Гепатыт С

Гепатыт З - гэта віруснае захворванне, якое прыводзіць да ацёку (запалення) печані.

Да іншых відаў вірусных гепатытаў адносяць:

• Гепатыт А
• Гепатыт У
• Гепатыт D
• Гепатыт Е

Інфекцыя гепатыту З выклікаецца вірусам гепатыту С (ВГС).

Вы можаце падхапіць гепатыт С, калі кроў чалавека, які мае ВГС, трапляе ў ваша цела. Ўздзеянне можа адбыцца:

• Пасля пашкоджання іголкай або вострым раненнем
• Калі кроў ад чалавека, які мае ВГС, кантактуе з парэзам на скуры альбо з вачыма ці ротам

Людзі, якія рызыкуюць заразіцца ВГС, гэта тыя, хто:

• Уводзіце вулічныя наркотыкі альбо дзяліцеся іголкай з чалавекам, які пакутуе ВГС
• Былі на працяглым дыялізе нырак
• Рэгулярна кантактуйце з крывёю на працы (напрыклад, з медыцынскім работнікам)
• Мець неабаронены сэксуальны кантакт з чалавекам, які пакутуе ВГС
• Нарадзіліся ў маці, якая пакутавала ВГС
• Атрымаў татуіроўку або іглаўколванне іголкамі, якія не былі дэзінфікаваны належным чынам пасля выкарыстання іншым чалавекам (рызыка вельмі нізкі ў тых, хто мае практыку, якая мае ліцэнзію на татуіроўку альбо дазвол на акупунктуру)
• Атрымаў трансплантацыю органа ад донара, які мае ВГС
• Падзяліцеся асабістымі рэчамі, напрыклад зубнымі шчоткамі і брытвамі, з чалавекам, які пакутуе ВГС (радзей)
• Атрымалі пераліванне крыві (у Злучаных Штатах рэдкае з'яўленне, калі ў 1992 г. быў адкрыты аналіз крыві)

У большасці людзей, якія нядаўна заразіліся ВГС, сімптомаў няма. У некаторых людзей назіраецца пажаўценне скуры (жаўтуха). Хранічная інфекцыя часта не выклікае сімптомаў. Але могуць узнікнуць стомленасць, дэпрэсія і іншыя праблемы.

У людзей, якія маюць працяглую (хранічную) інфекцыю, часта адсутнічаюць сімптомы, пакуль на печані не застаецца рубцоў (цыроз). Большасць людзей з гэтым захворваннем хварэюць і маюць шмат праблем са здароўем.

Пры ВГС-інфекцыі могуць узнікаць наступныя сімптомы:

• Боль у правай верхняй частцы жывата
• Ацёк жывата з-за вадкасці (асцыт)
• Гліняны колер альбо бледны колер
• Цёмная мача
• Стомленасць
• Гарачка
• Сверб
• Жаўтуха
• Страта апетыту
• Млоснасць і ваніты

Для праверкі на ВГС праводзяцца аналізы крыві:

• Імунаферментны аналіз (EIA) для выяўлення антыцелаў да ВГС
• Ланцуговая рэакцыя палімеразы (ПЦР) для выяўлення самога віруса, вымярэння ўзроўню віруса (віруснай нагрузкі) і вызначэння тыпу віруса гепатыту С

Усе дарослыя ва ўзросце ад 18 да 79 гадоў павінны прайсці аднаразовы аналіз на ВГС. Гэты скрынінгавы тэст правярае наяўнасць антыцелаў супраць ВГС (anti-HCV). Калі тэст на антыцелы станоўчы, для пацверджання ВГС-інфекцыі выкарыстоўваецца ПЦР-тэст.

Далейшае генетычнае даследаванне праводзіцца для праверкі тыпу ВГС (генатыпу). Існуе шэсць тыпаў віруса (генатыпы з 1 па 6). Вынікі аналізаў могуць дапамагчы вашаму лекара падабраць лячэнне, якое найбольш падыходзіць менавіта вам.

Для выяўлення і маніторынгу паразы печані ВГС праводзяцца наступныя тэсты:

• Узровень альбуміна
• Тэсты функцыі печані
• Пратромбінавы час
• Біяпсія печані

Вы павінны паразмаўляць са сваім урачом аб магчымасцях лячэння і аб пачатку лячэння.

• Мэта лячэння - пазбавіць арганізм ад віруса. Гэта можа прадухіліць пашкоджанне печані, якое можа прывесці да пячоначнай недастатковасці альбо раку печані.
• Лячэнне асабліва важна для людзей, якія выяўляюць прыкметы фіброзу печані або рубцоў.

Для лячэння ВГС выкарыстоўваюцца супрацьвірусныя лекі. Гэтыя прэпараты дапамагаюць змагацца з ВГС. Новыя супрацьвірусныя прэпараты:

• Забяспечыць значна паляпшэнне хуткасці лячэння
• Маюць менш пабочных эфектаў і іх лягчэй прымаць
• Прымаюцца ўнутр ад 8 да 24 тыдняў

Выбар лекаў залежыць ад генатыпу ВГС, які ў вас ёсць.

Перасадка печані можа быць рэкамендавана людзям, у якіх развіваецца цыроз і / або рак печані. Ваш пастаўшчык можа расказаць вам больш пра трансплантацыю печані.

Калі ў вас ВГС:

• Не прымайце без рэцэпту лекі, якія вы раней не прымалі, не пытаючыся ў пастаўшчыка. Таксама спытайцеся пра вітаміны і іншыя дадаткі.
• Не ўжывайце алкаголь і вулічныя наркотыкі. Алкаголь можа паскорыць шкоду вашай печані. Гэта таксама можа знізіць эфектыўнасць дзеяння лекаў.
• Калі аналізы крыві паказваюць, што ў вас няма антыцелаў да гепатыту А і В, вам патрэбныя вакцыны супраць гепатыту А і гепатыту В. Калі вы не атрымлівалі вакцыну супраць гепатыту А ці В альбо не мелі гэтых формаў гепатыту, магчыма, вам спатрэбіцца вакцынацыя ад іх.

Далучэнне да групы падтрымкі можа палегчыць стрэс пры наяўнасці ВГС. Пацікаўцеся ў пастаўшчыка аб рэсурсах, звязаных з захворваннямі печані, і групах падтрымкі ў вашым рэгіёне.

У большасці людзей (ад 75% да 85%), якія заражаныя вірусам, развіваецца хранічны ВГС. Гэты стан стварае рызыку развіцця цырозу, рака печані альбо таго і іншага. Перспектывы развіцця ВГС часткова залежаць ад генатыпу.

Добры адказ на лячэнне ўзнікае, калі вірус больш не можа быць выяўлены ў крыві праз 12 тыдняў і больш пасля лячэння. Гэта называецца "ўстойлівы вірусалагічны адказ" (SVR). Да 90% тых, хто лечыцца ад некаторых генатыпаў, маюць такі тып рэакцыі.

Некаторыя людзі не рэагуюць на першапачатковае лячэнне. Магчыма, іх трэба будзе пралячыць з дапамогай іншага класа лекаў.

Акрамя таго, некаторыя людзі могуць заразіцца паўторна альбо заразіцца іншым штамам генатыпу.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас развіваюцца сімптомы гепатыту
• Вы лічыце, што падвяргаліся ўздзеянню ВГС

Меры, якія могуць быць прыняты для прадухілення распаўсюджвання ВГС ад аднаго чалавека да іншага, ўключаюць:

• Медыцынскія работнікі павінны выконваць меры засцярогі пры апрацоўцы крыві.
• Не дзяліцеся іголкамі ні з кім.
• Не рабіце татуіроўкі і пірсінг на целе і не атрымлівайце акупунктуру ад тых, хто не мае дазволу або ліцэнзіі.
• Не дзеліцеся асабістымі рэчамі, такімі як брытвы і зубныя шчоткі.
• Займайцеся бяспечным сэксам.

Калі вы ці ваш партнёр інфіцыраваны ВГС, і вы знаходзіцеся ў стабільных і манагамных (ніякіх іншых партнёраў) адносінах, рызыка перадачы віруса або заражэння вірусам у іншага чалавека нізкі.

ВГС нельга распаўсюджваць выпадковымі кантактамі, такімі як узяцце за рукі, пацалункі, кашаль альбо чханне, грудное гадаванне, сумеснае ўжыванне ежы або паілі шклянкі.

У цяперашні час няма вакцыны супраць ВГС.

Ўстойлівы вірусалагічны адказ - гепатыт С; SVR - гепатыт С

• Стрававальная сістэма
• Гепатыт С

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Пытанні і адказы на пытанні гепатыту З для грамадскасці. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Абноўлена 20 красавіка 2020 г. Праверана 30 сакавіка 2020 г.

Ghany MG, Morgan TR; Кіраўніцтва па гепатыце С па AASLD-IDSA. Кіраўніцтва па гепатыце С 2019: абнаўленне: рэкамендацыі AASLD-IDSA па тэставанні, лячэнні і лячэнні заражэння вірусам гепатыту С. Гепаталогія. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Якабсон І.М., Лім Ж.К., Смажаны М.В. Абнаўленне экспертызы клінічнай практыкі Інстытута амерыканскай гастраэнтэралагічнай асацыяцыі: агляд пацыентаў, якія дасягнулі ўстойлівага вірусалагічнага адказу пасля антывіруснай тэрапіі хранічнай інфекцыі гепатыту С. Гастраэнтэралогія. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Гепатыт С. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 154.