Што такое дывертыкул Зенкера і як яго лячыць?

Задаволены

• Этапы
• Якія сімптомы?
• Што выклікае гэта?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Падыход «пачакай і паглядзі»
• Хірургічнае лячэнне
• Эндаскапічныя працэдуры
• Адкрытая хірургія
• Якія ўскладненні?
• Перспектыва

Што такое дывертыкул Зенкера?

Дывертыкул - гэта медыцынскі тэрмін, які абазначае анамальную структуру, падобную на мяшочак. Дывертыкулы могуць утварацца практычна ва ўсіх абласцях стрававальнага гасцінца.

Калі мяшочак утвараецца ў месцы злучэння глоткі і стрававода, гэта называецца дывертыкулам Зенкера. Глотка знаходзіцца ў задняй частцы горла, за паражніной носа і рота.

Дывертыкул Зенкера звычайна з'яўляецца ў падгартанні. Гэта самая ніжняя частка глоткі, дзе яна злучаецца з трубкай (страваводам), якая вядзе да страўніка. Дывертыкул Зенкера звычайна з'яўляецца ў вобласці, вядомай як трохвугольнік Кіліана.

Дывертыкул Зенкера сустракаецца рэдка, дзівіць насельніцтва. Як правіла, гэта сустракаецца ў людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту, асабліва ў людзей 70-80 гадоў. Дывертыкул Зенкера рэдка сустракаецца сярод людзей ва ўзросце да 40 гадоў. Часцей дзівіць мужчын, чым жанчын.

Яго таксама называюць фарынгаэзафагальны дывертыкул, падгартанны дывертыкул або глоточный мяшок.

Этапы

Існуе некалькі розных сістэм класіфікацыі дывертыкула Зенкера:

Якія сімптомы?

Цяжкасць з глытаннем, таксама вядомая як дысфагія, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам дывертыкула Зенкера. Паводле ацэнак, у 80-90 адсоткаў людзей з дывертыкулам Зенкера.

Іншыя прыкметы і сімптомы дывертыкула Зенкера ўключаюць:

• адрыжка ад ежы альбо прыёму ўнутр лекаў
• непрыемны пах з рота (галітоз)
• хрыплы голас
• пастаянны кашаль
• глытанне вадкасці або харчовых рэчываў "па няправільнай трубе" (імкненне)
• адчуванне камяка ў горле

Калі іх не лячыць, сімптомы дывертыкула Зенкера з цягам часу могуць пагаршацца.

Што выклікае гэта?

Глытанне - гэта складаны працэс, які патрабуе каардынацыі цягліц у роце, глотцы і страваводзе. Пры глытанні круглая цягліца, званая верхнім страваводны сфінктарам, адкрываецца, каб прапускаць перажоўваныя харчовыя рэчывы. Пасля праглынання верхні сфінктар стрававода зачыняецца, каб прадухіліць трапленне ўдыханага паветра ў стрававод.

Адукацыя дывертыкула Ценкера звязана з дысфункцыяй верхняга аддзела страваводны сфінктара. Калі верхні страваводны сфінктар не адкрываецца да канца, ён аказвае ціск на вобласць сценкі глоткі. Гэты залішні ціск паступова выштурхвае тканіну вонкі, прымушаючы яе ўтвараць дывертыкул.

Мяркуецца, што ў гэтым працэсе ролю адыгрываюць страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ) і ўзроставыя змены ў складзе тканіны і цягліцавым тонусе.

Як гэта дыягнастуецца?

Пагаворыце са сваім лекарам, калі ў вас ці каго-небудзь, хто вам падабаецца, узнікаюць сімптомы дывертыкула Зенкера.

Дывертыкул Ценкера дыягнастуюць пры дапамозе тэсту, які называецца глытанне барыем. Ластаўка барыю - гэта спецыяльны рэнтгенаўскі здымак, які вылучае ўнутраную частку рота, глоткі і стрававода. Флюараграфія глытання барыем дазваляе лекару ўбачыць, як вы глытаеце ў руху.

Часам побач з дывертыкулам Зенкера прысутнічаюць і іншыя ўмовы. Ваш лекар можа прапанаваць дадатковыя аналізы для выяўлення альбо выключэння іншых захворванняў. Верхняя эндаскапія - гэта працэдура, якая прадугледжвае выкарыстанне тонкага, абсталяванага камерай прыцэла для агляду горла і стрававода. Манаметрыя стрававода - гэта тэст, які вымярае ціск у страваводзе.

Падыход «пачакай і паглядзі»

Лёгкія выпадкі дывертыкула Зенкера могуць не патрабаваць неадкладнага лячэння. У залежнасці ад вашых сімптомаў і памеру дывертыкула, лекар можа прапанаваць падыход "пачакайце і паглядзіце".

Змена харчовых звычак часам можа палепшыць сімптомы. Паспрабуйце з'есці меншую колькасць ежы за адзін прыём, старанна перажоўваць і піць паміж укусамі.

Хірургічнае лячэнне

Умераныя і цяжкія выпадкі дывертыкула Зенкера звычайна патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Ёсць некалькі хірургічных варыянтаў. Ваш лекар можа дапамагчы вам зразумець, які варыянт лепш для вас.

Эндаскапічныя працэдуры

Падчас эндаскапіі хірург устаўляе ў рот тонкі трубчасты інструмент, які называецца эндаскоп. Эндаскоп абсталяваны святлом і камерай. З яго дапамогай можна зрабіць надрэз на сценцы, які аддзяляе дывертыкул ад слізістай абалонкі стрававода.

Эндаскапіі дывертыкула Зенкера могуць быць жорсткімі і гнуткімі. Жорсткая эндаскапія выкарыстоўвае эндаскоп, які не падлягае, і патрабуе агульнай анестэзіі. Жорсткія эндаскапіі патрабуюць значнага пашырэння шыі.

З-за рызыкі ускладненняў гэтая працэдура не рэкамендуецца людзям, якія маюць:

• невялікі дывертыкул
• высокі індэкс масы цела
• цяжкасці з пашырэннем шыі

У гнуткай эндаскапіі выкарыстоўваецца гнуткі эндаскоп, і яе можна праводзіць без агульнага наркозу. Гэта найменш інвазівны хірургічны варыянт для лячэння дывертыкула Зенкера. Звычайна гэта амбулаторная працэдура, якая нясе нізкі рызыка ускладненняў.

Хоць гнуткія эндаскапіі могуць палегчыць сімптомы дывертыкула Зенкера, частата рэцыдываў можа быць высокай. Для лячэння перыядычных сімптомаў могуць быць выкарыстаны некалькі гнуткіх працэдур эндаскапіі.

Адкрытая хірургія

Калі эндаскапія немагчымая або дывертыкул вялікі, наступным варыянтам з'яўляецца адкрытая аперацыя. Аперацыя пры дывертыкуле Зенкера праводзіцца пад агульным наркозам.

Хірург зробіць невялікі разрэз на шыі, каб правесці дывертыкулектомію. Гэта ўключае ў сябе аддзяленне дывертыкулу ад сценкі стрававода. У астатніх выпадках хірург выконвае дывертыкулапексію або дывертыкулярную інверсію. Гэтыя працэдуры прадугледжваюць змену становішча дывертыкула і зашыванне яго на месца.

Адкрытая хірургія мае высокі ўзровень поспеху, і сімптомы малаверагодна зноў з'явяцца ў доўгатэрміновай перспектыве. Аднак патрабуецца некалькі дзён знаходжання ў бальніцы, а часам і вяртанне ў бальніцу для зняцця швоў. Пасля працэдуры вам можа спатрэбіцца карыстацца зондам на працягу тыдня і больш. Ваш лекар можа прапанаваць выконваць спецыяльную дыету, пакуль вы гоіцеся.

Якія ўскладненні?

Калі яго не лячыць, дывертыкул Зенкера можа павялічыцца ў памеры, пагоршыўшы сімптомы. З цягам часу такія цяжкія сімптомы, як цяжкасць глытання і адрыжка, могуць ускладніць захаванне здароўя. Вы можаце адчуваць недаяданне.

Аспірацыя з'яўляецца сімптомам дывертыкула Ценкера. Гэта адбываецца, калі вы ўдыхаеце ежу ці іншыя рэчывы ў лёгкія, а не глытаеце іх у стрававод. Ускладненні аспірацыі ўключаюць аспірацыйную пнеўманію, інфекцыю, якая ўзнікае, калі ежа, сліна ці іншыя рэчывы трапляюць у лёгкія.

Іншыя рэдкія ўскладненні дывертыкула Зенкера ўключаюць:

• непраходнасць стрававода (удушша)
• кровазліццё (крывацёк)
• параліч галасавых звязкаў
• плоскоклеточный рак
• свіршчы

Прыблізна ад 10 да 30 адсоткаў людзей, якія перанеслі адкрытую аперацыю з нагоды дывертыкула Зенкера, адчуваюць ускладненні. Магчымыя ўскладненні:

• пнеўманія
• медиастинит
• пашкоджанне нерва (параліч)
• кровазліццё (крывацёк)
• адукацыя свіршча
• інфекцыя
• стэноз

Пагаворыце са сваім лекарам пра рызыкі адкрытай аперацыі пры дывертыкуле Зенкера.

Перспектыва

Дывертыкул Зенкера - рэдкае захворванне, якое звычайна дзівіць пажылых людзей. Гэта адбываецца, калі мяшочак з тканінай утвараецца там, дзе глотка сустракаецца з страваводам.

Лёгкія формы дывертыкула Зенкера могуць не патрабаваць лячэння. Лячэнне дывертыкулу Ценкера ад сярэдняй да цяжкай формы звычайна ўключае хірургічнае ўмяшанне.

Доўгатэрміновыя перспектывы дывертыкула Зенкера добрыя. Пры лячэнні большасць людзей адчувае паляпшэнне сімптомаў.