Перыпартуальная кардыяміяпатыя

Перыпартуальная кардыяміяпатыя - рэдкае парушэнне, пры якім сэрца цяжарнай жанчыны становіцца аслабленым і павялічаным. Ён развіваецца на працягу апошняга месяца цяжарнасці альбо на працягу 5 месяцаў пасля нараджэння дзіцяці.

Кардыяміяпатыя ўзнікае пры пашкоджанні сэрца. У выніку сардэчная цягліца становіцца слабой і дрэнна перапампоўвае. Гэта ўплывае на лёгкія, печань і іншыя сістэмы арганізма.

Перыпартуальная кардыяміяпатыя - гэта адна з формаў дылатацыйнай кардыяміяпатыі, пры якой не можа быць выяўлена іншай прычыны паслаблення сэрца.

Гэта можа адбыцца ў дзетародных жанчын любога ўзросту, але часцей за ўсё гэта пасля 30 гадоў.

Фактары рызыкі захворвання ўключаюць:

• Атлусценне
• Асабістая гісторыя сардэчных парушэнняў, такіх як міякардыт
• Ужыванне некаторых лекаў
• Курэнне
• Алкагалізм
• Шматплодная цяжарнасць
• Старасць
• Преэклампсия
• Афраамерыканскае паходжанне
• Дрэннае харчаванне

Сімптомы могуць ўключаць:

• Стомленасць
• Адчуванне сардэчнага рытму альбо пропускаў удараў (сэрцабіцце)
• Падвышанае начное мачавыпусканне (ніктурыя)
• Дыханне пры актыўнасці і пры ляжачым становішчы
• Ацёк шчыкалаткі

Падчас фізічнага агляду медыцынскі работнік будзе шукаць прыкметы вадкасці ў лёгкіх, дакранаючыся і пастукваючы пальцамі. Стэтаскоп будзе выкарыстоўвацца для праслухоўвання лёгкіх патрэскванняў, пачашчанага пульса альбо парушэнняў сардэчнага рытму.

Печань можа быць павялічана, а вены на шыі апухлі. Артэрыяльны ціск можа быць нізкім альбо ўпасці пры ўставанні.

Павелічэнне сэрца, заложенность лёгкіх або вен у лёгкіх, памяншэнне сардэчнага выкіду, зніжэнне руху альбо функцыянавання сэрца альбо сардэчная недастатковасць могуць выяўляцца пры:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ грудной клеткі
• Каранаграфія
• Эхокардиограмма
• Ядзернае сканаванне сэрца
• МРТ сэрца

Біяпсія сэрца можа дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца асноўнай прычынай кардыяміяпатыі інфекцыя сардэчнай мышцы (міякардыт). Аднак гэтая працэдура робіцца не вельмі часта.

Жанчыне можа спатрэбіцца ляжаць у бальніцы, пакуль вострыя сімптомы не зменшацца.

Паколькі вельмі часта можна аднавіць працу сэрца, а жанчыны, якія пакутуюць гэтым захворваннем, часта маладыя і здаровыя, сыход часта бывае агрэсіўным.

Калі ўзнікаюць сур'ёзныя сімптомы, гэта можа ўключаць экстрэмальныя этапы, такія як:

• Выкарыстанне дапаможнай сардэчнай помпы (балон да контрпульсацыі аорты, дапаможны апарат левага страўнічка)
• Імунасупрэсіўная тэрапія (напрыклад, лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака альбо прафілактыкі адрыньвання трансплантаванага органа)
• Перасадка сэрца, калі сур'ёзная застойная сардэчная недастатковасць захоўваецца

Аднак для большасці жанчын лячэнне ў асноўным сканцэнтравана на палягчэнні сімптомаў. Некаторыя сімптомы праходзяць самастойна без лячэння.

Часта выкарыстоўваюцца лекі:

• Дыгіталіс для ўзмацнення помпавай здольнасці сэрца
• Дыўрэцікі ("вадзяныя таблеткі") для вывядзення лішняй вадкасці
• Нізкія дозы бэта-адреноблокаторов
• Іншыя лекі ад артэрыяльнага ціску

Можа быць рэкамендавана дыета з нізкім утрыманнем солі. У некаторых выпадках колькасць вадкасці можа быць абмежаваны. Мерапрыемствы, у тым ліку кармленне дзіцяці, могуць быць абмежаваныя пры развіцці сімптомаў.

Можа быць рэкамендавана штодзённае ўзважванне. Прыбаўка ў вазе ад 1,5 да 2 кілаграмаў на працягу 1 або 2 дзён можа быць прыкметай назапашвання вадкасці.

Жанчынам, якія паляць і ўжываюць алкаголь, будзе рэкамендавана спыніць прыём, паколькі гэтыя звычкі могуць пагоршыць сімптомы.

Ёсць некалькі магчымых вынікаў пры перыартальнай кардыяміяпатыі. Некаторыя жанчыны працягваюць заставацца стабільнымі, а іншыя пагаршаюцца павольна.

Іншыя вельмі хутка пагаршаюцца і могуць стаць кандыдатамі на трансплантацыю сэрца. Каля 4% людзей запатрабуюць трансплантацыі сэрца, а 9% могуць раптоўна памерці альбо памерці ад ускладненняў працэдуры.

Перспектывы добрыя, калі сэрца жанчыны прыходзіць у норму пасля нараджэння дзіцяці. Калі сэрца застаецца ненармальным, будучая цяжарнасць можа прывесці да сардэчнай недастатковасці. Невядома, як прагназаваць, хто выздаравее, а ў каго развіваецца цяжкая сардэчная недастатковасць. Прыблізна палова жанчын цалкам выздаравее.

Жанчыны, у якіх развіваецца перыртальная кардыяміяпатыя, маюць высокі рызыка развіцця той жа праблемы пры будучай цяжарнасці. Частата рэцыдываў складае каля 30%. Такім чынам, жанчыны, якія мелі гэты стан, павінны абмеркаваць метады кантролю над нараджальнасцю са сваім пастаўшчыком.

Складанасці ўключаюць:

• Сардэчныя арытміі (могуць быць смяротнымі)
• Застойная сардэчная недастатковасць
• Адукацыя згустку ў сэрцы, якое можа эмбалізавацца (перамяшчэнне ў іншыя часткі цела)

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі вы цяжарныя альбо нядаўна нарадзілі дзіця і лічыце, што ў вас могуць быць прыкметы кардыяміяпатыі.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу пры з'яўленні боляў у грудзях, сэрцабіцця, непрытомнасці або іншых новых альбо незразумелых сімптомаў.

Сілкуйцеся збалансавана і рэгулярна займайцеся спортам, каб сардэчна падтрымліваць сэрца. Пазбягайце цыгарэт і алкаголю. Пастаўшчык можа параіць пазбягаць паўторнай цяжарнасці, калі ў вас была сардэчная недастатковасць падчас папярэдняй цяжарнасці.

Кардыяміяпатыя - перыпартальная; Кардыяміяпатыя - цяжарнасць

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Перыпартуальная кардыяміяпатыя

Бланшар Д.Г., Дэніэлс Л.Б. Сардэчныя захворванні. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 52.

Маккена WJ, Эліёт ПМ. Хваробы міякарда і эндакарда. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.

Silversides CK, Warnes CA. Цяжарнасць і хваробы сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 90.