Што рабіць, калі бягучае лячэнне лімфомы Ходжкіна не працуе

Задаволены

• Лячэнне першай лініі
• Лячэнне другой лініі
• Перасадка ствалавых клетак
• Клінічныя выпрабаванні
• Імунатэрапія
• Паліятыўная дапамога
• Вынас

Лімфома Ходжкіна паддаецца лячэнню нават у запушчаных стадыях. Аднак не ўсе рэагуюць на лячэнне аднолькава. Каля 35 - 40 адсоткаў людзей з запушчанай лімфомай Ходжкіна патрабуюць дадатковага лячэння пасля першай спробы.

Натуральна адчуваць сябе расчараванымі або расчараванымі, калі ваш першы курс лячэння не падаецца эфектыўным. Майце на ўвазе, што ёсць і іншыя варыянты, і ваш наступны варыянт лячэння можа працаваць лепш для вас.

Лячэнне першай лініі

Прымаючы рашэнне аб першапачатковым лячэнні, ваш лекар будзе ўлічваць такія рэчы, як:

• тып лімфомы Ходжкіна
• стадыя рака пры дыягностыцы
• канкрэтныя сімптомы, якія вы адчуваеце
• будзь хвароба "грувасткай", а значыць, пухліны выраслі за пэўную шырыню
• асабістыя фактары, такія як ваша агульнае здароўе, узрост і перавагі

3 і 4 стадыі, а таксама грувасткія выпадкі, лічацца запушчанымі стадыямі лімфомы Ходжкіна. Калі ў вас ёсць лімфома Ходжкіна, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе больш інтэнсіўную схему хіміятэрапіі, якая звычайна доўжыцца каля 12 тыдняў. Прамянёвая тэрапія таксама звычайна рэкамендуецца пасля хіміятэрапіі, асабліва ў аб'ёмных выпадках.

Лячэнне другой лініі

Паспяховае лячэнне павінна выдаліць усе сляды лімфомы Ходжкіна з вашага цела. Пасля таго, як ваша першапачатковае лячэнне завершана, ваш лекар правядзе аналізы, каб знайсці астатнія прыкметы хваробы. Калі рак усё яшчэ прысутнічае, неабходна вывучыць іншыя варыянты.

Перасадка ствалавых клетак

Перасадка ствалавых клетак - верагодна, наступным этапам, калі ваш рак вогнетрывалы, альбо калі ваш рак паўтарыў. Тэрмін "вогнетрывалы" азначае, што рак устойлівы да лячэння першай лініі. Рэцыдыў азначае, што ваш рак вярнуўся пасля лячэння.

Прымяненне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі - гэта далікатны працэс. Гэтыя метады лячэння могуць быць дастаткова эфектыўнымі, але могуць таксама нанесці шкоду здаровым клеткам у вашым целе. У сваю чаргу, гэтыя метады лячэння могуць прывесці да складаных пабочных эфектаў і магчымага ўзнікнення другога рака.

У пэўны момант негатыўныя пабочныя эфекты могуць пераважаць патэнцыйныя выгады. Калі гэта адбудзецца, ваш лекар проста не забяспечыць больш вялікую дозу. Замест гэтага яны могуць парэкамендаваць перасадку ствалавых клетак. Гэтая працэдура аднаўляе клеткі крывянога мозгу пасля таго, як вы атрымаеце больш інтэнсіўнае лячэнне.

Існуе два асноўныя тыпы перасадкі ствалавых клетак.

Першы - гэта аутологічная трансплантацыя ствалавых клетак, якая выкарыстоўвае ўласныя ствалавыя клеткі крыві. Яны збіраюцца з касцявога мозгу або крыві некалькі разоў, што прыводзіць да лячэння. Затым клеткі замарожваюцца, калі вы праходзіце тэрапію. Пасля завяршэння непашкоджаныя клеткі вяртаюцца ў ваша цела, каб дапамагчы вам аднавіць.

Другі - алагенная трансплантацыя ствалавых клетак, якая выкарыстоўвае ствалавыя клеткі крыві ад донара.

Каб пазбегнуць ускладненняў, тып тканіны донара павінен быць цесна звязаны з вашым уласным. Непасрэдныя члены сям'і, такія як вашы бацькі, браты і сёстры ці дзеці, хутчэй за ўсё, будуць патэнцыйнымі донарамі. Іншых донараў можна знайсці з дапамогай рэестраў, такіх як Нацыянальная праграма донараў мозгу. Перш чым знайсці матч, можа прайсці некалькі тыдняў і больш.

Пасля прыёму лячэння можа спатрэбіцца паўгода і больш, каб ваша імунная сістэма аднавілася. За гэты час вы будзеце вельмі адчувальныя да інфекцый. Важна прыняць дадатковыя меры засцярогі, каб не падвяргацца ўздзеянню мікробаў.

Клінічныя выпрабаванні

Лекары і распрацоўшчыкі лекаў пастаянна працуюць над стварэннем больш эфектыўных метадаў лячэння з меншай колькасцю пабочных эфектаў. Перад тым, як любое лячэнне будзе зацверджана для шырокага выкарыстання, яго ўважліва вывучаюць пры дапамозе добраахвотнікаў. Калі ваш рак не адказаў на першае лячэнне, вам, магчыма, захочацца разгледзець пытанне аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Ёсць шмат прычын добраахвотна выпрабаваць. Адной з прычын з'яўляецца магчымасць атрымання найноўшага і патэнцыйна лепшага лячэння. У некаторых выпрабаваннях даследчыкі будуць плаціць за ваша лячэнне, а таксама выдаткі на пражыванне і праезд падчас удзелу. Вы таксама будзеце ўносіць свой уклад у навуковыя веды аб лімфоме Ходжкіна. Гэта дапамагае навукоўцам распрацаваць лепшае лячэнне.

Аднак ёсць і мінусы. Як і ўсімі метадамі лячэння рака, рызыкі і карысць неабходна ўважліва ўлічваць. Паколькі лекі, прадстаўленыя ў клінічных выпрабаваннях, усё яшчэ вывучаюцца, яны могуць быць менш эфектыўнымі. Наркотыкі таксама могуць выклікаць больш негатыўныя пабочныя эфекты, чым чакаюць даследчыкі.

Калі вы прымусіце прыняць удзел у клінічным выпрабаванні, вам таксама можа быць прызначана быць часткай кантрольнай групы. Удзельнікам кантрольных груп даюцца плацебо, якія дазваляюць даследчыкам параўноўваць свой прагрэс з людзьмі, якія прымаюць фактычны наркотык. Медыцынскія этыкі перашкаджаюць прысваенню людзей у кантрольную групу, калі ў іх значна больш шанцаў памерці, нанясуць незваротную шкоду альбо адчуваюць істотны дыскамфорт.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта новая форма лячэння, закліканая дапамагчы вашай уласнай імуннай сістэме атакаваць ракавыя клеткі.

"Інгібітары кантрольнай кропкі" з'яўляюцца распаўсюджаным тыпам імунатэрапіі. У клетках вашай імуннай сістэмы ёсць рэчыва, якое не дазваляе ім нацэльвацца на здаровыя клеткі. Некаторыя ракавыя клеткі выкарыстоўваюць гэта ў сваіх інтарэсах. Наркотыкі, такія як ніволумаб (Opdivo) і пембролізумаб (Keytruda), блакуюць гэтыя пункты пропуску. Гэта дазваляе клеткам вашай імуннай сістэмы атакаваць ракавыя клеткі. Падчас клінічнага выпрабавання 2017 года на нівулумаб 65 працэнтаў удзельнікаў, якія не правялі першае лячэнне, пасля поўнага прыёму прэпарата адчулі поўную або частковую рэмісію.

Іншая форма імунатэрапіі - моноклональныя антыцелы (mAbs), якія з'яўляюцца штучнымі версіямі бялкоў імуннай сістэмы. Яны могуць атакаваць ракавыя клеткі непасрэдна альбо ўтрымліваць радыеактыўныя малекулы, якія атручваюць ракавыя клеткі. Гэтая тэрапія звычайна дае менш інтэнсіўныя пабочныя эфекты, чым стандартныя схемы хіміятэрапіі.

Новыя лекі пастаянна адобраны FDA альбо вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. Абмяркоўваючы варыянты лячэння другой лініі са сваім урачом, не забудзьцеся пацікавіцца апошнімі распрацоўкамі тэрапеўтычных клінічных выпрабаванняў на лімфому Ходжкіна.

Паліятыўная дапамога

Лячэнне рака можа быць цяжкім працэсам. Паліятыўная дапамога прызначана для палягчэння дыскамфорту і стрэсу ад лячэння з улікам вашых псіхалагічных, сацыяльных і духоўных патрэбаў. Людзі, якія жывуць з ракам, звычайна адчуваюць стрэс і расчараванне, калі іх першы курс лячэння не будзе паспяховым. Вось чаму паліятыўная дапамога асабліва важная, калі вы праходзіце дадатковыя працэдуры.

Калі вы не ўпэўненыя ў тым, якія ў вас ёсць варыянты паліятыўнай дапамогі, парайцеся са сваім урачом.

Вынас

Лячэнне лімфомы Ходжкіна на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў прайшло доўгі шлях. Новыя лекі і тэрапія пастаянна распрацоўваюцца. Гэтыя новыя падыходы маюць патэнцыял для лячэння захворвання больш эфектыўна і з меншай колькасцю пабочных эфектаў.

Будзьце ў курсе найноўшых распрацовак, можа дапамагчы вам прыняць абгрунтаваныя рашэнні, калі ваша першая тэрапія не ўдаецца. Пабудова моцных, даверлівых адносін з лекарам таксама можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна, задаючы пытанні і вывучаючы розныя варыянты лячэння.