Спытаеце эксперта: Лячэнне рэцыдываў МС і вострых абвастрэнняў

Задаволены

• Што такое вострае абвастрэнне безуважлівага склерозу (РС)?
• Ці трэба мне ісці ў бальніцу, калі ў мяне рэцыдыў МС? Калі так, то што мне чакаць ад гэтага?
• Якія асноўныя метады лячэння рэцыдыву МС?
• Якія некаторыя найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты лячэння рэцыдыву МС?
• Ці ёсць іншыя рызыкі, звязаныя з лячэннем рэцыдыву МС?
• Ці будзе рэцыдыў або абвастрэнне РС самастойна спадаць без лячэння?
• Колькі часу звычайна патрабуецца для лячэння рэцыдыву МС? Як я даведаюся, што лячэнне працуе?
• Калі ў мяне назіраецца рэцыдыў МС, ці значыць гэта, што мой агульны план лячэння ЧС павінен змяніцца?
• Ці ўключаюць у сябе метады лячэння рэцыдываў або абвастрэнняў МС, якія накіраваны на пэўныя сімптомы МС?
• Калі ў мяне назіраецца рэцыдыў МС, ці трэба мне перайсці на рэабілітацыйную праграму?

Што такое вострае абвастрэнне безуважлівага склерозу (РС)?

Вострае абвастрэнне РС таксама вядома як рэцыдыў МС альбо прыступ МС. Ён вызначаецца як новы альбо пагаршаецца набор неўралагічных сімптомаў, якія доўжацца больш за 24 гадзін у чалавека, які жыве з рэцыдывавальнымі РС. Гэта абумоўлена імуннай траўмай галаўнога або спіннога мозгу. Пры такой траўме новыя сімптомы звычайна развіваюцца на працягу некалькіх гадзін ці дзён. Сімптомы могуць ўключаць у сябе здранцвенне ці паколванне, слабасць ці цяжкасць з каардынацыяй, змены гледжання і змены функцыі мачавой бурбалкі ці кішачніка.

Але не ўсе абвастрэнні абумоўлены рэцыдывам МС. Агульныя нагрузкі на арганізм, напрыклад, інфекцыі - уключаючы інфекцыі верхніх дыхальных, страўнікава-кішачных, мочэвыводзяшчіх шляхоў - і павышаную тэмпературу цела, могуць раскрыць сімптомы з-за папярэдняй неўралагічнай траўмы. Гэта лічыцца "псеўдарэцыдывам". Псеўдарэцыдыў не патрабуе таго ж лячэння, як і прыступ МС. Гэта складанае пытанне. Адрозненне паміж рэцыдывам і псеўдарэцыдывам павінен вырабляць ваш неўролаг.

Ці трэба мне ісці ў бальніцу, калі ў мяне рэцыдыў МС? Калі так, то што мне чакаць ад гэтага?

Калі ў вас узніклі новыя неўралагічныя сімптомы, неадкладна звярніцеся да ўрача-неўролага ці ўрача першаснай медыцынскай дапамогі. У залежнасці ад ступені выяўленасці сімптомаў, магчыма, вам трэба будзе звярнуцца ў бальніцу. У бальніцы можна адразу атрымаць МРТ і іншыя дыягнастычныя тэсты.

Увогуле, вам варта звярнуцца ў бальніцу, калі ў вас з'явіліся новыя значныя фізічныя недахопы. Напрыклад, вы павінны ісці ў бальніцу, калі вы раптам не бачыце, не ходзіце і не карыстаецеся канечнасцямі. Калі вы пойдзеце ў бальніцу, вас могуць прыняць на некалькі дзён. Вам таксама могуць дазволіць вярнуцца дадому, калі вашы сімптомы палепшацца. Калі ў вас няма значнай інваліднасці, вы можаце прайсці дыягнастычнае абследаванне ў амбулаторных умовах пры ўмове пільнага кантролю лекара.

Якія асноўныя метады лячэння рэцыдыву МС?

Асноўным метадам лячэння новага рэцыдыву МС з'яўляюцца кортікостероіды. Мэта тэрапіі складаецца ў тым, каб мінімізаваць траўмы, выкліканыя запаленнем, і скараціць час аднаўлення. Тыповае лячэнне ўключае ў сябе ад 3 да 5 дзён высокадозавых "імпульсных" кортікостероідаў. Такое лячэнне можа прызначацца нутравенна або перорально. Звычайна ідзе 3 - 4 тыдні "звужэння" пры пероральном прыёме. Гэта прадугледжвае прыём паступова меншых доз лекі да завяршэння лячэння.

Высокія дозы нутравенных стэроідаў можна даваць у бальніцы або ў амбулаторным цэнтры інфузорыя. Пероральныя стэроіды з высокай дозай гэтак жа эфектыўныя і іх можна прымаць дома, але прадугледжваюць прыём да 20 таблетак штодня.

У некаторых людзей узнікаюць вострыя, цяжкія неўралагічныя сімптомы, абумоўленыя МС, але дрэнна рэагуюць на кортікостероіды. Звычайна іх трэба шпіталізаваць, і яны могуць атрымаць лячэнне пад назвай "абмен плазмы" на працягу 3 - 5 дзён. Яна ўключае фільтрацыю крыві для выдалення патэнцыйна шкодных антыцелаў. Лячэнне з дапамогай плазменнага абмену не выкарыстоўваецца для большасці людзей з МС.

Якія некаторыя найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты лячэння рэцыдыву МС?

Пабочныя эфекты кортікостэроідаў з высокай дозай могуць ўключаць змены настрою, засмучэнне страўніка, бессань і рызыка заражэння. Парушэнні ў лабараторных даследаваннях - яшчэ адзін магчымы пабочны эфект, які можа ўключаць павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві і колькасці лейкацытаў.

Падчас лячэння кортікостероідамі могуць быць таксама прызначаны лекі для абароны страўніка, якія дапамагаюць спаць і прадухіляць інфекцыі.

Ці ёсць іншыя рызыкі, звязаныя з лячэннем рэцыдыву МС?

Кароткачасовае лячэнне стэроідамі з высокай дозай нясе нізкі рызыка працяглых праблем са здароўем. Аднак хранічнае лячэнне павышае рызыку ўзнікнення шэрагу захворванняў, уключаючы інфекцыі, зніжэнне мінеральнай шчыльнасці касцей, преддиабет і метабалічны сіндром. Гэта падкрэслівае важнасць выкарыстання стэроідных метадаў тэрапіі, таксама вядомых як лячэнне, якія змяняюць хваробу (ДМТ), для прадухілення рэцыдываў МС.

Акрамя таго, людзям з дыябетам, якія праходзяць лячэнне высокімі дозамі кортікастэроідаў, можа спатрэбіцца назіранне ў бальніцы на прадмет магчымых ускладненняў.

Ці будзе рэцыдыў або абвастрэнне РС самастойна спадаць без лячэння?

Без лячэння сімптомы, выкліканыя рэцыдывам МС, звычайна паляпшаюцца на працягу тыдняў і месяцаў у людзей з рэцыдывавальным безуважлівым склерозам. Аднак аднаўленне можа быць менш поўным і займаць больш часу. Пагаворыце са сваім неўролагам пра карысць і рызыку лячэння.

Колькі часу звычайна патрабуецца для лячэння рэцыдыву МС? Як я даведаюся, што лячэнне працуе?

Лячэнне кортікостэроідамі з высокай дозай памяншае актыўную траўму з-за МС на працягу некалькіх гадзін. Калі вашы сімптомы выкліканыя рэцыдывам МС, яны павінны стабілізавацца на працягу сутак. Вашы сімптомы павінны працягваць паляпшацца на працягу тыдняў ці месяцаў. Калі гэта не так, пагаварыце з лекарам, каб абмеркаваць наступныя крокі, якія могуць ўключаць у сябе дадатковыя выпрабаванні і лячэнне.

Калі ў мяне назіраецца рэцыдыў МС, ці значыць гэта, што мой агульны план лячэння ЧС павінен змяніцца?

Калі ў вас паўстала рэцыдыў МС на працягу шасці месяцаў пасля пачатку новай тэрапіі, якая мяняе хваробу, гэта можа быць таму, што тэрапія яшчэ не дасягнула поўнай эфектыўнасці. Гэта не лічыцца правалам лячэння.

Аднак, калі вы выпрабоўваеце два ці больш пацверджаных рэцыдываў МС за адзін год альбо ў вас ёсць прыступ, які выклікае значную інваліднасць падчас тэрапіі, вам варта перагледзець свой план лячэння з неўролагам.

Ці ўключаюць у сябе метады лячэння рэцыдываў або абвастрэнняў МС, якія накіраваны на пэўныя сімптомы МС?

Так. У залежнасці ад тыпу і выяўленасці сімптомаў вам могуць быць праведзены дадатковыя метады лячэння. Гэта можа ўключаць у сябе фізіятэрапію, працатэрапію ці лагапедыю. Гэта можа таксама ўключаць лекі, якія дапамагаюць пры спецыфічных сімптомах, такіх як неўрапатычная боль, цягліцавыя спазмы, сімптомы кішачніка і мачавой бурбалкі і стомленасць. Гэтыя метады лячэння персаналізаваны пад вашыя сімптомы і звужаюцца па меры паляпшэння сімптомаў.

Калі ў мяне назіраецца рэцыдыў МС, ці трэба мне перайсці на рэабілітацыйную праграму?

Большасці людзей, якія адчуваюць рэцыдыў МС, не трэба наведваць стацыянарную рэабілітацыйную праграму, калі толькі не назіраецца значная фізічная недастатковасць. Напрыклад, калі ў чалавека назіраецца рэцыдыў МС і больш не можа хадзіць з-за траўмы спіннога мозгу, яму трэба будзе звярнуцца ў праграму рэабілітацыі.

Для большасці людзей праграма рэабілітацыі не патрабуецца пасля рэцыдыву МС. Пры неабходнасці лячэбную фізкультуру можна праводзіць у амбулаторных умовах некалькі разоў на тыдзень і змяншаць па меры паляпшэння сімптомаў.

Сяомінг (Шэрман) Джыа, доктар медыцынскіх навук, MEng з'яўляецца выпускніком Масачусэтскага тэхналагічнага інстытута і Гарвардскай медыцынскай школы. Доктар Цзя праходзіў стажыроўку ў галіне ўнутранай медыцыны ў Медыцынскім цэнтры Дэканеса Бэт Ізраіль і па неўралогіі ў Каліфарнійскім універсітэце ў Сан-Францыска. Акрамя спецыялізацыі на лячэнні пацыентаў з рассеяным склерозам, доктар Цзя праводзіць даследаванні па генетыцы неўралагічных расстройстваў. Ён узначаліў адно з першых даследаванняў па выяўленні генетычных фактараў, якія ўплываюць на прагрэсавальнае працягу захворвання пры РС. Яго ранняя праца была засяроджана на разуменні генетыкі імуннай сістэмы чалавека і значна ўдасканаленым разуменні імунна-апасродкаваных расстройстваў, уключаючы МС, рэўматоідны артрыт і ВІЧ-1. Доктар Цзя з'яўляецца атрымальнікам медыцынскай стыпендыі HHMI, узнагароды NINDS R25 і стыпендыі CTSI для UCSF.Акрамя неўролага і статыстычнага генетыка, ён пажыццёвы скрыпач і служыў канцэртмайстрам Сімфоніі Лонгвуда, аркестрам медыцынскіх работнікаў у Бостане, Масачусэтс.