Як кіраваць лячэбнай дэпрэсіяй

Задаволены

• Што такое ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?
• Як дыягнастуецца ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?
• Што выклікае лячэнне ўстойлівай дэпрэсіі?
• Няправільны дыягназ
• Генетычныя фактары
• Парушэнне абмену рэчываў
• Іншыя фактары рызыкі
• Як лечыцца ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?
• Антыдэпрэсанты
• Іншыя лекі
• Псіхатэрапія
• Працэдуры
• А як наконт выкарыстання стымулятараў?
• Якія перспектывы?

Што такое ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?

Адчуванне смутку ці безнадзейнасці час ад часу - гэта нармальная і натуральная частка жыцця. З кожным бывае. Для людзей з дэпрэсіяй гэтыя пачуцці могуць стаць інтэнсіўнымі і працяглымі. Гэта можа прывесці да праблем на працы, дома ці ў школе.

Дэпрэсія звычайна лечыцца спалучэннем антыдэпрэсантаў і некаторых відаў тэрапіі, уключаючы псіхатэрапію. Для некаторых антыдэпрэсанты самастойна аказваюць дастатковую дапамогу.

У той час як антыдэпрэсанты працуюць добра для многіх людзей, яны не паляпшаюць сімптомы людзей з дэпрэсіяй. Акрамя таго, заўважыце толькі частковае паляпшэнне іх сімптомаў.

Дэпрэсія, якая не рэагуе на антыдэпрэсанты, вядомая як устойлівая да лячэння дэпрэсія. Некаторыя таксама называюць гэта рэфракцыйнай лячэннем дэпрэсіі.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра ўстойлівую да лячэння дэпрэсію, уключаючы падыходы да лячэння, якія могуць дапамагчы.

Як дыягнастуецца ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?

Няма стандартных дыягнастычных крытэрыяў лячэнне ўстойлівай дэпрэсіі, але лекары звычайна ставяць гэты дыягназ, калі хто-небудзь паспрабаваў па меншай меры два розныя віды антыдэпрэсантаў без якіх-небудзь паляпшэнняў.

Калі вы лічыце, што ў вас дэпрэсія, устойлівая да лячэння, важна паставіць дыягназ у лекара. Хоць у вас можа быць лячэнне ўстойлівай дэпрэсіі, яны спачатку хочуць пераправерыць некалькі рэчаў, напрыклад:

• Ці была ў вас правільна дыягнаставана дэпрэсія?
• Ці існуюць іншыя ўмовы, якія могуць выклікаць або пагоршыць сімптомы?
• Ці быў антыдэпрэсант выкарыстаны ў патрэбнай дозе?
• Ці правільна быў прыняты антыдэпрэсант?
• Ці спрабавалі антыдэпрэсант дастаткова доўга?

Антыдэпрэсанты не дзейнічаюць хутка. Звычайна іх трэба прымаць на працягу шасці-васьмі тыдняў у адпаведных дозах, каб убачыць поўны эфект. Важна, каб лекі выпрабавалі дастаткова доўга, перш чым вырашыць, што яны не дзейнічаюць.

Аднак некаторыя даследаванні паказваюць, што ў людзей, якія праяўляюць пэўнае паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку прыёму антыдэпрэсанта, часцей за ўсё цалкам паляпшаюцца сімптомы.

Тыя, хто не мае ніякага адказу на раннім этапе лячэння, радзей поўнасцю паляпшаюцца нават праз некалькі тыдняў.

Што выклікае лячэнне ўстойлівай дэпрэсіі?

Эксперты не ўпэўнены, чаму некаторыя людзі не рэагуюць на антыдэпрэсанты, але існуе некалькі тэорый.

Сярод найбольш папулярных:

Няправільны дыягназ

Адной з самых распаўсюджаных тэорый з'яўляецца тое, што людзі, якія не рэагуюць на лячэнне, на самой справе не пакутуюць сур'ёзным дэпрэсіўным засмучэннем. Яны могуць мець сімптомы, падобныя на дэпрэсію, але на самой справе маюць біпалярнае засмучэнне альбо іншыя захворванні з падобнымі сімптомамі.

Генетычныя фактары

Адзін ці некалькі генетычных фактараў, верагодна, адыгрываюць ролю ў лячэбнай дэпрэсіі.

Пэўныя генетычныя варыяцыі могуць павялічыць, як арганізм расшчапляе антыдэпрэсанты, што можа зрабіць іх менш эфектыўнымі. Іншыя генетычныя варыянты могуць змяніць рэакцыю арганізма на антыдэпрэсанты.

У той час як у гэтай галіне патрабуецца нашмат больш даследаванняў, зараз лекары могуць замовіць генетычны тэст, які дапаможа вызначыць, якія антыдэпрэсанты вам больш падыдуць.

Парушэнне абмену рэчываў

Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што людзі, якія не рэагуюць на лячэнне, могуць па-рознаму перапрацоўваць некаторыя пажыўныя рэчывы. Адно даследаванне паказала, што некаторыя людзі, якія не рэагуюць на лячэнне антыдэпрэсантамі, маюць нізкі ўзровень фолата ў вадкасці вакол мозгу і спіннога мозгу (спіннамазгавой вадкасці).

Тым не менш, ніхто не ўпэўнены, што выклікае гэты нізкі ўзровень фолата і як гэта звязана з дэпрэсіяй, устойлівай да лячэння.

Іншыя фактары рызыкі

Даследчыкі таксама вызначылі некаторыя фактары, якія павялічваюць рызыку ўзнікнення ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі.

Гэтыя фактары рызыкі ўключаюць:

• Працягласць дэпрэсіі. Людзі, якія перажывалі вялікую дэпрэсію на працягу больш доўгага часу, часцей хварэюць на дэпрэсію, устойлівую да лячэння.
• Выяўленасць сімптомаў. Людзі з вельмі цяжкімі сімптомамі дэпрэсіі альбо вельмі лёгкімі сімптомамі радзей рэагуюць на антыдэпрэсанты.
• Іншыя ўмовы. Людзі, якія пакутуюць іншымі захворваннямі, такімі як трывога, разам з дэпрэсіяй часцей пакутуюць дэпрэсіяй, якая не рэагуе на антыдэпрэсанты.

Як лечыцца ўстойлівая да лячэння дэпрэсія?

Нягледзячы на ​​сваю назву, лячэбную дэпрэсію можна лячыць. На тое, каб знайсці правільны план, можа спатрэбіцца некаторы час.

Антыдэпрэсанты

Антыдэпрэсанты - гэта першы выбар для лячэння дэпрэсіі. Калі вы спрабавалі антыдэпрэсанты без асаблівага поспеху, ваш лекар, верагодна, пачне прапаноўваць антыдэпрэсант іншага класа прэпаратаў.

Клас наркотыкаў - гэта група лекаў, якія дзейнічаюць падобным чынам. Да розных класаў антыдэпрэсантаў адносяцца:

• селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна, такія як циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), параксецін (Paxil) і сертралін (Zoloft)
• інгібітары зваротнага захопу серотоніна-норадреналіна, такія як дэсвенлафаксін (Pristiq), дулоксецін (Cymbalta), левомілнацыпран (Fetzima), мілнацыпран (Savella) і венлафаксін (Effexor)
• інгібітары зваротнага захопу норадреналіна і дофаміна, такія як бупропион (Wellbutrin)
• антыдэпрэсанты тэтрацыклінавага шэрагу, такія як мапратылін (Людиомил) і міртазапін
• трыцыклічныя антыдэпрэсанты, такія як амітрыптылін, дэзіпрамін (Норпрамін), доксепін (Сіленар), іміпрамін (Тофраніл) і нортрыптылін (Памелор)
• інгібітары моноамінаксідазы, такія як фенелзин (Nardil), селегілін (Emsam) і траннилципромин (Parnate)

Калі першым антыдэпрэсантам, які вы паспрабавалі, быў селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотоніна, лекар можа парэкамендаваць альбо іншы антыдэпрэсант гэтага класа, альбо антыдэпрэсант іншага класа.

Калі прыём аднаго антыдэпрэсанта не палепшыць сімптомы, лекар можа прызначыць два антыдэпрэсанты, якія трэба прымаць адначасова. Для некаторых людзей камбінацыя можа спрацаваць лепш, чым самастойна прымаць адно лекі.

Іншыя лекі

Калі антыдэпрэсант сам па сабе не паляпшае сімптомы, лекар можа прызначыць іншы тып лекаў, якія трэба прымаць з сабой.

Спалучэнне іншых лекаў з антыдэпрэсантам часам працуе лепш, чым антыдэпрэсант сам па сабе. Гэтыя іншыя метады лячэння часта называюць працэдурамі павелічэння.

Іншыя лекі, якія звычайна выкарыстоўваюцца з антыдэпрэсантамі, ўключаюць:

• літый (літобід)
• нейралептыкаў, такіх як арыпіпразол (Abilify), оланзапін (Zyprexa) або кветиапин (Seroquel)
• гармон шчытападобнай залозы

Іншыя лекі, якія можа рэкамендаваць лекар, ўключаюць:

• прэпараты дофаміна, такія як праміпексол (Mirapex) і ропінірол (Requip)
• кетамін

Харчовыя дабаўкі таксама могуць дапамагчы, асабліва калі ў вас ёсць недахоп. Некаторыя з іх могуць ўключаць:

• рыбін тлушч альбо амега-3 тоўстыя кіслоты
• фалійная кіслата
• L-метылфалат
• адеметіонін
• цынк

Псіхатэрапія

Часам людзі, якія не маюць вялікага поспеху ў прыёме антыдэпрэсантаў, лічаць, што псіхатэрапія альбо кагнітыўная паводніцкая тэрапія (КПТ) больш эфектыўныя. Але лекар, хутчэй за ўсё, параіць працягваць прыём лекаў.

Акрамя таго, некаторыя паказваюць, што ТГС паляпшае сімптомы ў людзей, якія не паляпшаюцца пасля прыёму антыдэпрэсантаў. Зноў жа, большасць гэтых даследаванняў уключаюць людзей, якія адначасова прымаюць лекі і робяць ТГС.

Працэдуры

Калі лекі і тэрапія, здаецца, усё роўна не робяць хітрасці, ёсць некалькі працэдур, якія могуць дапамагчы.

Дзве асноўныя працэдуры, якія прымяняюцца пры ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі, ўключаюць:

• Стымуляцыя блукаючага нерва. Стымуляцыя блукаючага нерва выкарыстоўвае імплантаванае прылада для паслаблення мяккага электрычнага імпульсу ў нервовую сістэму вашага цела, што можа дапамагчы палепшыць сімптомы дэпрэсіі.
• Электрасутаргавая тэрапія. Гэта лячэнне існуе з 1930-х гадоў і першапачаткова было вядома як электрашокавая тэрапія. За апошнія некалькі дзесяцігоддзяў ён не ўпадабаў і застаецца супярэчлівым. Але гэта можа быць эфектыўным у тых выпадках, калі нічога іншага не працуе. Лекары звычайна пакідаюць гэта лячэнне ў крайнім выпадку.

Існуе таксама мноства альтэрнатыўных метадаў лячэння, якія некаторыя людзі спрабуюць выкарыстоўваць для лячэння дэпрэсіі, устойлівай да лячэння. Існуе не так шмат даследаванняў, якія б падмацавалі эфектыўнасць гэтых метадаў лячэння, але іх варта паспрабаваць у дадатак да іншых метадаў лячэння.

Некаторыя з іх ўключаюць:

• іглаўколванне
• глыбокая стымуляцыя мозгу
• светлавая тэрапія
• транскраніяльная магнітная стымуляцыя

А як наконт выкарыстання стымулятараў?

У апошнія гады існуе вялікая цікавасць да выкарыстання стымулюючых прэпаратаў разам з антыдэпрэсантамі для паляпшэння ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі.

Стымулятары, якія часам выкарыстоўваюцца з антыдэпрэсантамі, ўключаюць:

• модафініл (провигил)
• метилфенидат (рыталін)
• лісдэксамфетамін (Вивансе)
• Аддэрал

Але да гэтага часу даследаванні, прысвечаныя выкарыстанню стымулятараў для лячэння дэпрэсіі, не даюць вынікаў.

Напрыклад, у адным даследаванні выкарыстанне метилфенидата разам з антыдэпрэсантамі не палепшыла агульных сімптомаў дэпрэсіі.

Падобныя вынікі былі знойдзены ў іншым даследаванні, прысвечаным выкарыстанню метилфенидата з антыдэпрэсантамі, і аналізе, якое ацэньвала выкарыстанне модафініла з антыдэпрэсантамі.

Нягледзячы на ​​тое, што гэтыя даследаванні не выявілі агульнай карысці, яны выявілі некаторае паляпшэнне сімптомаў, такіх як стомленасць і стомленасць.

Такім чынам, стымулятары могуць быць варыянтам, калі ў вас ёсць стомленасць альбо празмерная стомленасць, якая не паляпшаецца толькі пры дапамозе антыдэпрэсантаў. Яны таксама могуць быць варыянтам, калі ў вас ёсць сіндром гіперактыўнасці з дэфіцытам увагі, а таксама дэпрэсія.

Лісдэксамфетамін - адзін з найбольш даследаваных стымулятараў, які выкарыстоўваецца для ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі. Хоць некаторыя даследаванні выявілі паляпшэнне сімптомаў пры спалучэнні з антыдэпрэсантамі, іншыя даследаванні не выявілі карысці.

Аналіз чатырох даследаванняў лісдэксамфетаміну і антыдэпрэсантаў паказаў, што гэтая камбінацыя не была больш карыснай, чым прыём асобных антыдэпрэсантаў.

Якія перспектывы?

Лячэнне ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі можа быць цяжкім, але гэта не немагчыма. Трохі часу і цярплівасці вы і ваш лекар зможаце распрацаваць план лячэння, які паляпшае сімптомы.

А пакуль падумайце аб тым, каб звязацца з іншымі людзьмі, якія сутыкнуліся з падобнымі праблемамі, каб атрымаць падтрымку і інфармацыю пра тое, што ў іх атрымалася.

Нацыянальны альянс па псіхічных захворваннях прапануе праграму "Роўны да аднаго", якая прадугледжвае 10 бясплатных навучальных заняткаў, якія разбіваюць усё: ад размовы са сваім лекарам да таго, каб быць у курсе апошніх даследаванняў.

Вы таксама можаце прачытаць нашы выбары для лепшых штодзённых блогаў па дэпрэсіі.