Кардыягенны шок

Кардыягенны шок мае месца, калі сэрца было пашкоджана настолькі, што яно не ў стане забяспечыць дастатковую колькасць крыві ў органах цела.

Самыя распаўсюджаныя прычыны - сур'ёзныя захворванні сэрца. Многія з іх узнікаюць падчас або пасля сардэчнага прыступу (інфаркт міякарда). Гэтыя ўскладненні ўключаюць:

• Вялікі ўчастак сардэчнай мышцы, які ўжо дрэнна рухаецца альбо зусім не рухаецца
• Адкрыццё (разрыў) сардэчнай мышцы з-за пашкоджанні ад сардэчнага прыступу
• Небяспечныя сардэчныя рытмы, такія як жалудачкавай тахікардыя, фібрыляцыя страўнічкаў або суправентрикулярная тахікардыя
• Ціск на сэрца з-за навалы вадкасці вакол яго (тампанада перыкарда)
• Разрыў або разрыў цягліц або сухажылляў, якія падтрымліваюць клапаны сэрца, асабліва мітральнага клапана
• Разрыў або разрыў сценкі (перагародкі) паміж левым і правым страўнічкамі (ніжнія камеры сэрца)
• Вельмі павольны сардэчны рытм (брадыкардыя) альбо праблемы з электрычнай сістэмай сэрца (сардэчны блок)

Кардыягенны шок узнікае, калі сэрца не можа перапампоўваць столькі крыві, колькі трэба арганізму. Гэта можа адбыцца, нават калі не было сардэчнага прыступу, калі ўзнікае адна з гэтых праблем і ваша праца сэрца раптоўна падае.

Сімптомы ўключаюць:

• Боль у грудзях ці ціск
• Кома
• Зніжэнне мачавыпускання
• Пачашчанае дыханне
• Пачашчаны пульс
• Моцнае потаадлучэнне, вільготная скура
• Галавакружэнне
• Страта пільнасці і здольнасці канцэнтравацца
• Неспакой, хваляванне, разгубленасць
• Дыхавіца
• Скура, якая адчувае сябе халаднавата навобмацак
• Бледны колер скуры альбо пляма
• Слабы (празрысты) пульс

Экзамен пакажа:

• Нізкі крывяны ціск (часцей за ўсё сісталічны менш за 90)
• Артэрыяльны ціск, які падае больш чым на 10 балаў, калі вы ўстаеце пасля лежачы (артастатычная гіпатанія)
• Слабы (празрысты) пульс
• Халодная і клейкая скура

Для дыягностыкі кардыягеннага шоку ў лёгачную артэрыю можа быць усталяваны катетер (трубка) (катэтэрызацыя правага сэрца). Аналізы могуць паказаць, што кроў запасаецца ў лёгкія, а сэрца дрэнна перапампоўвае.

Тэсты ўключаюць:

• Катэтэрызацыя сэрца
• Рэнтген грудной клеткі
• Каранаграфія
• Эхокардиограмма
• Электракардыяграма
• Ядзернае сканаванне сэрца

Могуць быць праведзены і іншыя даследаванні, каб высветліць, чаму сэрца працуе неналежным чынам.

Лабараторныя тэсты ўключаюць:

• Газы артэрыяльнай крыві
• Хімія крыві (хімія-7, хімія-20, электраліты)
• Сардэчныя ферменты (тропанін, ЦКМБ)
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Шчытападобны стымулюючы гармон (ТТГ)

Кардыягенны шок - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Вам трэба будзе заставацца ў бальніцы, часцей за ўсё ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Мэта лячэння - знайсці і лячыць прычыну шоку, каб выратаваць сваё жыццё.

Вам могуць спатрэбіцца лекі для павышэння артэрыяльнага ціску і паляпшэння працы сэрца, у тым ліку:

• Дабутамін
• Дофаміна
• Адрэналін
• Левасімендан
• Мілрынон
• Норадреналіна
• Вазапрэсін

Гэтыя лекі могуць дапамагчы ў кароткатэрміновай перспектыве. Іх доўга не выкарыстоўваюць.

Калі парушэнне сардэчнага рытму (дыстрымія) сур'ёзнае, можа спатрэбіцца тэрміновае лячэнне для аднаўлення нармальнага сардэчнага рытму. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Электрашокавая тэрапія (дэфібрыляцыя або кардыяверсія)
• Імплантацыя часовага кардыёстымулятара
• Лекі, якія даюцца праз вену (IV)

Вы таксама можаце атрымаць:

• Лекі ад болю
• Кісларод
• Вадкасці, кроў і прэпараты крыві праз вену (IV)

Іншыя метады лячэння шоку могуць ўключаць:

• Катэтэрызацыя сэрца з каранарнай ангіяпластыкай і стэнціраванне
• Маніторынг сэрца для кіраўніцтва лячэннем
• Хірургія сэрца (аортакаранарнае шунтаванне, замена клапана сэрца, дапаможны апарат левага страўнічка)
• Унутрааартальная балонная контрпульсацыя (IABP), якая дапамагае сэрца працаваць лепш
• Кардыястымулятар
• Дапаможнае прылада страўнічкаў альбо іншая механічная апора

У мінулым смяротнасць ад кардыягеннага шоку вагалася ад 80% да 90%. У больш позніх даследаваннях гэты паказчык знізіўся да 50-75%.

Калі кардыягенны шок не лечыцца, прагноз вельмі дрэнны.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пашкоджанне мозгу
• Пашкоджанне нырак
• Паражэнне печані

Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы кардыягеннага шоку. Кардыягенны шок - гэта неадкладная медыцынская дапамога.

Вы можаце знізіць рызыку развіцця кардыягеннага шоку шляхам:

• Хуткае лячэнне яго прычыны (напрыклад, сардэчнага прыступу альбо праблемы сардэчнага клапана)
• Прафілактыка і лячэнне фактараў рызыкі сардэчных захворванняў, такіх як дыябет, высокае крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў альбо ўжыванне тытуню

Шок - кардыягенны

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну

Felker GM, Teerlink JR. Дыягностыка і лячэнне вострай сардэчнай недастатковасці. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 24.

Холенберг С.М. Кардыягенны шок. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 99.