Саркаідоз

Саркаідоз - гэта захворванне, пры якім запаленне ўзнікае ў лімфатычных вузлах, лёгкіх, печані, вачах, скуры і / або іншых тканінах.

Дакладная прычына саркоидоза невядомая. Вядома толькі тое, што пры захворванні чалавека ў некаторых органах цела ўтвараюцца малюсенькія навалы анамальнай тканіны (гранулёмы). Гранулёмы - гэта навалы імунных клетак.

Хвароба можа паражаць практычна любы орган. Часцей за ўсё дзівіць лёгкія.

Лекары думаюць, што наяўнасць пэўных генаў павялічвае верагоднасць развіцця ў чалавека саркаідозу. Рэчы, якія могуць справакаваць захворванне, ўключаюць заражэнне бактэрыямі або вірусамі. Справакаваць можа таксама кантакт з пылам альбо хімічнымі рэчывамі.

Хвароба часцей сустракаецца ў афраамерыканцаў і белых людзей скандынаўскай спадчыны. Хвароба сустракаецца больш, чым у мужчын.

Захворванне часта пачынаецца ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. Саркаідоз рэдка сустракаецца ў маленькіх дзяцей.

У чалавека з блізкім сваяком па крыві, які пакутуе саркоідозам, верагоднасць развіцця гэтага захворвання амаль у 5 разоў.

Сімптомаў можа не быць. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ахопліваць практычна любую частку цела ці сістэму органа.

Амаль ва ўсіх людзей, якія пакутуюць ад саркоідоза, назіраюцца сімптомы лёгкіх або грудной клеткі:

• Боль у грудзях (часцей за ўсё за грудной косткай)
• Сухі кашаль
• Дыхавіца
• Кашаль крыві (рэдка, але сур'ёзна)
  

Сімптомы агульнага дыскамфорту могуць ўключаць у сябе:

• Стомленасць
• Гарачка
• Боль у суставах альбо боль (артралгія)
• Страта вагі

Скурныя сімптомы могуць ўключаць:

• Выпадзенне валасоў
• Паднятыя, чырвоныя, цвёрдыя язвы на скуры (вузлаватая эрытэма), амаль заўсёды на пярэдняй частцы галёнак
• Сып
• Шнары, якія ўздымаюцца альбо запаляюцца

Сімптомы нервовай сістэмы могуць ўключаць:

• Галаўны боль
• Курчы
• Слабасць на адным баку твару

Вочныя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Паленне
• Вылучэнні з вока
• Сухасць вачэй
• Сверб
• Боль
• Страта гледжання

Іншыя сімптомы гэтага захворвання могуць ўключаць у сябе:

• Сухасць у роце
• Непрытомнасці, калі задзейнічана сэрца
• Насавая кроў
• Ацёк у верхняй частцы жывата
• Хваробы печані
• Ацёк ног, калі задзейнічаны сэрца і лёгкія
• Анамальны сардэчны рытм, калі ўцягнута сэрца

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра сімптомы.

Розныя візуалізацыйныя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць саркоідоз:

• Рэнтген грудной клеткі, каб убачыць, уключаны Ці лёгкія, ці павялічаны лімфавузлы
• КТ грудной клеткі
• Сканаванне галію лёгкага (цяпер рэдка робіцца)
• Тэсты візуалізацыі мозгу і печані
• Эхокардиограмма або МРТ сэрца

Каб дыягнаставаць гэты стан, неабходная біяпсія. Звычайна робіцца біяпсія лёгкага з выкарыстаннем бронхаскапіі. Таксама могуць быць зроблены біяпсіі іншых тканін арганізма.

Могуць быць праведзены наступныя лабараторныя тэсты:

• Ўзровень кальцыя (мача, іянізаваны, кроў)
• CBC
• Імунаэлектрафарэз
• Тэсты функцыі печані
• Колькасныя імунаглабуліны
• Фосфар
• Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)

Сімптомы саркоідоза часта паляпшаюцца без лячэння.

Калі дзівяцца вочы, сэрца, нервовая сістэма ці лёгкія, звычайна прызначаюць кортікостероіды. Гэта лекі можа спатрэбіцца ад 1 да 2 гадоў.

Часам таксама патрэбныя лекі, якія душаць імунную сістэму.

У рэдкіх выпадках людзям з вельмі цяжкімі паразамі сэрца ці лёгкіх (тэрмінальная стадыя хваробы) можа спатрэбіцца трансплантацыя органа.

Пры саркоідозе, які дзівіць сэрца, для лячэння праблем сардэчнага рытму можа спатрэбіцца імплантаваны кардыявертэр-дэфібрылятар (МКБ).

Шмат людзей, якія пакутуюць саркоідозам, сур'ёзна не хварэюць і паляпшаюцца без лячэння. Прыблізна палова ўсіх людзей, якія пакутуюць гэтай хваробай, паляпшаецца на працягу 3 гадоў без лячэння. У людзей, чые лёгкія здзіўлены, можа развіцца пашкоджанне лёгкіх.

Агульная смяротнасць ад саркоідозу складае менш за 5%. Прычыны смерці ўключаюць:

• Крывацёк з лёгачнай тканіны
• Паражэнне сэрца, якое прыводзіць да сардэчнай недастатковасці і парушэнняў сардэчнага рытму
• Рубцоў на лёгкіх (фіброз лёгкіх)

Саркаідоз можа прывесці да наступных праблем са здароўем:

• Грыбковыя інфекцыі лёгкіх (аспергільёз)
• Глаўкома і слепата ад увеіту (рэдка)
• Камяні ў нырках ад высокага ўзроўню кальцыя ў крыві ці мачы
• Астэапароз і іншыя ўскладненні пры прыёме кортікостероідов на працягу доўгага перыяду часу
• Высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія)

Патэлефануйце аператару, калі ў вас ёсць:

• Цяжкасць дыхання
• Нерэгулярнае сэрцабіцце
• Змена зроку
• Іншыя сімптомы гэтага засмучэнні

• Хвароба лёгкіх міжсцення - у дарослых - выдзялення

• Саркоід, I стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Саркоід, II стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Саркоід, IV стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Саркоід - буйны план паражэнняў скуры
• Вузлавая эрітема, звязаная з саркоідозам
• Саркаідоз - буйным планам
• Саркоідоз на локці
• Саркоідоз носа і ілба
• Дыхальная сістэма

Iannuzzi MC. Саркаідоз. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Саркаідоз. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Сота-Гомес Н, Петэрс СІ, Намбіяр А.М. Дыягностыка і лячэнне саркоідоза. Am Fam Лекар. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.