Перыкардыт - пасля інфаркту

Перыкардыт - гэта запаленне і ацёк абалонкі сэрца (перыкарда). Гэта можа адбыцца ў дні ці тыдні пасля сардэчнага прыступу.

Пасля інфаркту могуць узнікнуць два тыпы перыкардыту.

Ранні перыкардыт: Часцей за ўсё гэтая форма ўзнікае на працягу 1-3 дзён пасля сардэчнага прыступу. Запаленне і ацёк развіваюцца, калі арганізм спрабуе ачысціць хворую сардэчную тканіну.

Позні перыкардыт: Гэта яшчэ называюць сіндромам Дресслера. Яго яшчэ называюць сіндромам пасля кардыяльнай траўмы альбо перыкардытам пасля кардыятоміі). Часцей за ўсё развіваецца праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля сардэчнага прыступу, аперацыі на сэрцы альбо іншай траўмы сэрца. Гэта можа адбыцца і праз тыдзень пасля траўмы сэрца. Мяркуюць, што сіндром Дресслера ўзнікае, калі імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны сэрца.

Рэчы, якія павышаюць рызыку развіцця перыкардыту, ўключаюць у сябе:

• Папярэдні інфаркт
• Аперацыя на адкрытым сэрцы
• Траўма грудной клеткі
• Сардэчны прыступ, які паўплываў на таўшчыню сардэчнай мышцы

Сімптомы ўключаюць:

• Неспакой
• Боль у грудзях ад азызлай перыкарда, які расцірае сэрца. Боль можа быць рэзкай, сціскаючай або раздражняльнай і можа пераходзіць у шыю, плячо ці жывот. Боль можа таксама ўзмацніцца, калі вы дыхаеце і сыходзіце, калі нахіляецеся наперад, стаіце ці сядзіце.
• Праблема з дыханнем
• Сухі кашаль
• Пачашчаны пульс (тахікардыя)
• Стомленасць
• Ліхаманка (часта сустракаецца пры другім тыпе перыкардыту)
• Нядужанне (агульнае дрэннае самаадчуванне)
• Шынаванне рэбраў (згінанне альбо ўтрыманне грудзей) пры глыбокім дыханні

Медыцынскі работнік выслухае ваша сэрца і лёгкія пры дапамозе стетоскопа. Можа быць гук трэння (так званы трэнне перыкарда, які нельга блытаць з шумам у сэрцы). У цэлым сардэчныя гукі могуць быць слабымі ці далёкімі.

Навала вадкасці ў абалонцы сэрца або прасторы вакол лёгкіх (выпат перыкарда) не часта сустракаецца пасля інфаркту. Але гэта часта бывае ў некаторых людзей з сіндромам Дресслера.

Тэсты могуць уключаць:

• Маркеры сардэчнай траўмы (CK-MB і тропанін могуць дапамагчы адрозніць перыкардыт ад сардэчнага прыступу)
• КТ грудной клеткі
• МРТ грудной клеткі
• Рэнтген грудной клеткі
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• ЭКГ (электракардыяграма)
• Эхокардиограмма
• СОЭ (хуткасць ссядання) альбо С-рэактыўны бялок (меры запалення)

Мэта лячэння - прымусіць сэрца працаваць лепш і паменшыць боль і іншыя сімптомы.

Аспірын можа быць выкарыстаны для лячэння запалення перыкарда. Часта выкарыстоўваецца і прэпарат пад назвай колхіцын.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца выдаленне лішняй вадкасці, якая атачае сэрца (выпат перыкарда). Гэта робіцца з дапамогай працэдуры, званай перыкардыяцэнтэз. Калі развіваюцца ўскладненні, часам можа спатрэбіцца выдаленне часткі перыкарда хірургічным шляхам (перыкардыектамія).

У некаторых выпадках стан можа паўтарыцца.

Магчымыя ўскладненні перыкардыту:

• Тампанада сэрца
• Застойная сардэчная недастатковасць
• Констриктивный перыкардыт

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас развіваюцца сімптомы перыкардыту пасля інфаркту
• У вас дыягнаставаны перыкардыт, і сімптомы працягваюцца альбо вяртаюцца, нягледзячы на ​​лячэнне

Сіндром Дресслера; Перыкардыт пасля ІМ; Сіндром пасля сардэчнай траўмы; Посткардиотомический перыкардыт

• Востры ІМ
• Перыкарда
• Перыкардыт пасля ІМ
• Перыкарда

Журылес, Нью-Джэрсі. Хваробы перыкарда і міякарда. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 72.

LeWinter MM, Imazio M. Хваробы перыкарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 83.

Maisch B, Ristic AD. Захворванні перыкарда. У: Вінцэнт Дж-Л, Абрахам Э, Мур Ф.А., Качанек П.М., Фінк М.П., ​​рэд. Падручнік крытычнай дапамогі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 84.