Як выглядае догляд за родамі ва ўсім свеце, і чаму ў ЗША адсутнічае адзнака

Задаволены

• Гатоўнасць
• Адпачынак і абрады
• Аднаўленне і звычайныя візіты
• Правы

Нараджэнне можа сігналізаваць пра канец вашай цяжарнасці, але гэта толькі пачатак значна больш. Дык чаму б нашы планы па ахове здароўя не ўлічвалі гэтага?

У Амерыцы выдатна быць цяжарнай. Мы любім гэты ўдар! У нас ёсць неверагодныя прыкладанні для адсочвання немаўлятаў, дзіўная адзенне для мацярынства, заняткі ёгай для прэнатальнай ёгі і фітнесу, а таксама кожны дзіцячы прадмет, які варты Pinterest.

Акрамя таго, мы атрымліваем вечарынкі і падарункі і, па меншай меры, два дзясяткі рэгістрацый з нашым пастаўшчыком, якія вядуць да нараджэння дзіцяці.

Потым дзіця прыходзіць.

А вось, мой сябар, там, дзе цябе ўразіць вельмі дзіўная і вельмі непрыгожая сцяна. Скажам, што мы "адстаем" ад іншых краін па догляду, паслугах і падтрымцы, амаль нядбайна. У нас няшчасныя сем’і. Перыяд.

У цэлым Злучаныя Штаты марнуюць найбольшую колькасць грошай у свеце на ахову здароўя на чалавека. Аднак, што тычыцца вынікаў мацярынства, мы звычайна займаем апошняе месца ў параўнанні з іншымі багатымі краінамі.

Ёсць чатыры ключавыя сферы, у якіх іншыя краіны прымаюць меры, з якіх можна даведацца.

Гатоўнасць

У той час як амерыканцы канцэнтруюцца галоўным чынам на плане нараджэння і гадаванні, пасляродавыя станоўчыя краіны ўключаюць у сябе пасляродавы курс навучання і падрыхтоўку да родаў.

У Нідэрландах і Бельгіі пасляродавае планаванне пачынаецца прыкладна праз 34 тыдні. У Іспаніі вы атрымаеце cartilla de embarazo (пашпарт маці) і штомесяц праводзіць рэгістрацыю ў акушэркі.

Папярэдняя і наступная навіна: Фінляндыя па цяжарнасці і парадку цяжарнасці сёння з'яўляецца сусветна вядомай: калі маці цяжарнае 154 дні (22 тыдні), яны могуць падаць заяўку на бясплатную скрынку праз фінскую сістэму сацыяльнага забеспячэння. Скрыню запоўнена 63 прадметамі першай неабходнасці для дзіцяці, а маляўнічая скрыначка можа падвойвацца як ложак.

Агульная жаночая кансультацыя таксама стандартная і мае доступ да інтэнсіўнай антенатальной дапамогі, калі парадзіху патрабуецца дапамога сацыяльнага работніка, псіхолага або фізіятэрапеўта.

Перавагі комплекснай прэнатальнай дапамогі не губляюцца ў Амерыцы. У нас ёсць шматлікія даследаванні, якія паказваюць яго сілу стварыць больш паспяховыя вынікі.

Адно з такіх даследаванняў 2013 года паказала, што ўключэнне дула ў дародавую дапамогу памяншае неспрыяльныя вынікі нараджэння, прыносячы карысць маці, немаўлятам і медыцынскай супольнасці ў цэлым.

Мы проста не дзейнічалі з гэтай інфармацыяй на федэральным узроўні, пакідаючы бацькоў нараджэння, каб скласці свае планы па догляду.

Адпачынак і абрады

У даследаванні 2010 года аб міжкультурным постнатальным сыходзе паведамлялася: "Пасляродавы перыяд, як уяўляецца, паўсюдна вызначаецца як 40 дзён. У большасці культур ёсць спецыяльныя пасляродавыя звычаі, уключаючы спецыяльную дыету, ізаляцыю, адпачынак і дапамогу для маці ».

У адрозненне ад гэтага, «для многіх жанчын у ЗША 6-тыднёвы послеродовой візіт абмяжоўвае перыяд, пазбаўлены фармальнай або нефармальнай падтрымкі маці», гаворыцца ў ключавым справаздачы камітэта Амерыканскага каледжа акушэраў і гінеколагаў (ACOG) за 2018 год.

Калі мы зазіраем за мяжу, пасля родавых абрадаў шмат.

Мексіка ёсць cuarentena, 30-дзённы перыяд адпачынку з сям'ёй. У Кітаі ёсць падобная практыка "рабіць месяц".

Японскія маці вяртаюцца дадому сатогаеры-бубен. Карэйскія сем'і практыкуюць 3-тыднёвы курс адасобленасці (і суп з марскіх водарасцяў) пад назвай Саам, чыл хворы.

Жанчыны з Усходняй Еўропы адзіноты ў першы месяц пасля нараджэння. Акрамя спакойнага адпачынку, пасляродавы масаж цела і прывязка да жывата часта сустракаюцца ў Лацінскай Амерыцы.

Рамантызаваць гэтыя практыкі, як раззлаваны заходнік, рамантызаваць гэтыя практыкі. Аднак важна ўсведамляць, што акт каранціннай дапамогі не з'яўляецца дасканалым.

Кітай пеіюе ("Выхоўванне маці") было звязана з меншымі шанцамі послеродовой дэпрэсіі (ППД) і меншай выяўленасцю фізічных сімптомаў у адным з даследаванняў 2006 года. Аднак у 2001 годзе даследаванне японскіх жанчын выявіла сатогаеры-бубен не абавязкова больш нізкія паказчыкі PPD.

Сакрэтнасць з сям'ёй не катэгарычна зніжае псіхічныя пакуты (на самай справе, гэта можа ўзмацніць яе ў выпадку баявых альбо абразлівых сямейных адносін). І некаторыя старажытныя традыцыі - напрыклад, не купанне і чыстка зубоў - не з'яўляюцца гігіенічнымі і карыснымі.

Але ёсць ёсць самаадчуванне мудрасці ў гэтых практыках, ад якіх могуць скарыстацца амерыканскія сем'і: Запавольвайцеся.

"Усё, што патрэбна новаму дзіцяці, трэба новай маме. Такім чынам, вы ведаеце, што новае дзіця мае патрэбу ў спавіванні, вы ведаеце, што новае дзіця мае патрэбу ў пастаяннай крыніцы харчавання, вы ведаеце, што новае дзіця мае патрэбу ў кантакце з вачыма, вы ведаеце, што новым дзіцяці трэба заспакаяльнае. Гэта ўсё, што патрэбна новай маме ", - кажа Кімберлі Эн Джонсан, супрацоўнік CSB, SEP, заснавальнік Магамамы і аўтар" Чацвёртага трыместра ". "Гэта вельмі цяжка сказаць [амерыканскім маці], што яны павінны тармазіць. І нават калі яны ведаюць, што трэба тармазіць, яны не ведаюць, як тармазіць ".

Яна размаўляе з cuarentena, і яго літаральны пераклад "каранцін" - канцэпцыя, якую амерыканскія маці выступаюць супраць. "Мы не хочам быць абмежаванымі. Мы не хочам, каб нам казалі, што рабіць. Мы не хочам, каб не адказвалі ".

Але гэты гонар за незалежнасць у спалучэнні з недахопам фундаментальных послеродовых структур часта падрывае наша выздараўленне.

Аднаўленне і звычайныя візіты

"Ключ знаходзіцца ў послеродовом перыядзе", - кажа доктар Натан Райлі, які спецыялізуецца на акушэрстве і гінекалогіі, хоспісе і паліятыўнай медыцыне ў Кентукі. "Штосьці ў сыходзе за жанчынамі пасля родаў, чаго няма ў ЗША. […] Гэта не ваша задача [самастойна дыягнаставаць і клапаціцца пра сябе як пра нараджэнне чалавека]. У вас ёсць новае дзіця, якога вы павінны даглядаць. "

Сара Рэардон, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, NOLA Pelvic Health і ласкава вядомая пад назвай Шэпіт похвы. "Я чую, як жанчыны кажуць:" Я не ведаю, што нармальна ". Яны не даюць асновы. Вы апантана шукаеце інфармацыю. Як толькі прыйдзеш дома, ты перавышаеш гэты першапачатковы максімум і разумееш, што ты самастойна і ў гэтым няма ніякай дапамогі. Зараз залежыць ад вас. Яны не даюць вам рэсурсаў, яны проста кажуць: «Гэта зойме час» альбо «Гэта сыдзе», альбо вы патэлефануеце свайму лекару ці медсястрой, і яны кажуць: «Дайце нам ведаць, калі не паправіцца , "і ніякіх наступных мер няма. Усё на вас Усё ў маці "

Быць адзіным выхавальнікам і пастаўшчыком послеродовой дапамогі не проста цяжка. Гэта небяспечна У развітых краінах з найменшым узроўнем смяротнасці сярод маці паслядоўна ёсць адно агульнае: звычайныя рэгістрацыі дома.

У Даніі акушэрка патэлефануе на наступны дзень пасля выпіскі, а потым наведвальнік дома прыйдзе ў дом на працягу 4 - 5 дзён.

У Нідэрландах і Бельгіі маладыя маці будуць мець краамверзоргстэр, медсястра, якая прыходзіць дадому, каб забяспечыць як мінімум 24 гадзіны сыходу на працягу першых 8 дзён пасля выпіскі.

Для шведскіх мам кансультацыі па грудным гадаванні пакрываюцца страхоўкай, а акушэркі праводзяць столькі наведванняў дома, колькі спатрэбіцца на працягу першых 4 дзён пасля родаў (пры неабходнасці больш візітаў).

Риардон адзначае, што Францыя прапануе дамашні сыход у хатніх умовах і усе бацькі, якія нарадзілі дзіцяці, аўтаматычна атрымліваюць накіраванне на тэрапію тазавага дна.

Гэта выклікае цудоўны момант. Мала таго, што нам не хапае інстытуцыяналізаванай падтрымкі пры нараджэнні, але Амерыка нават не адносіцца да гэтага, як да іншых стандартных медыцынскіх мерапрыемстваў. Напрыклад, замена каленных суставаў можа спатрэбіцца ад 1 да 2 ночы ў бальніцы, 3 - 6 тыдняў дома з пэўнай тэрмінам рэабілітацыі і строгім курсам лячэбнай фізкультуры.

Адзіны момант аднаўлення, з якім, здаецца, змагаюцца ўсе краіны? Псіхічнае здароўе маці. У не-заходніх культурах справаздачы моцна адрозніваюцца з-за розных клінічных крытэрыяў і культурных нормаў, якія перашкаджаюць самаідэнтыфікацыі як дэпрэсіі або трывогі.

Нават у заходніх культурах, дзе абслугоўванне псіхічнага здароўя адкрыта абмяркоўваецца і даступна, стыгма з'яўляецца істотным перашкодай для просьбы аб дапамозе.

Гэта насцярожвае, таму што дэпрэсія падчас цяжарнасці або пасля родаў першага года ў ЗША ўдвая часцей, чым гестационный дыябет. І перынатальны настрой і трывожныя засмучэнні (ПМА) - гэта медыцынскае ўскладненне нумар адзін, звязанае з выношваннем дзіцяці.

"Некаторыя могуць сказаць, што паказчыкі PMAD растуць, але доказы гэтага могуць быць няпэўнымі; больш верагодна, што мы робім больш якасную працу з выяўленнем тых, у каго ПМАД ", - кажа псіхолаг доктар Кэтрын Монк, сумесны прафесар кафедры медыцынскай псіхалогіі кафедраў псіхіятрыі і акушэрства і гінекалогіі Медыцынскага цэнтра Калумбійскага універсітэта. Частата самагубстваў сярод маці нарастае і можа быць значна вышэйшая, чым разлічваецца ў цяперашні час.

"Пастаўшчыкі АТ павінны прайсці падрыхтоўку да дыягностыкі і лячэння псіхічнага здароўя маці", - кажа сертыфікаваны перынатальны псіхолаг і педагог Пек Індман, штат Пенсільванія, EdD, MFT, PMH-C, які з'яўляецца аўтарам кнігі "За межамі блюзу: разуменне і лячэнне дародавага і послеродового рода" Дэпрэсія і трывога ".

"Акрамя таго, пастаўшчыкам неабходны выразны шлях да звароту да жанчын, якім патрэбна дадатковая падтрымка ці лекі. Postpartum Support International цяпер мае кансультацыі па пытаннях рэпрадуктыўнай псіхіятрычнай дапамогі, якія могуць выклікаць бясплатныя кансультацыі адносна лекаў ", - кажа Індман.

Правы

Злучаныя Штаты займаюць апошняе месца па сямейнай палітыцы ў адпаведнасці з Арганізацыяй эканамічнага супрацоўніцтва і развіцця.

Толькі 14 працэнтаў амерыканскіх рабочых маюць доступ да платнай адпачынку, піша ACOG. Дадатковым сюрпрызам для многіх з'яўляецца тое, што закон аб сямейных і медыцынскіх адпачынках не з'яўляецца універсальным - 40 адсоткаў амерыканцаў не прэтэндуюць.

Магчыма, яшчэ больш, з-за эканамічных цяжкасцей і абмежаванняў працадаўцаў, кожная чацвёртая жанчына вяртаецца на працу толькі праз 10 дзён пасля родаў.

Бацькоўскі адпачынак стаў вельмі палітычным, але факты - гэта факты: ён спрыяе стварэнню станоўчых вынікаў для маці і дзіцяці.

Для таго, хто нараджае, гэта дае час для фізічнага выздараўлення, эмацыянальнай сувязі і больш высокіх паказчыкаў паспяховасці груднога гадавання (што, у сваю чаргу, памяншае ўзровень смяротнасці сярод маці і дзіцяці). Партнёры могуць быць выхавальнікамі, якія нараджаюць бацькоў і дзяцей, што прыносіць карысць усёй сям'і.

У станоўчых пасляродавых краінах колькасць бацькоўскіх адпачынкаў вагаецца - ад тыдняў да месяцаў і нават да года - але гэта закон.

У Амерыцы восем штатаў і Вашынгтон D.C. лідзіруюць па платным адпачынку для бацькоў. У Каліфорніі, Нью-Джэрсі, Род-Айлендзе, Нью-Ёрку і Вашынгтоне існуюць праграмы. Праграмы маюць быць у Вашынгтоне, Паўднёвай Карэі (з ліпеня 2020 года), Масачусэтсе (2021), Канэктыкуце (2021-2022) і Арэгоне (2022-2023).

Таксама ёсць надзея ў выглядзе нядаўна прынятага закона аб дазволе нацыянальнай абароны, які прадугледжвае 12 тыдняў платных бацькоўскіх водпускаў для грамадзянскіх федэральных работнікаў, на нараджэнне, усынаўленне альбо выхаванне дзяцей, пачынаючы з кастрычніка 2020 года.

Нават калі бацькі маюць доступ да адпачынку, існуе пераважанае стаўленне да таго, што яно павінна быць прадуктыўным і мэтанакіраваным.

Кімберлі Джонсан адзначае, што многія жанчыны не могуць скарыстацца поўным водпускам па цяжарнасці і дзіцяці альбо перанапружваюцца. "Мы нават не маем гэтага ў сваім уяўленні, каб ведаць, што было б, калі б пра нас клапаціліся іншыя людзі. Спіс задач не будзе вырашаць яе ", - кажа яна. "[...] але вы лічыце, што вы выключэнне, і таму, што адчуваеце сябе добра, вы будзеце пабываць з дзіцем на трох тыднях пасля родаў. Вы не выключэнне. Нікога няма. Няма жанчыны, якая не павінна адпачываць за гэты перыяд часу. "

Калі мы атрымаем больш шырокі доступ да бацькоўскага адпачынку, будзем спадзявацца, што мы яго возьмем - і прымусім гэта лічыць.

Мэндзі - маці, перынатальная журналістка, сертыфікаваная пасляродавая дула PCD (DONA) і заснавальнік Гэта галоўнае!, лічбавая платформа, якая злучае новых бацькоў з віртуальнымі сертыфікаванымі пасляродавымі дуламі для 100-працэнтнай дыстанцыйнай дапамогі праз чацвёрты трыместр.