Антиагреганты - інгібітары P2Y12

Трамбацыты - гэта невялікія клеткі ў крыві, якія ваша цела выкарыстоўвае для адукацыі тромбаў і спынення крывацёку. Калі ў вас занадта шмат трамбацытаў альбо вашы трамбацыты занадта моцна зліпаюцца, вы, хутчэй за ўсё, утвараеце згусткі. Гэта згусанне можа адбывацца на ўнутраным боку вашых артэрый і прыводзіць да інфаркту альбо інсульту.

Антытромбоцітарные прэпараты працуюць на тое, каб зрабіць ваш трамбацыт менш клейкім і, такім чынам, дапамагчы прадухіліць адукацыю тромбаў у артэрыях.

• Аспірын - антытрамбацытны прэпарат, які можа быць выкарыстаны.
• Блокаторы рэцэптараў P2Y12 - гэта яшчэ адна група антытрамбацытных прэпаратаў. Да гэтай групы прэпаратаў адносяцца: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел і кангрелор.

Антиагреганты могуць быць выкарыстаны для:

• Прадухіліць сардэчны прыступ або інсульт для тых, хто пакутуе PAD.
• Клопідагрэл (Plavix, дженерік) можа выкарыстоўвацца замест аспірыну людзям, у якіх звужаецца каранарная артэрыя, альбо ўсталяваны стент.
• Часам 2 антиагрегантные прэпараты (адным з якіх практычна заўсёды з'яўляецца аспірын) прызначаюць людзям з нестабільнай стэнакардыяй, вострым каранарным сіндромам (няўстойлівай стэнакардыяй альбо раннімі прыкметамі інфаркту) альбо тым, хто атрымаў стэнт падчас ЧКВ.
• Для першаснай і другаснай прафілактыкі сардэчных захворванняў штодзённы аспірын, як правіла, з'яўляецца першым выбарам для тэрапіі трамбацытамі. Клопідагрэл прызначаюць замест аспірыну людзям, якія пакутуюць алергіяй на аспірын альбо не могуць пераносіць аспірын.
• Аспірын і другі антытрамбацытны прэпарат звычайна рэкамендуюць людзям, якія праходзяць ангіяпластыку са стэнціраваннем альбо без яго.
• Прадухіліць або лячыць інфаркты.
• Прадухіленне інсульту або мінучых ішэмічных прыступаў (ТІА з'яўляюцца раннімі папераджальнымі прыкметамі інсульту. Іх яшчэ называюць "міні-інсультамі").
• Не дапускайце адукацыі тромбаў унутры стэнтаў, укладзеных у артэрыі, каб адкрыць іх.
• Востры каранарны сіндром.
• Пасля аперацыі шунтавання, пры якой выкарыстоўваецца штучны або пратэзаваны трансплантат, які праводзіцца на артэрыях ніжэй калена.

Які з гэтых прэпаратаў лепш за ўсё падыходзіць для вашай праблемы, абярэ ваш лекар. Часам вас могуць папрасіць прыняць нізкую дозу аспірыну разам з адным з гэтых прэпаратаў.

Пабочныя эфекты гэтага лекі могуць ўключаць:

• Дыярэя
• Сверб
• Млоснасць
• Сып на скуры
• Боль у страўніку

Перш чым пачаць прымаць гэтыя лекі, скажыце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас праблемы з крывацёкам альбо язва страўніка.
• Вы цяжарныя, плануеце зацяжарыць альбо корміце грудзьмі.

Існуе шэраг іншых магчымых пабочных эфектаў, у залежнасці ад таго, які прэпарат вам прызначаюць. Напрыклад:

• Тиклопидин можа прывесці да вельмі нізкага ўзроўню лейкацытаў альбо імуннага засмучэнні, якое разбурае трамбацыты.
• Тикагрелор можа выклікаць эпізоды дыхавіцы.

Гэта лекі прымаецца ў выглядзе таблетак. Ваш пастаўшчык можа час ад часу мяняць вашу дозу.

Прымайце гэта лекі з ежай і вялікай колькасцю вады, каб паменшыць пабочныя эфекты. Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём клопідагрэла перад аперацыяй або стаматалагічнай працай. Не проста спыняйце прыём лекаў, не папярэдне паразмаўляўшы з урачом.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, перш чым прымаць любы з гэтых прэпаратаў:

• Гепарын і іншыя разрэджвальнікі крыві, такія як варфарын (Кумадын)
• Лекі ад болю ці артрыту (напрыклад, дыклафенаку, этодолак, ібупрофен, індаметацын, Адвіл, Алеве, Дайпра, Долобід, Фельдэне, Індацын, Мотрын, Орудзіс, Рэлафен або Вольтарэн)
• Фенітаін (Дыланцін), тамоксіфен (Нолвадэкс, Солтамокс), толбутамід (Арыназа) або торсемід (Дэмадэкс)

Не прымайце іншыя прэпараты, якія могуць утрымліваць у сабе аспірын або ібупрофен, перш чым гаварыць з вашым урачом. Прачытайце этыкеткі на леках ад прастуды і грыпу. Спытаеце, якія іншыя лекі вам бяспечна прымаць ад болю, прастуды ці грыпу.

Калі ў вас запланаваны які-небудзь тып працэдур, вам можа спатрэбіцца спыніць прыём гэтых прэпаратаў за 5 - 7 дзён да прыёму. Аднак заўсёды папярэдне пракансультуйцеся з правайдэрам, ці бяспечна спыняцца.

Скажыце свайму ўрачу, калі вы цяжарныя альбо плануеце зацяжарыць, альбо корміце грудзьмі, альбо плануеце карміць грудзьмі. Жанчынам на позніх тэрмінах цяжарнасці нельга прымаць клопідагрэл. Клопідагрэл можна перадаваць немаўлятам праз грудное малако.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, калі ў вас ёсць захворванні печані ці нырак.

Калі вы прапусціце дозу:

• Прыміце гэта як мага хутчэй, калі не настаў час для наступнай дозы.
• Калі прыйшоў час наступнай дозы, вазьміце звычайную колькасць.
• Не прымайце дадатковыя таблеткі, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, калі толькі не скажа лекар.

Захоўвайце гэтыя лекі і ўсе іншыя лекі ў прахалодным, сухім месцы. Трымайце іх там, дзе дзеці не могуць да іх дабрацца.

Патэлефануйце, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых пабочных эфектаў, і яны не знікнуць:

• Любыя прыкметы незвычайнага крывацёку, такія як кроў у мачы або кале, насавыя крывацёкі, любыя незвычайныя сінякі, моцныя крывацёкі з парэзаў, чорны смалены крэсла, адкашліванне крыві, больш моцнае, чым звычайна, менструальнае крывацёк альбо нечаканае вагінальнае крывацёк, ваніты, падобная на кававую гушчу
• Галавакружэнне
• Цяжкасці з глытаннем
• Сцісканне ў грудзях ці боль у грудзях
• Ацёк на твары або руках
• Сверб, крапіўніца ці паколванне ў твары ці руках
• Хрыпы альбо цяжкасць дыхання
• Вельмі моцны боль у страўніку
• Сып на скуры

Разрэджвальнікі крыві - клопідагрэл; Антиагрегантная тэрапія - клопідагрэл; Ценапірыдзіны

• Навала налёту ў артэрыях

Абрагам Н.С., Хлаткі М.А., Антман Э.М. і інш. Дакумент кансэнсусу экспертаў ACCF / ACG / AHA 2010 аб адначасовым ужыванні інгібітараў пратоннай помпы і тиенопиридинов: мэтанакіраванае абнаўленне дакумента кансенсусу эксперта ACCF / ACG / AHA 2008 аб зніжэнні страўнікава-кішачных рызык антытрамбацытнай тэрапіі і выкарыстання НПВП: справаздача Рабочая група Фонду Амерыканскага каледжа кардыялогіі па дакументах кансенсусу экспертаў. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP і інш. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS мэтанакіраванае абнаўленне рэкамендацый па дыягностыцы і лячэнні пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай асацыяцыі сэрца па практычных рэкамендацыях і Амерыканская асацыяцыя таракальнай хірургіі, Асацыяцыя прафілактычных сардэчна-сасудзістых медсясцёр, Таварыства сардэчна-сасудзістай ангіяграфіі і ўмяшанняў і Таварыства таракальных хірургаў. Тыраж. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Гольдштэйн Л.Б. Прафілактыка і лячэння ішэмічнага інсульту. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 65.

Студзень CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS кіруючыя прынцыпы для вядзення пацыентаў з мігацельнай арытміяй: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях і Таварыства сардэчнага рытму. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Маўры Л, Бхат Д.Л. Чрескожное каранарнае ўмяшанне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Кіраўніцтва па першаснай прафілактыцы інсульту: заява для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, дэ Лемос JA. Стабільная ішэмічная хвароба сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

Пауэрс У. Дж., Рабінштэйн А. А., Акерсан Т і інш. Рэкамендацыі па раннім вядзенні пацыентаў з вострым ішэмічным інсультам: абнаўленне 2019 да Кіраўніцтва па раннім вядзенні пацыентаў з вострым ішэмічным інсультам: рэкамендацыі для медыцынскіх работнікаў Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Стэнакардыя
• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнты - сонная артэрыя
• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - перыферычныя артэрыі
• Хірургія аартальнага клапана - малаінвазіўная
• Хірургія аартальнага клапана - адкрытая
• Працэдуры абляцыі сэрца
• Аперацыя на соннай артэрыі - адкрытая
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Ішэмічная хвароба сэрца
• Шунтаванне сэрца
• Шунтаванне сэрца - малаінвазіўная
• Сардэчная недастатковасць
• Кардыястымулятар сэрца
• Высокі ўзровень халестэрыну ў крыві
• Высокае крывяны ціск - дарослыя
• Імплантуецца кардыявертэр-дэфібрылятар
• Хірургія мітральнага клапана - малаінвазіўная
• Аперацыя на мітральным клапане - адкрытая
• Шунтаванне перыферычнай артэрыі - ножка
• Захворванне перыферычных артэрый - ногі

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнты - сонная артэрыя - выдзялення
• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - перыферычныя артэрыі - разрады
• Аспірын і хваробы сэрца
• Мігаценне перадсэрдзяў - выдзялення
• Быць актыўным, калі ў вас хвароба сэрца
• Катэтэрызацыя сэрца - выдзялення
• Аперацыя соннай артэрыі - выдзялення
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Дыябет - прафілактыка інфаркту і інсульту
• Інфаркт - выдзялення
• Шунтаванне сэрца - выдзялення
• Шунтаванне сэрца - малаінвазіўныя - выдзялення
• Сардэчная недастатковасць - выдзялення
• Хірургія сардэчнага клапана - выдзялення
• Шунтаванне перыферычнай артэрыі - нага - разрад
• Інсульт - выпіска

• Разрэджвальнікі крыві