Гематоракс

Гемоторакс - гэта збор крыві ў прасторы паміж грудной сценкай і лёгкім (плеўральнай паражніной).

Часцей за ўсё прычынай гематоракса з'яўляецца траўма грудной клеткі. Гемоторакс таксама можа ўзнікаць у людзей, якія маюць:

• Дэфект згусальнасці крыві
• Хірургія грудной клеткі (грудной клеткі) альбо сэрца
• Смерць лёгачнай тканіны (інфаркт лёгкага)
• Рак лёгкіх або плевры - першасны альбо другасны (метастатический альбо з іншага сайта)
• Слёза ў крывяноснай пасудзіне пры размяшчэнні цэнтральнага вянознага катетэра альбо калі звязана з моцным высокім крывяным ціскам
• Сухоты

Сімптомы ўключаюць:

• Дыхавіца
• Пачашчанае павярхоўнае дыханне
• Боль у грудзях
• Нізкае крывяны ціск (шок)
• Бледная, халодная і клейкая скура
• Хуткае сэрцабіцце
• Неспакой
• Неспакой

Ваш медыцынскі работнік можа адзначыць зніжэнне ці адсутнасць гукаў дыхання на здзіўленым баку. Прыкметы альбо вынікі гематоракс можна ўбачыць пры наступных тэстах:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ
• Торакоцентез (дрэнаж плеўральнай вадкасці праз іголку або катетер)
• Торакостомія (дрэнаж плеўральнай вадкасці праз грудную трубу)

Мэта лячэння - забяспечыць чалавеку стабільнасць, спыніць крывацёк і выдаліць кроў і паветра ў плеўральнай прасторы.

• Грудная трубка ўводзіцца праз грудную сценку паміж рэбрамі для адводу крыві і паветра.
• Яго пакідаюць на месцы і прымацоўваюць да адсмоктвання на некалькі дзён для паўторнага пашырэння лёгкага.

Калі грудная трубка не дазваляе кантраляваць крывацёк, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне (торакотомія) для спынення крывацёку.

Таксама будзе лячыць прычыну гематоракс. Падлягаючае лёгкае, магчыма, разбурылася. Гэта можа прывесці да цяжкасці дыхання. У людзей, якія перанеслі траўму, дрэнаж грудной клеткі можа быць усім неабходным. Аперацыя можа не спатрэбіцца.

ЧАГО ЧАКАЦЬ НА АВАРЫЙНАМУ АДДЗЕЛУ

Пастаўшчык будзе вымяраць і кантраляваць жыццёвыя паказчыкі чалавека, уключаючы насычэнне кіслародам, пульс, частату дыхання і крывяны ціск. Сімптомы будуць разглядацца па меры неабходнасці. Чалавек можа атрымаць:

• Падтрымка дыхання - гэта можа ўключаць кісларод, неінвазіўную падтрымку ціску ў дыхальных шляхах, напрыклад BIPAP, або эндотрахеальную інтубацыю (размяшчэнне дыхальнай трубкі праз рот ці нос у дыхальныя шляхі) і размяшчэнне на вентылятары (дыхальны апарат для падтрымання жыцця)
• Аналізы крыві і магчымае пераліванне крыві
• Грудная трубка (трубка праз скуру і мышцы паміж рэбрамі ў прастору вакол лёгкіх), калі адбываецца калапс лёгкіх
• КТ
• Аналіз плеўральнай вадкасці, Электракардыяграма (ЭКГ)
• Вадкасці, якія паступаюць праз вену (IV)
• Лекі для лячэння сімптомаў
• Рэнтген грудной клеткі і жывата альбо іншых частак цела, калі ёсць дадатковыя траўмы

Вынік залежыць ад прычыны гематоракс, колькасці кровастраты і хуткасці лячэння.

У выпадку сур'ёзнай траўмы зыход дадаткова будзе залежаць ад цяжару траўмы і хуткасці крывацёку.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Разбурэнне лёгкага альбо пневмоторакс, што прыводзіць да дыхальнай недастатковасці (немагчымасці правільна дыхаць)
• Фіброз або рубцаванне плеўральных абалонак і падлягае лёгачнай тканіны
• Інфекцыя плеўральнай вадкасці (эмпиема)
• Шок і смерць пры цяжкіх абставінах

Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на нумар экстранай службы, калі ў вас ёсць:

• Любая патэнцыйна сур'ёзная траўма грудной клеткі
• Боль у грудзях
• Моцныя болі ў сківіцы, шыі, плячы ці руцэ
• Цяжкасць дыхання альбо дыхавіца

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць:

• Галавакружэнне, галавакружэнне, павышэнне тэмпературы і кашаль альбо пачуццё цяжару ў грудзях

Выкарыстоўвайце меры бяспекі (напрыклад, рамяні бяспекі), каб пазбегнуць траўмаў. У залежнасці ад прычыны, гематоракс нельга прадухіліць.

• Разрыў аорты - рэнтген грудной клеткі
• Дыхальная сістэма
• Увядзенне грудной трубы - серыя

Лёгкі RW, Лі YCG. Пнеўматоракс, хілатаракс, гематоракс і фібраторакс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Раджа А.С. Траўма грудной клеткі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.

Semon G, McCarthy M. Грудная сценка, пневмоторакс і гемоторакс. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1146-1150.