ХОБЛ: Якія варыянты лячэння?

Задаволены

• Агляд
• Лекі
• Бронхарасшыральнікі
• Корцікостероіды
• Антыбіётыкі
• Лекі для спынення курэння
• Анксіёлітыкі (лячэнне супраць трывогі)
• Апіоіды
• Лёгачная тэрапія і рэабілітацыя
• Кіслародная тэрапія
• Лёгачная рэабілітацыя
• Варыянты хірургіі
• Буллектомія
• Хірургічнае ўмяшанне аб'ёму лёгкіх (ЛВРС)
• Перасадка лёгкіх
• Бранхіяльная рэапластыка
• Клінічныя выпрабаванні
• Дадатковыя метады лячэння
• Канчатковая стадыя ХОБЛ
• ХОБЛ у пажылых пацыентаў
• Змена ладу жыцця
• Кінуць паліць
• Дыета і фізічныя практыкаванні
• Калі трэба звярнуцца да ўрача

Агляд

Пакуль няма вядомых лекаў ад хранічнай абструктыўнай хваробы лёгкіх (ХОБЛ), існуюць метады лячэння, якія дапамогуць палегчыць сімптомы і запаволіць іх прагрэс.

Сюды ўваходзяць:

• лекі
• тэрапія
• хірургічнае ўмяшанне
• Змены здаровага ладу жыцця

Гэтыя метады лячэння могуць:

• дапамогуць вам адчуваць сябе лепш
• дапамогу ў больш актыўным удзеле ў жыцці
• дапамогуць вам заставацца актыўнымі
• дапамагаюць прадухіліць і лячыць ўскладненні
• дапамагчы палепшыць агульную якасць жыцця

Лекі

Для лячэння сімптомаў ХОБЛ могуць выкарыстоўвацца розныя лекі.

Бронхарасшыральнікі

Бронхалітыкі звычайна бываюць у інгалятары альбо ў небулай форме.

Удыхаючы лекі, ён дастаўляе яго непасрэдна ў лёгкія і дыхальныя шляхі. Гэтыя лекі дапамагаюць адкрыць звужаныя (звужаныя) дыхальныя шляхі, каб вы маглі дыхаць лягчэй.

Існуе два класы бронхолитиков: β-агоністы і халіналітыкі.

β-агоністы звязваюцца непасрэдна з бэта-рэцэптарамі на клетках гладкай мускулатуры, каб пасрэднічаць іх бронхолитическим эфектам. β-агоністы могуць быць кароткага дзеяння (напрыклад, альбутэрол) або працяглага дзеяння (напрыклад, сальметерол).

Β-агоністы кароткага дзеяння часта называюць "выратавальнымі прэпаратамі", таму што яны могуць быць выкарыстаны для паляпшэння дыхання падчас успышкі ХОБЛ.

Β-агоністы працяглага дзеяння, якія выкарыстоўваюцца два разы на дзень, з'яўляюцца часткай падтрымлівае тэрапіі.

Антыхалінергічныя прэпараты, такія як Атровент, таксама прыходзяць у інгалятары і могуць прымяняцца кожныя 4 - 6 гадзін (кароткачасовая дзеянне) альбо адзін раз у дзень (пры працяглым дзеянні).

Антыхалінергічныя прэпараты працуюць, блакуючы хімічны ацэтылхалін, які выклікае звужэнне дыхальных шляхоў. Яны таксама могуць гуляць ролю ў зніжэнні выпрацоўкі слізі і вылучэннях.

Корцікостероіды

Корцікастэроіды, такія як праднізон, памяншаюць раздражненне і азызласць у дыхальных шляхах. Яны асабліва эфектыўныя, калі вы падвяргаліся ўздзеянню інфекцыі альбо раздражняльніка, напрыклад:

• пасіўны дым
• экстрэмальныя тэмпературы
• рэзкія пары

Корцікастэроіды могуць дастаўляцца:

• інгалятар
• небулайзер
• планшэт
• ін'екцыі

Майце на ўвазе, што кортікостероіды могуць выклікаць непрыемныя пабочныя эфекты.

Прыём у выглядзе таблетак, кортікостероіды могуць выклікаць:

• павелічэнне вагі
• затрымка вады
• павышаны ўзровень цукру ў крыві

Калі прымаць іх досыць доўга, яны могуць выклікаць паслабленне костак і могуць панізіць імунную сістэму.

Інгаляцыйныя формы кортікостэроідаў маюць менш пабочных эфектаў і могуць выкарыстоўвацца для падтрымання, асабліва для астмы. Яны таксама могуць быць карысныя пацыентам з ХОБЛ, якія маюць частыя абвастрэнні.

Антыбіётыкі

Рэспіраторныя інфекцыі могуць пагоршыць сімптомы ХОБЛ. Калі ў вас інфекцыя, што часта бывае, калі сімптомы раптам пагаршаюцца, лекар можа прызначыць антыбіётыкі.

Антыбіётыкі забіваюць бактэрыі, але вірусы не забіваюць. Лекар можа замовіць аналізы, каб вызначыць тып інфекцыі і які тып антыбіётыка будзе найбольш эфектыўным.

Лекі для спынення курэння

Калі вы паліце, адмову ад курэння можа палепшыць ваша здароўе і якасць жыцця, незалежна ад таго, ці не ў вас ХОБЛ.

Паколькі нікацін выклікае прывыканне, многія лекары прапануюць пацыентам нікацінавую замяшчальную тэрапію, каб палегчыць імкненне да тытуню.

Рэкамендуемыя метады лячэння нікацінам даступныя ў выглядзе:

• дзясны
• пластыры
• інгалятары

Клінічна даказана, што некаторыя віды антыдэпрэсантаў дапамагаюць знізіць ці ліквідаваць цягу тытуню. Калі ваш лекар прызначае лекі для адмовы ад курэння, абавязкова спытайце пра магчымыя пабочныя эфекты.

Анксіёлітыкі (лячэнне супраць трывогі)

Па меры прагрэсавання ХОБЛ у вас можа ўзнікнуць цяжкасці з дыханнем. Гэта можа выклікаць непакой. Лячэнне сімптомаў трывогі важна для памяншэння дыскамфорту, які часта суправаджае дыхавіцу.

Прэпараты супраць трывогі, вядомыя як анксіёлітыкі, дапамагаюць паменшыць сімптомы трывогі, дазваляючы дыхаць лягчэй.

Апіоіды

Апіоіды, таксама вядомыя як наркатычныя прэпараты або абязбольвальныя, дзейнічаюць пры падаўленні цэнтральнай нервовай сістэмы. Апіоідныя лекі могуць дапамагчы палегчыць пачуццё "голаду на паветры".

Апіоіды звычайна прызначаюць у выглядзе вадкасці, якая праглынаецца і ўсмоктваецца праз мембраны ў роце.

Ён таксама прызначаецца ў выглядзе пластыру, які змяшчаецца на скуру.

Некалькі лекаў паказалі сваю эфектыўнасць пры:

• памяншэнне непрыемных сімптомаў
• запаволенне прагрэсавання захворвання
• паляпшэнне якасці жыцця
• нават падаўжаючы жыццё

Ваш лекар можа расказаць вам больш пра лекі, якія могуць падысці вам.

Лёгачная тэрапія і рэабілітацыя

Тут мы разгледзім варыянты тэрапіі і рэабілітацыі ХОБЛ і іх карысць.

Кіслародная тэрапія

ХОБЛ перашкаджае вашай здольнасці дыхаць. Калі вы не ўдыхаеце дастатковую колькасць кіслароду, у вас будзе недастаткова кіслароду ў крыві. Ёсць медыцынскія прылады, якія дастаўляюць кісларод да лёгкіх.

Многія з гэтых прылад невялікія і партатыўныя, таму вы можаце ўзяць іх з сабой куды заўгодна.

Ваш лекар можа прапанаваць вам пастаянна выкарыстоўваць кіслародную тэрапію. Ці вам можа спатрэбіцца карыстацца прыладай толькі падчас сну ці падчас пэўных заняткаў.

Кіслародная тэрапія можа дапамагчы вам:

• заставацца актыўным з меншай колькасцю сімптомаў
• абараніць сэрца і іншыя органы ад далейшага пашкоджання, выкліканага кіслароднай недастатковасцю
• лепш спаць і быць больш пільнымі
• жывуць даўжэй

Лёгачная рэабілітацыя

Лёгачная рэабілітацыя можа ўключаць:

• практыкаванні
• дыетычныя і псіхалагічныя кансультацыі
• адукацыя ў галіне кіравання ХОБЛ

Часта ўдзельнічае каманда лекараў і спецыялістаў. Асноўная мэта - дапамагчы вам заставацца актыўным.

Варыянты хірургіі

Хірургічнае ўмяшанне карысна для невялікага адсотка людзей з ХОБЛ і толькі ў цяжкіх выпадках.

Буллектомія

Калі сценкі паветраных мяшочкаў у вашых лёгкіх разбураюцца, могуць утварацца вялікія паветраныя прасторы. Яны называюцца булы. Гэтыя адкрытыя прасторы могуць перашкаджаць вашаму дыханню.

Пры буллектомии лекар выдаляе некаторыя з гэтых прамежкаў. Гэта можа дапамагчы вашым лёгкім працаваць лепш.

Хірургічнае ўмяшанне аб'ёму лёгкіх (ЛВРС)

Падчас аперацыі лекар выдаляе ўчасткі пашкоджанай лёгачнай тканіны.

Гэтая працэдура можа дапамагчы вашым лёгкім працаваць лепш, але гэта можа быць рызыкоўна і не заўсёды можа быць эфектыўным. Тым не менш, для некаторых пацыентаў гэта можа палепшыць дыханне і якасць жыцця.

Перасадка лёгкіх

У цяжкіх выпадках пашкоджанае лёгкае можна выдаліць, а потым замяніць здаровым лёгкім у донара. Перасадка лёгкіх мае шмат рызык. У вас можа заразіцца інфекцыя, інакш ваша цела можа адкінуць новае лёгкае.

Любое з гэтых выпадкаў можа быць смяротным. Паспяховая трансплантацыя лёгкіх можа палепшыць працу лёгкіх і вашу якасць жыцця.

Бранхіяльная рэапластыка

Новы метад лячэння ХОБЛ - гэта малаінвазіўная працэдура, званая бранхіяльнай рэапластыкай. У цяперашні час праходзіць тэставанне і можа паменшыць колькасць клетак, якія вылучаюць слізь у лёгкіх.

Падчас працэдуры электрычныя выбухі руйнуюць клеткі, якія выпрацоўваюць занадта шмат слізі, ствараючы глебу для новых, здаровых клетак.

Клінічныя выпрабаванні

Для некаторых пацыентаў з ХОБЛ або цяжкай бранхіяльнай астмай адмова ад рэагавання на супрацьзапаленчае ўздзеянне кортікастэроідаў можа стаць асноўнай перашкодай для эфектыўнага лячэння.

Па дадзеных Амерыканскага часопіса па дыхальнай і крытычнай дапамогі, у будучыні могуць быць распрацаваны прэпараты для зваротнага рэзістэнтнасці да кортікостэроідаў.

Некаторыя вялікія клінічныя выпрабаванні ўжо вядуцца з пероральным тэафілінам.

Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві (NHLBI) вядзе і спонсуе даследаванні на ХОБЛ. Каб даведацца больш пра клінічныя выпрабаванні, наведайце вэб-сайт Клінічнага цэнтра NIH.

Дадатковыя метады лячэння

Дадатковыя метады лячэння, якія даказалі поспех у зніжэнні трывожнасці, ўключаюць:

• лёгачная рэабілітацыя
• кіраванае расслабленне цягліц
• ёга
• тай-чы
• паводніцкая тэрапія
• спеўныя калектывы

Іншыя прыклады дадатковых метадаў лячэння, якія далі станоўчыя вынікі, ўключаюць:

• Выяўленне сітуацый, месцаў ці людзей, якія могуць выклікаць трывогу. Ведаючы, што выклікае стрэс, можа дапамагчы вам пазбегнуць гэтага.
• Абмежаванне працы, клопатаў і заняткаў. Калі ў вас ёсць праца, навучыцеся кіраваць сваёй нагрузкай, каб не адчуваць сябе перагружанай.
• Уважліва выконвайце свой план лячэння. Калі ваша хвароба будзе добра кіравана, у вас будзе больш энергіі, каб атрымліваць задавальненне ад жыцця.
• Размаўляючы з кімсьці. Знясіце трывогу, падзяліўшыся сваімі пачуццямі з надзейным сябрам, членам сям'і або рэлігійным лідэрам.

Канчатковая стадыя ХОБЛ

Пошук лекара, які спецыялізуецца на паліятыўнай дапамозе або хоспісе, можа дапамагчы на ​​позніх стадыях хваробы зрабіць камфорт прыярытэтам.

Эфектыўны догляд за хворымі на ХОЗЛ напрыканцы жыцця прадугледжвае патрэбы ў падтрымцы і паліятыўнай дапамогі як пацыента, так і іх сям'і:

• кіраванне болем і сімптомамі
• аказанне духоўнай, псіхалагічнай, сацыяльнай і практычнай падтрымкі
• актыўнае партнёрства па догляду з удзелам пацыента, сям'і, сацыяльнай дапамогі і медыцынскіх работнікаў
• міласэрны падыход да сыходу, які забяспечвае павагу і годнасць пацыента і сям'і
• пашыранае планаванне догляду ў адпаведнасці з перавагамі пацыента

Апіоіды часта прызначаюць на позніх і тэрмінальных стадыях ХОБЛ і звычайна, калі чалавек вырашыў, што не хоча далейшага агрэсіўнага ці падаўжэння жыцця.

ХОБЛ у пажылых пацыентаў

Большасць хворых на ХОБЛ адзначаюць свае першыя сімптомы ва ўзросце да 40 гадоў. Лячэнне, якое аказалася асабліва карысным для пажылых пацыентаў, ўключае:

• Лёгачная рэабілітацыя. Лёгачная рэабілітацыя ўключае дыхальныя тэхнікі, фізічныя практыкаванні, выхаванне і падтрымку псіхічнага здароўя. Яна таксама аказвае сацыяльную падтрымку, якая можа быць карыснай пажылым пацыентам.
• Дадатак кіслароду. Некаторыя лекары прапануюць выпрабаванне дадатковага кіслароду, бо некаторыя пажылыя ХОБЛ могуць прынесці карысць.
• Адмова ад тытуню. Пажылыя пацыенты, якія кідаюць паліць, могуць заўважыць зніжэнне сімптомаў.

Для некаторых пажылых пацыентаў аперацыя на лёгкіх можа быць карыснай. Хірургічная аперацыя на лёгкіх можа не падыходзіць тым, хто мае сардэчна-сасудзістыя захворванні.

Змена ладу жыцця

Кінуць паліць

Першае і самае галоўнае, што рэкамендуецца - гэта кінуць паліць, калі вы паліце ​​ці не пачынаеце. Зрабіце ўсё магчымае, каб максімальна знізіць забруджванне паветра ў навакольным асяроддзі.

Паспрабуйце таксама пазбягаць ужывання дыму і трымацца далей ад пылу, выпарэнняў і іншых таксічных рэчываў, якія вы можаце ўдыхаць.

Дыета і фізічныя практыкаванні

Таксама важна харчавацца здаровай ежай. Стомленасць і цяжкасць дыхання, якія ўзнікаюць пры ХОБЛ, могуць зрабіць яго цяжкім.

Часцей ёсць малыя стравы. Ваш лекар можа прапанаваць харчовыя дабаўкі. Таксама можа быць карысна адпачыць перад ежай.

Практыкаванні важныя, але для некаторых гэта можа быць складана. Фізічная актыўнасць можа ўмацаваць мышцы, якія дапамогуць вам дыхаць. Пагаворыце з лекарам пра фізічныя нагрузкі, якія падыходзяць вам.

Лёгачная рэабілітацыя таксама можа стаць спосабам павышэння вынослівасці і дапамогі пры дыхальных праблемах, таму папытаеце лекара пра свае магчымасці.

Калі трэба звярнуцца да ўрача

Нават пры лячэнні сімптомы могуць пагоршыцца. Асабліва гэта актуальна, калі ў вас ёсць лёгкая інфекцыя альбо сэрца, звязанае з пашкоджаннем лёгкіх.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі рэгулярнае лячэнне не дапамагае пры наступных сімптомах:

• незвычайная цяжкасць пры хадзе і размове (складана завяршыць прапанову)
• хуткі ці нерэгулярны пульс
• новая ці ўзмацняецца боль у грудзях
• сінія вусны альбо пазногці
• цяжкае і хуткае дыханне