Што такое Т-клеткавая лімфа?

Задаволены

• Агляд
• Якія тыпы Т-клеткавай лимфомы?
• Якія сімптомы?
• Фотаздымкі Т-клеткавай лімфомы
• Як гэта лечыцца?
• Лячэнне скуры
• Сістэмныя працэдуры
• Лёгкая тэрапія
• Радыяцыя
• Экстракарпаральны фотаферэз
• Перасадка ствалавых клетак
• Якія патэнцыйныя ўскладненні?
• Якая перспектыва?

Агляд

Лімфома - гэта рак, які пачынаецца ў лімфацытах, тыпу лейкацытаў імуннай сістэмы. Лімфома з'яўляецца найбольш распаўсюджаным выглядам рака крыві. Яна ўключае як лімфому Ходжкіна, так і неходжкінскую лімфому, у залежнасці ад канкрэтнага тыпу лімфацытаў.

Неходжкинскую лимфому можна падзяліць на дзве групы: В-клеткавую лимфому і Т-клеткавую лимфому. Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, менш за 15 адсоткаў усіх неходжкінскіх лімфам з'яўляюцца Т-клеткавымі лімфамі.

Т-клеткавая лимфома бывае розных формаў. Лячэнне і ваш агульны погляд залежаць ад тыпу і ад таго, наколькі ён прасунуты пры дыягностыцы.

Якія тыпы Т-клеткавай лимфомы?

Адным з відаў Т-клеткавай лимфомы з'яўляецца скурная Т-клеткавая лимфома (СКТЛ). CTCL у асноўным ўплывае на скуру, але таксама можа закранаць лімфатычныя вузлы, кроў і ўнутраныя органы.

Два асноўных тыпу CTCL:

• Мікозы. Гэта выклікае мноства пашкоджанняў, якія лёгка можна прыняць за іншыя стану скуры, такія як дэрматыт, экзэма альбо псарыяз.
• Sсіндром Эзары. Гэта запушчаная форма мікозаў, якія таксама ўплываюць на кроў. Ён можа распаўсюджвацца на лімфатычныя вузлы і ўнутраныя органы.

Іншыя Т-клеткавыя лимфомы:

• Ангиоиммунобластическая лімфа. Як правіла, даволі агрэсіўна.
• Анапластычная буйная клеткавая лімфа (ALCL). Уключае тры падтыпы. Гэта можа паражаць скуру, лімфатычныя вузлы і іншыя органы.
• Папярэднік Т-лімфобластнай лімфомы / лейкоз. Можа пачацца ў тымусе і можа расці ў зоне паміж лёгкімі.
• Перыферычная Т-клеткавая лімфа - няпэўная. Група хвароб, якія не адпавядаюць іншым падтыпам.

Да рэдкіх тыпаў адносяцца:

• Т-клеткавая лейкемія / лімфома дарослых
• экстранадальны прыродны забойца / Т-клеткавая лімфа, назальны тып
• энтэрапатыя, звязаная з Т-клеткавай лімфомай кішачніка (EATL)
• лимфобластная лімфа

Якія сімптомы?

Вы не можаце мець ніякіх прыкмет захворвання на ранніх стадыях. Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад спецыфічнага тыпу Т-клеткавай лімфа.

Прыкметы і сімптомы мікозаў ўключаюць:

• плямы плоскай, лупіцца скуры
• тоўстыя, узнятыя бляшкі
• пухліны, якія могуць перарастаць у язвы
• сверб

Прыкметамі і сімптомамі сіндрому Сезары з'яўляюцца:

• чырвоная, зудящая сып, якая ахоплівае большую частку цела, а магчыма і павекі
• змены пазногцяў і валасоў
• павелічэнне лімфатычных вузлоў
• ацёк ці азызласць

Не ўсе формы Т-клеткавай лімфа выклікаюць сімптомы на скуры. Іншыя тыпы могуць выклікаць:

• крывацёк ці сінякі лёгка
• перыядычныя інфекцыі
• Павышэнне тэмпературы цела і дрыжыкі без вядомай прычыны
• стомленасць
• пастаянныя болі ў жываце з левага боку з-за азызлай селязёнкі
• паўната брушной поласці
• частае мачавыпусканне
• завала

Фотаздымкі Т-клеткавай лімфомы

Як гэта лечыцца?

Ваш план лячэння будзе залежаць ад тыпу Т-клеткавай лімфомы і ад таго, наколькі ён прасунуўся. Незвычайна патрэбна некалькі тыпаў тэрапіі.

Мікозы і сіндром Сезары могуць прадугледжваць непасрэднае лячэнне на скуры, а таксама сістэмнае лячэнне.

Лячэнне скуры

Некаторыя мазі, крэмы і гелі можна наносіць непасрэдна на скуру, каб кантраляваць сімптомы і нават знішчаць ракавыя клеткі. Некаторыя з гэтых актуальных метадаў лячэння:

• Рэтыноіды (прэпараты, якія атрымліваюць вітамін А). Патэнцыйнымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца сверб, раздражненне і адчувальнасць да сонечнага святла. Рэтыноіды нельга ўжываць падчас цяжарнасці.
• Корцікостероіды. Доўгі прыём мясцовых кортікостероідаў можа прывесці да станчэнне скуры.
• Актуальная хіміятэрапія. Пабочныя эфекты мясцовай хіміятэрапіі могуць ўключаць пачырваненне і азызласць. Гэта таксама можа павялічыць рызыку развіцця іншых відаў рака. Аднак мясцовая хіміятэрапія мае менш пабочных эфектаў, чым пероральная або нутравенныя хіміятэрапія.

Сістэмныя працэдуры

Лекі ад Т-клеткавых лимфом ўключаюць таблеткі, ін'екцыі і тыя, якія ўводзяцца нутравенна. Мэтавая тэрапія і хіміятэрапія часта спалучаюцца для дасягнення максімальнага эфекту. Сістэмныя метады лячэння могуць ўключаць:

• камбінацыя хіміятэрапіі пад назвай CHOP, якая ўключае ў сябе циклофосфамид, гидроксидоксорубицин, вінкрыстын і праднізон
• новыя хімічныя прэпараты, такія як пралатрэксат (фолотын)
• мэтанакіраваныя прэпараты, такія як бортезомиб (Велкад), белиностат (Белеодак) або ромидепсин (Istodax)
• прэпараты імунатэрапіі, такія як алемтузумаб (Кампат) і дифлексикс денлелейкіна (Онтак)

У запушчаных выпадках вам можа спатрэбіцца падтрымлівае хіміятэрапія да двух гадоў.

Пабочныя эфекты хіміятэрапіі могуць ўключаць:

• выпадзенне валасоў
• млоснасць і ваніты
• завала або дыярэя
• анемія, недахоп эрытрацытаў, што прыводзіць да стомленасці, слабасці і дыхавіцы
• нейтропенія, дэфіцыт лейкацытаў, які можа зрабіць вас уразлівым да інфекцый
• тромбацытапенія, недахоп трамбацытаў у крыві, што абцяжарвае згортванне крыві

Лёгкая тэрапія

УФА і ўльтрафіялетавае выпраменьванне могуць забіць ракавыя клеткі на скуры. Святлатэрапію звычайна праводзяць некалькі разоў на тыдзень з выкарыстаннем спецыяльных лямпаў. Лячэнне ўльтрафіялетавым выпраменьваннем спалучаецца з прэпаратамі пад назвай псоралэн. УФА-святло актывуе псоралены, каб знішчыць ракавыя клеткі.

Пабочныя эфекты ўключаюць млоснасць, адчувальнасць скуры і вачэй. Ультрафіялетавае выпраменьванне можа павысіць рызыку развіцця іншых відаў раку ў далейшым жыцці.

Радыяцыя

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўныя часціцы для знішчэння ракавых клетак. Пучкі могуць быць накіраваны на пашкоджаную скуру, каб унутраныя органы не былі пашкоджаны. Прамяненне можа выклікаць часовае раздражненне скуры і стомленасць.

Экстракарпаральны фотаферэз

Гэта выкарыстоўваецца для лячэння мікозаў, фунгікоідаў або сіндрому Сезары. У двухдзённай працэдуры кроў будзе выдалена і апрацавана ультрафіялетам і лекамі, якія актывізуюцца пры ўздзеянні святла, забіваючы ракавыя клеткі. Пасля апрацоўкі крыві яна будзе вернута вашаму арганізму.

Пабочныя эфекты мінімальныя. Аднак пабочныя эфекты могуць ўключаць часовую субфебрыльную тэмпературу, млоснасць, галавакружэнне і пачырваненне скуры.

Перасадка ствалавых клетак

Перасадка ствалавых клетак заключаецца ў тым, калі ваш касцяны мозг замяняецца мозгам здаровага донара. Перад працэдурай спатрэбіцца хіміятэрапія для падаўлення ракавага касцявога мозгу.

Ўскладненні могуць ўключаць недастатковасць трансплантанта, пашкоджанне органаў і новыя ракі.

Якія патэнцыйныя ўскладненні?

Калі ў вас CTCL, праблемы са скурай могуць быць толькі вашым сімптомам. Любы тып рака можа ў канчатковым выніку прагрэсаваць, закрануўшы лімфатычныя вузлы і іншыя ўнутраныя органы.

Якая перспектыва?

У цэлым пяцігадовая адносная выжывальнасць для неходжкінскай лімфомы складае 70 адсоткаў, паведамляе Амерыканскае таварыства рака. Гэта агульная статыстыка, якая ўключае ўсе тыпы.

Як і пры любым тыпе рака, важна сачыць з лекарам па рэкамендацыі. Ваша выздараўленне і прагноз залежаць ад канкрэтнага тыпу Т-клеткавай лімфа і стадыі дыягностыкі. Іншыя меркаванні - гэта тып лячэння, узрост і любое іншае стан здароўя.

Ваш уласны лекар здольны ацаніць вашу сітуацыю і даць вам уяўленне, чаго чакаць.