Сіндром хворага пазухі

Звычайна сэрцабіцце пачынаецца ў вобласці ў верхніх камерах сэрца (перадсэрдзя). Гэтая вобласць з'яўляецца кардыястымулятарам сэрца. Яго называюць синоатриальным вузлом, сінусового вузлом або вузлом SA. Яго роля складаецца ў тым, каб падтрымліваць сэрцабіцце стабільна і рэгулярна.

Сіндром хворага пазухі - гэта група праблем з сардэчным рытмам, звязаная з праблемамі сінусового вузла, напрыклад:

• Частата сардэчных скарачэнняў занадта павольная, што называецца сінусовой брадыкардыяй
• Біццё сэрца спыняецца або спыняецца, што называецца пазухай або прыпынкам пазухі
• Эпізоды пачашчанага пульса
• Павольныя сардэчныя рытмы, якія чаргуюцца з хуткімі сардэчнымі рытмамі, якія называюцца брадыкардыяй-тахікардыяй або "сіндромам тахі-брадзі"

Сіндром хворага пазухі часцей за ўсё ўзнікае ў людзей старэйшыя за 50 гадоў. Часта гэта звязана з пашкоджаннем электрычных шляхоў у тканінах сардэчнай мышцы падобных на рубцы.

У дзяцей аперацыя на сэрца на верхніх камерах - частая прычына сіндрому хворых пазух.

Ішэмічная хвароба сэрца, высокае крывяны ціск, аартальныя і мітральныя клапаны могуць узнікаць пры сіндроме хворага пазухі. Аднак гэтыя захворванні могуць не мець нічога агульнага з сіндромам.

Сіндром хворага пазухі сустракаецца рэдка, але не рэдка. Гэта найбольш распаўсюджаная прычына, па якой людзям неабходна ўкараніць штучны кардыёстымулятар. Сінусовая брадыкардыя ўзнікае часцей, чым іншыя віды захворвання.

Тахікардыі (пачашчаныя сардэчныя рытмы), якія пачынаюцца ў верхніх камерах сэрца, могуць быць часткай сіндрому. Сюды ўваходзяць фібрыляцыя перадсэрдзяў, трапятанне перадсэрдзяў, тахікардыя перадсэрдзяў. Перыяд пачашчанага пульса часта суправаджаецца вельмі павольным сардэчным рытмам. Калі бываюць перыяды як павольных, так і хуткіх сардэчных скарачэнняў (рытмаў), стан часта называюць сіндромам тахі-брадзі.

Некаторыя лекі могуць пагоршыць парушэнне сардэчнага рытму, асабліва пры высокіх дозах. Сюды ўваходзяць дыгіталіс, блокаторы кальцыевых каналаў, бэта-адреноблокаторы і антыарытмічныя сродкі.

У большасці выпадкаў сімптомаў няма.

Сімптомы, якія ўзнікаюць, могуць імітаваць сімптомы іншых расстройстваў.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у грудзях альбо стэнакардыя
• Разгубленасць ці іншыя змены псіхічнага стану
• Непрытомнасць або прытомнасць
• Стомленасць
• Галавакружэнне або галавакружэнне
• Адчуванне адчування сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Дыхавіца, магчыма, толькі пры такіх фізічных нагрузках, як хада

Пульс у любы час можа быць вельмі павольным. Артэрыяльны ціск можа быць нармальным альбо нізкім.

Сіндром хворага пазухі можа прывесці да таго, што сімптомы сардэчнай недастатковасці пачнуцца альбо пагоршацца. Сіндром хворага пазухі дыягнастуецца, калі сімптомы ўзнікаюць толькі падчас эпізодаў арытміі. Аднак спасылку часта цяжка даказаць.

На ЭКГ могуць выяўляцца парушэнні сардэчнага рытму, звязаныя з гэтым сіндромам.

Холтеровскія або доўгатэрміновыя маніторы рытму з'яўляюцца эфектыўнымі інструментамі для дыягностыкі сіндрому хворага пазухі. Яны могуць пачасціць вельмі павольны пульс і працяглыя паўзы, а таксама эпізоды перадсардэчна тахікардыі. Тыпы манітораў ўключаюць маніторы падзей, самапісцы і мабільную тэлеметрыю.

Унутрысардэчнае даследаванне электрафізіялогіі (EPS) - вельмі спецыфічны тэст на гэта парушэнне. Аднак ён часта не патрэбны і можа не пацвердзіць дыягназ.

У некаторых выпадках частата сардэчных скарачэнняў чалавека назіраецца пры хадзе альбо занятках спортам, каб даведацца, ці дастаткова ён павялічваецца.

Магчыма, вам не спатрэбіцца лячэнне, калі ў вас няма якіх-небудзь сімптомаў. Ваш медыцынскі работнік агледзіць лекі, якія вы прымаеце, каб пераканацца, што яны не пагаршаюць ваш стан. Не спыняйце прыём любога з вашых лекаў, калі ваш лекар не загадае вам гэта зрабіць.

Магчыма, вам спатрэбіцца пастаянны імплантаваны кардыёстымулятар, калі вашы сімптомы звязаны з брадыкардыяй (павольным пульсам).

Часты пульс (тахікардыя) можна лячыць лекамі. Часам для лячэння тахікардыі выкарыстоўваецца працэдура, званая радыёчастотнай абляцыяй.

У некаторых выпадках лекі, якія выкарыстоўваюцца для кантролю перыядаў пачашчанага сардэчнага рытму, спалучаюцца з выкарыстаннем кардыёстымулятара, які абараняе ад перыядаў павольнага сардэчнага рытму.

Сіндром часцей за ўсё прагрэсавальны. Гэта азначае, што з цягам часу ў большасці выпадкаў пагаршаецца.

Доўгатэрміновы прагноз выдатна падыходзіць людзям, якім імплантаваны пастаянны кардыёстымулятар.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Стэнакардыя
• Зніжэнне фізічнай нагрузкі
• Непрытомнасць (сінкопа)
• Падзенне альбо траўма, выкліканая непрытомнасцю
• Сардэчная недастатковасць
• Дрэннае сэрца помпавае

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць:

• Галавакружэнне
• Прытомнасць
• Сэрцабіцце
• Іншыя сімптомы захворвання

Падтрыманне здароўя сэрца пры дапамозе збалансаванай дыеты і фізічных практыкаванняў дазваляе прадухіліць шматлікія віды сардэчных захворванняў.

Магчыма, вам прыйдзецца пазбягаць некаторых відаў лекаў. Шмат разоў стан не можна прадухіліць.

Сіндром брадыкардыі-тахікардыі; Дысфункцыя сінусового вузла; Запаволены пульс - хворыя пазухі; Сіндром Тахі-Брэды; Сінусавая паўза - хворы сінус; Арышт сінуса - хворы сінус

• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення

• Кардыястымулятар

Олгін Дж., Зіпес Д.П. Брадыарытміі і атрыявентрыкулярная блакада. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 40.

Zimetbaum P. Наджелудочковые сардэчныя рытмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.