Што такое разварот перавязкі каналаў і наколькі ён паспяховы?

Задаволены

• Агляд
• Хто добры кандыдат у гэтым?
• Колькі каштуе?
• Што адбываецца падчас аперацыі?
• Што такое тэрмін аднаўлення і пасляаперацыйнай аперацыі?
• Якая паспяховасць цяжарнасці?
• Ці ёсць ўскладненні?
• Якія альтэрнатывы развароту?
• Вынас

Агляд

У перавязцы труб, таксама вядомай як "звязаныя з трубамі", вашы маткавыя трубы разразаюцца альбо блакуюцца. Апладненне адбываецца ў маткавай трубе, таму перавязка канальчыкаў прадухіляе цяжарнасць, пазбягаючы спермы і яйкаклеткі ад сустрэчы.

Некаторыя жанчыны, у якіх была перавязка канальчыкаў, могуць выбраць адмену. Зваротная перавязка канальчыкаў злучае заблакаваныя або зрэзаныя сегменты маткавай трубы. Гэта дазваляе жанчыне, у якой раней былі звязаныя трубы, зацяжарыць натуральным шляхам. Гэтая працэдура таксама вядомая як трубны рэанастомоз, зварот канала або зварот трубавай стэрылізацыі.

Прыблізна 1 працэнт перавязкі канальчыкаў змяняецца.

Хто добры кандыдат у гэтым?

Фактары, якія могуць зрабіць зварот канальчыкаў перавязкі больш верагодным, ўключаюць:

• Тып стэрылізацыі труб. Некаторыя віды стэрылізацыі труб не зварачальныя.
• Колькі маткавай трубы застаецца непашкоджанай. Зняцце хірургічнага ўмяшання больш паспяховае, калі засталося шмат здаровых маткавых труб.
• Узрост. Разварот больш паспяховы ў маладых жанчын.
• Індэкс масы цела. Развязанне можа быць менш паспяховым, калі вы пакутуеце атлусценнем або залішняй вагой.
• Іншыя стану здароўя. Іншыя стану здароўя, такія як аутоіммунные захворванні, могуць паўплываць на цяжарнасць. Калі ў вас ёсць адно з гэтых умоў, ваш лекар можа прыняць гэта пад увагу, вырашаючы, ці падыходзіць разварот канальчыкаў для вас.
• Агульная нараджальнасць. Наяўнасць агульных праблем з фертыльнасцю робіць разварот перавязкі труб менш паспяховым. Да аперацыі ваш лекар, верагодна, правярае вас і ваш партнёр, каб даведацца больш пра здароўе спермы і яйкаклеткі. Ваш лекар таксама можа зрабіць здымкі, каб пераканацца, што ваша матка можа падтрымліваць цяжарнасць.

Колькі каштуе?

Сярэдні кошт развароту перавязкі труб у ЗША складае 8 685 долараў. Аднак у залежнасці ад такіх фактараў, як вы жывяце і якія тэсты вам спатрэбяцца загадзя, выдаткі вар'іруюцца ад 5000 да 21000 долараў. Страхаванне звычайна не пакрывае выдаткі на аперацыю, але офіс лекара можа прапанаваць план аплаты.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Па-першае, ваш лекар паглядзіць на вашы маткавыя трубы пры дапамозе лапараскапічнай камеры. Гэта невялікая камера, змешчаная ў жывот праз малюсенькую шчыліну. Калі ваш лекар заўважыць, што ў вас маецца дастаткова маткавай трубы, каб змяніць перавязку труб, і ўсё астатняе выглядае здаровым, ён правядзе аперацыю.

Большасць разваротаў перавязкі труб ажыццяўляецца пры лапараскапічнай аперацыі. Гэта азначае, што хірург зробіць некалькі невялікіх прарэзаў унізе жывата (самая вялікая - прыблізна 1,5 цалі), а потым пасадзіць у камеру і невялікія інструменты для аперацыі. Яны будуць кантраляваць іх за межамі вашага жывата. Гэта зойме прыблізна дзве-тры гадзіны, і вам спатрэбіцца агульны наркоз.

Ваш лекар выдаліць любыя пашкоджаныя ўчасткі маткавых труб і любыя прылады з перавязкі труб, напрыклад, заціскаў або кольцаў. Затым яны будуць выкарыстоўваць невялікія швы, каб замацаваць непашкоджаныя канцы маткавых труб. Пасля таго як трубы зноў падключаюцца, хірург ўводзіць фарбавальнік у адзін канец кожнай трубкі. Калі фарбавальнік не прасочваецца, гэта азначае, што трубы былі паспяхова замацаваны.

У некаторых выпадках ваш хірург можа скарыстацца працэдурай, званай мінілапаротоміяй. Ваш хірург зробіць разрэз унізе жывата, звычайна каля 2 цаляў. Затым яны здымуць канцы маткавай трубы з жывата праз шчыліну. Хірург выдаліць пашкоджаныя часткі маткавай трубы і злучыць здаровыя аддзелы, пакуль трубы знаходзяцца па-за вашага цела.

Што такое тэрмін аднаўлення і пасляаперацыйнай аперацыі?

Калі ўсё пойдзе добра, звычайна вы зможаце вярнуцца дадому прыкладна праз тры гадзіны пасля аперацыі. Аднаўленне пры лапараскапічнай аперацыі займае каля тыдня. Аднаўленне пры мінілапаротоміі займае прыблізна два тыдні.

У гэты час вы, верагодна, будзеце адчуваць боль і пяшчоту вакол разрэзу. Ваш лекар можа прызначыць вам абязбольвальнае лекі, альбо вы можаце скарыстацца лекамі без рэцэпту. На працягу некалькіх дзён пасля аперацыі ў вас могуць узнікнуць болі ў плячы ад газу, які дапаможа лекара бачыць больш жывата падчас аперацыі. Ляжанне можа дапамагчы зняць гэтую боль.

Каб купацца пасля аперацыі, спатрэбіцца 48 гадзін. Не расцірайце разрэз - мякка паляпвайце яго. Вы павінны пазбягаць узмоцненага ўздыму ці сэксуальнай актыўнасці. Лекар скажа вам, як доўга пазбягаць гэтых заняткаў. У адваротным выпадку ў вас не ўзнікне ніякіх дзеянняў і дыетычных абмежаванняў.

Вы павінны звярнуцца да лекара для агляду праз тыдзень пасля аперацыі.

Якая паспяховасць цяжарнасці?

Увогуле, 50-80 адсоткаў жанчын, якія маюць зваротную перавязку труб, працягваюць паспяхова цяжарнасць.

Фактары, якія ўплываюць на поспех, ўключаюць:

• Колькасць спермы і якасць вашага партнёра. Цяжарнасць, хутчэй за ўсё, будзе паспяховай, калі ў вас і вашага партнёра не ўзнікае праблем з нараджальнасцю.
• Колькасць здаровай маткавай трубы засталося. Калі маткавыя трубы нанеслі менш пашкоджанняў, калі ў вас была перавязка труб, вы, хутчэй за ўсё, зацяжарылі.
• Наяўнасць рубцовай тканіны таза. Рубцоўныя тканіны ад папярэдніх тазавых аперацый могуць паўплываць на вашыя шанцы зацяжарыць.
• Від стэрылізацыі. Жанчыны, якія мелі стэрылізацыю кольцаў / заціскаў, часцей за ўсё зацяжарылі пасля звароту.
• Узрост. Поспех цяжарнасці пасля звароту маткавых труб найбольш верагодны ў жанчын да 35 гадоў і менш за ўсё ў жанчын старэйшыя за 40 гадоў. Узровень паспяховасці цяжарнасці для жанчын да 35 гадоў складае ад 70 да 80 працэнтаў, а для жанчын старэйшыя за 40 - ад 40 да 40 працэнтаў.

Ці ёсць ўскладненні?

Як і пры любым хірургічным умяшанні, змяненне канальчыкаў можа прывесці да ўскладненняў ад наркозу, крывацёку ці інфекцый. Яны сустракаюцца рэдка, і ваш лекар перабярэ гэтыя рызыкі з вамі перад працэдурай.

Гэта таксама павялічвае рызыку пазаматкавай цяжарнасці, калі апладненая яйкаклетка імплантуе па-за вашай маткі. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў маткавай трубе. Увогуле, пазаматкавая цяжарнасць прыпадае да 2 працэнтаў цяжарнасці. У жанчын, якія перанеслі перавязку канальчыкаў, хуткасць пазаматкавай цяжарнасці складае ад 3 да 8 адсоткаў.

Пазаматкавая цяжарнасць з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем. Без лячэння гэта можа выклікаць пагрозу жыцця крывацёку. Пазаматкавая цяжарнасць не можа працягвацца як звычайная цяжарнасць і лічыцца надзвычайнай сітуацыяй.

Якія альтэрнатывы развароту?

Калі ў вас была перавязка канальчыкаў, апладненне ў прабірцы (ЭКА) - ваш іншы варыянт для цяжарнасці. У працэсе IVF яйкі змешваюцца са спермай партнёра ў лабараторыі. Заплідненыя яйкі імплантуюць непасрэдна ў матку, і цяжарнасць можа працягвацца, як звычайна, адтуль, калі працэдура пройдзе паспяхова.

Выбар мець зваротную перавязку каналізацыі альбо прайсці IVF для кожнай жанчыны. Аднак ёсць дадзеныя, што ЭКА можа быць лепшым выбарам, чым разварот канальчыкаў для жанчын старэйшыя за 40 гадоў, а для жанчын да 40 гадоў усё наадварот.

Адзін клопат - гэта кошт. Для жанчын да 40 гадоў разварот часта менш дарагі, уключаючы выдаткі на наступную цяжарнасць. ЭКА звычайна менш дарагая для жанчын старэйшыя за 40 гадоў.

Яшчэ адзін фактар, які трэба ўлічваць, гэта верагоднасць цяжарнасці пасля кожнай працэдуры. Напрыклад, узровень цяжарнасці ў жанчын старэйшыя за 40 гадоў, якія маюць разрыў канальчыкаў, удвая меншы, чым у тых, у каго ЭКА. У жанчын да 35 гадоў цяжарнасць пасля развароту амаль удвая часцей, чым ад ЭКА. У жанчын ва ўзросце ад 35 да 40, цяжарнасць таксама амаль у два разы часцей з разваротам труб, чым пры ЭКА.

Вынас

Можна змяніць перавязку труб і паспяхова цяжарнасць. Тым не менш, ёсць шмат фактараў, якія неабходна ўлічваць пры прыняцці рашэння аб адмене правільнага для вас, уключаючы кошт, узрост і агульнае здароўе і ўрадлівасць. Пагаворыце з лекарам пра свае варыянты будучай цяжарнасці.