя; Каранарная хвароба - нестабільная стэнакардыя; Хваробы сэрца - нестабільная стэнакардыя; Боль у грудзях - нестабільная стэнакардыя

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіна - пра што спытаць у лекара
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Інфаркт - выдзялення
• Інфаркт - пра што спытаць у лекара

• Стэнакардыя
• Балонная ангіяпластыка каранарнай артэрыі - серыя

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC за 2014 год для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі без уздыму ST: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. [Апублікаванае выпраўленне з'яўляецца ў J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Памылка дазавання ў тэксце артыкула]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнет Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. і інш. Кіраўніцтва ACC / AHA па першаснай прафілактыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў 2019: даклад Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па рэкамендацыях па клінічнай практыцы. [апублікаваная папраўка з'яўляецца ў Тыраж. 2019; 140 (11): e649-e650] [апублікаваная папраўка з'яўляецца ў Тыраж. 2020; 141 (4): e60] [апублікаваная папраўка з'яўляецца ў Тыраж. 2020; 141 (16): e774]. Тыраж. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Бонака дэпутат. Сабацін MS. Падыход да пацыента з болем у грудзях. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 56.

Джульяна Р. П., Браунвальд Э. Вострыя каранарныя сіндромы без уздыму ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Кіраўніцтва ESC па лячэнні вострага інфаркту міякарда 2017 года ў пацыентаў, якія пакутуюць уздымам сегмента ST: Рабочая група па кіраванні вострым інфарктам міякарда ў пацыентаў, якія прадстаўляюць уздым сегмента ST, Еўрапейскага кардыялагічнага таварыства (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Арнольд SV і інш. Уплыў полісудзіннай рэваскулярызацыі на вынікі стану здароўя ў пацыентаў з інфарктам міякарда з уздымам сегмента ST і полісудзіннай ішэмічнай хваробай. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Ланге Р.А., Мукерджы Д. Востры каранарны сіндром: нестабільная стэнакардыя і інфаркт міякарда без узвышэння ST. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.