Лячэнне прагрэсіўным NSCLC: што рабіць, калі лячэнне спыняецца

Задаволены

• Агляд
• Якія апошнія метады лячэння?
• Мэтавая тэрапія
• Імунатэрапія
• Ці варта вывучаць клінічныя выпрабаванні?
• Што наконт дадатковай тэрапіі?
• Што спытаць у лекара
• Вынас

Агляд

Калі гаворка ідзе пра кіраванне немелкоклеточного рака лёгкага (NSCLC), самае галоўнае, каб пераканацца, што ваш план лячэння працуе. З-за розных мутацый у NSCLC гаворка ідзе не пра тое, каб знайсці лепшае лячэнне, а знайсці лепшае лячэнне для цябе. Тое, што ваша цяперашняе лячэнне перастала працаваць, не азначае, што вам не хапае варыянтаў.

Вось што вам трэба ведаць пра варыянты лячэння, выпрабаванні на наркотыках і альтэрнатыўныя метады лячэння, а таксама пра тое, што звярнуцца да ўрача, калі ваша лячэнне стала неэфектыўным.

Якія апошнія метады лячэння?

Лячэнне NSCLC можа ўключаць у сябе адно або камбінаванае лячэнне, такое як хірургія, прамянёвая тэрапія, хіміятэрапія і нават імунатэрапія. Лячэнне ў апошнія гады моцна змянілася, таму што даследчыкі выявілі мноства генетычных мутацый у NSCLC, а таксама атрымалі новыя веды пра тое, як працуюць мутацыі. З новымі метадамі лячэння, накіраванымі на некаторыя з гэтых мутацый, цяпер больш варыянтаў, чым калі-небудзь.

Часам мэтавая тэрапія становіцца неэфектыўнай. Наступным крокам можа стаць іншы прэпарат або камбінацыя мэтавых прэпаратаў і хіміятэрапіі.

Мэтавая тэрапія

Гэтыя лекі накіраваны на мутацыю EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• гефіцініб (Ірэса)
• нецытумумаб (Портраца)
• эрлоцініб (Тарчава)

У некаторых выпадках мэтавая тэрапія перастае працаваць, таму што вы набылі іншую мутацыю. Калі б у вас была мутацыя EGFR, больш генетычных тэстаў можа паказаць, што вы з тых часоў распрацавалі мутацыю T790M.

Азазарцініб (Тагрыса) - гэта новы прэпарат, які накіраваны менавіта на гэтую мутацыю. Ён зацверджаны для выкарыстання ў метастатычных NSCLC, якія не адказалі альбо не спынілі рэакцыю на лекі, накіраваныя на мутацыю EGFR.

Наркотыкі, нацэленыя на мутацыю ALK, ўключаюць:

• алектыніб (Alecensa)
• брыгацініб (Alunbrig)
• цэрыцініб (Zykadia)
• кризотиниб (Xalkori), які таксама можа быць выкарыстаны для мутацыі ROS1

Іншыя мэтанакіраваныя метады лячэння ўключаюць:

• дабрафеніб (тафінар) для мутацыі BRAF
• trametinib (мекініст) для мутацыі MEK
• bevacizumab (Avastin) і ramucirumab (Cyramza), каб прадухіліць фарміраванне новай крывяноснай пасудзіны

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта спосаб прымусіць вашу імунную сістэму больш эфектыўна змагацца з ракам. NSCLC можна лячыць:

• атезолизумаб (Tecentriq)
• ніволумаб (Opdivo)
• пембролізумаб (Keytruda)

Лекар будзе рабіць рэкамендацыі на аснове рэчаў, такіх як ваш узрост, здароўе і генетычныя мутацыі. Асаблівыя мэты лячэння, такія як уплыў на вашу якасць жыцця, таксама варта ўлічваць.

Ці варта вывучаць клінічныя выпрабаванні?

Клінічныя выпрабаванні прызначаны для праверкі бяспекі і эфектыўнасці эксперыментальных метадаў лячэння. Выпрабаванні звычайна маюць строгія крытэрыі, заснаваныя на тыпе і стадыі рака. Папярэднія метады лячэння, узрост і агульны стан здароўя таксама могуць быць разгледжаны.

З'яўляючыся часткай клінічнага выпрабавання, вы можаце атрымаць доступ да інавацыйных і эксперыментальных лекаў, якія вы не маглі б атрымаць больш нідзе. Паколькі яны правяраюць розныя метады лячэння розных тыпаў і стадый NSCLC, вы, верагодна, будзеце мець права незалежна ад таго, дзе вы знаходзіцеся ў лячэнні.

Лекар дапаможа вам знайсці адпаведныя клінічныя выпрабаванні. Для атрымання дадатковай інфармацыі аб клінічных выпрабаваннях, наведайце базу дадзеных Нацыянальнага інстытута рака або ClinicalTrials.gov.

Што наконт дадатковай тэрапіі?

Дадатковая тэрапія можа дапамагчы палегчыць сімптомы і пабочныя эфекты лячэння. Большасць вас не пашкодзіць, але некаторыя могуць. Пракансультуйцеся з урачом перад пачаткам дадатковай тэрапіі.

Іглаўколванне як кажуць, дапамагае зняць боль і млоснасць. Паколькі гэта звязана з выкарыстаннем іголак, вы не павінны разважаць пра тое, калі вы бярэце разрэджвальнік крыві альбо маеце нізкі ўзровень крыві. Заўсёды правярайце, ці праходзіць навучанне і ліцэнзія акупунктуры і ці варта выконваць правілы гігіены.

Масажная тэрапія можа дапамагчы вам расслабіцца і зняць трывогу і боль. Некаторыя масажысты навучаюцца працаваць з людзьмі, якія маюць рак. Не забудзьцеся адзначыць, дзе ў вас пухліны, хірургічныя раны ці боль.

Ёга і тай-чы спалучайце глыбокае дыханне з мяккімі рухамі, каб спрыяць сувязі розум і цела. Гэта можа дапамагчы вашаму агульнаму самаадчуванню, каб вы маглі адпачыць і палепшыць начны сон. Пазбягайце рухаў і поз, якія выклікаюць боль ці абцяжарваюць дыханне.

Медытацыя і гіпноз таксама спрыяюць расслабленню і памяншэнню трывожнасці.

Ваш розум такі ж важны, як і ваша цела, таму вам можа скарыстацца творчая арт-тэрапія. Няхай гэта будзе музыка, жывапіс ці рамёствы, гэтыя заняткі могуць дапамагчы вам расслабіцца, забяспечыўшы мастацкую разетку. І забава - гэта таксама важная частка жыцця.

Тое, што вы ясьце, уплывае на ваша цела і стан душы. Кансультант па дыетолагам або харчаванні можа пераканацца, што вы атрымліваеце харчаванне, якое вам трэба, каб палепшыцца. Пагаворыце са сваім лекарам, перш чым прымаць новыя харчовыя дабаўкі ці фітапрэпараты, бо яны могуць рэагаваць з лекамі або перашкаджаць лячэнню.

Што спытаць у лекара

Добры лекар высока ацэньвае тое, што вы хочаце стаць актыўным удзельнікам вашай руціннай дапамогі. Усе вашы праблемы вартая абмеркавання.

Задайце шмат пытанняў. Калі вы не да канца разумееце адказ, цалкам разумна звярнуцца за тлумачэннямі. Таксама добра запісаць пытанні загадзя, рабіць заўвагі падчас наведвання лекара альбо прывесці каго-небудзь з сабой, каб дапамагчы.

Вось некалькі пытанняў, каб пачаць размову:

• Чаму гэта лячэнне не працуе?
• Які мой лепшы варыянт зараз і чаму?
• Якія патэнцыйныя выгады і рызыкі гэтай тэрапіі?
• Як гэта адаб'ецца на маім паўсядзённым жыцці?
• Якія дадатковыя метады лячэння для мяне бяспечныя?
• Ці ёсць клінічныя выпрабаванні, якія я павінен разгледзець?

Можа наступіць момант, калі вы больш не жадаеце лячыць рак. Важна, каб вы паведамілі пра гэта, каб атрымаць доступ ад лекара.

Калі вы вырашыце спыніць лячэнне рака, вам не давядзецца спыняць усе формы тэрапіі. Ваш лекар можа прадаставіць інфармацыю пра паліятыўную дапамогу, уключаючы:

• кіраванне болем
• дыхальная тэрапія
• дадатковыя і альтэрнатыўныя метады лячэння
• домаўладанне і хоспіс
• мясцовыя групы падтрымкі

Вынас

Сутнасць заключаецца ў тым, што лячэнне NSCLC для ўсіх адрозніваецца. Калі ваша цяперашняя тэрапія перастала працаваць, гэта не азначае, што вам не хапае варыянтаў. Гэта азначае, што прыйшоў час паглыбіць дыскусію з лекарам пра наступныя крокі, прагноз і як гэта адаб'ецца на вашай якасці жыцця.