Сфінктар дысфункцыі Оддзі

Задаволены

• Агляд
• Віды
• Сімптомы
• Прычыны
• Дыягназ
• Лячэнне
• Прадуктаў, якія трэба пазбягаць
• Лекі
• Эндаскапічная тэрапія
• Натуральныя сродкі
• Прагноз і працягласць жыцця
• Прагноз

Агляд

Сфінктар Оддзі - гэта цягліцавы клапан, які адкрываецца і зачыняецца. Гэта дазваляе стрававальным сокам, жоўцю і панкрэатычным сокам правільна паступаць па пратоках з печані і падстраўнікавай залозы ў тонкі кішачнік. Гэтыя стрававальныя сокі неабходныя для стрававання.

Калі сфінктар Оддзі не працуе належным чынам, ён не адчыняецца, калі павінен. Эфектыўна існуе непраходнасць на ўзроўні сфінктара, што можа быць звязана з фіброзам, запаленнем або павышаным тонам сфінктара. Гэта перашкаджае жоўці і падстраўнікавай залозе правільна паступаць у тонкую кішку, што прыводзіць да рэзервовага капіравання стрававальных сокаў, якія могуць выклікаць моцныя болі ўнізе жывата.

Віды

Існуе два віды сфінктара дысфункцыі Оддзі (SOD). Гэта адбываецца, калі стрававальныя сокі збіраюцца ў жоўцевых пратоках печані, выклікаючы "парушэнне функцыі жоўцевых шляхоў". Другі ўзнікае ў падстраўнікавай залозе, што выклікае запаленне пад назвай "панкрэатыт".

Гэтыя два тыпу дысфункцыі сфінктара Оддзі можна падзяліць на тры катэгорыі. З I катэгорыі ў пацыентаў узнікаюць болевыя адчуванні, анамальныя вынікі аналізу крыві, затрымка дрэнажавання кантрасту падчас ERCP і анамальныя вынікі візуалізацыі (пашыраны агульны жоўцевы праток для жоўцевых шляхоў I тыпу і пашыраны панкрэатычны праток для панкрэатычнага тыпу I). З II катэгорыі пацыенты адчуваюць боль і толькі адзін-два з папярэдніх крытэрыяў. Пры дысфункцыі III катэгорыі няма дакладных лабараторных вынікаў і анамалій, і адзіным прыкметай праблемы з'яўляецца боль у жываце.

Цяжэй дыягнаставаць дысфункцыю Сфінктэра III тыпу, чым астатнія, і гэта лячыць складаней, бо працэнт пацыентаў, якія адзначаюць паляпшэнне наступных метадаў лячэння, ніжэй.

Сімптомы

Сімптомы дысфункцыі сфінктара Оддзі могуць прыходзіць і праходзіць з цягам часу. Яны таксама могуць адрознівацца па ступені выяўленасці ад адной з'явы да другой. Агульныя сімптомы ўключаюць:

• боль у жываце, якая з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам (звычайна боль у эпігастральнай вобласці ці правым падрабрынні)
• дрыжыкі
• дыярэя
• Гарачка
• млоснасць
• ваніты

Прычыны

Эксперты дакладна не ўпэўненыя, што выклікае дысфункцыю сфінктара Оддзі. Але яны падазраюць, што гэта можа быць звязана з мікралітыяз (наяўнасць мікраскапічных камянёў у жоўці) і запаленнем першага аддзела тонкага кішачніка.

Аказваецца, што некаторыя людзі больш схільныя рызыцы развіцця дысфункцыі сфінктара Оддзі, чым іншыя. Людзі, у якіх былі выдаленыя жоўцевыя бурбалкі, найбольш схільныя да дысфункцыі Оддзі. Да таго ж, жанчыны сярэдняга ўзросту таксама могуць падвяргацца павышанай рызыцы для гэтага стану.

Дыягназ

Калі вы прадставіце ўрачу сімптомы дысфункцыі сфінктара Оддзі, ён паспрабуе выключыць іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення вашых сімптомаў. Некаторыя сур'ёзныя стану, якія яны павінны выключыць, ўключаюць рак падстраўнікавай залозы або жоўцевых параток, язвавую хваробу або камяні ў жоўцевых пратоках. Паразы сэрца, такія як ангіна або ішэмія, таксама могуць выклікаць боль, якая зыходзіць з жывата.

Ваш лекар можа здаць аналізы крыві альбо выкарыстоўваць візуальныя даследаванні, якія дапамогуць паставіць дыягназ. УГД, гепатабіліярная сцинтиграфия або магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP) могуць быць замоўлены. Яны таксама могуць выканаць сфінктар манаметрыі Оддзі, працэдуру, якая прадугледжвае выкарыстанне невялікай пластыкавай трубкі, устаўленай у падстраўнікавую і / або жоўцевыя пратокі, каб непасрэдна вымераць ціск сфінктара Оддзі. Вас чакае працэдура манаметрыі. Сфінктар манаметрыі Оддзі з'яўляецца залатым стандартам дыягностыкі SOD. Аднак гэта таксама інвазівный тэст, таму вы павінны ўзважыць рызыкі і выгады.

Лячэнне

Прадуктаў, якія трэба пазбягаць

Існуе не так шмат навуковай літаратуры аб дыетычнай тэрапіі пры дысфункцыі сфінктара Аддзі, а таксама не існуе спецыяльнай дыеты для людзей, якія пакутуюць дысфункцыяй сфінктара Оддзі. Аднак вы можаце заўважыць, што некаторыя прадукты выклікаюць вашыя сімптомы горш, чым іншыя. Некаторыя людзі дрэнна сябе адчуваюць кожны раз, калі ядуць, а іншыя пакутуюць ад канкрэтных прадуктаў толькі ў рэдкіх выпадках.

Для таго, каб вызначыць, што вашы стрававод, вы можаце паспрабаваць выключыць дыету - проста памятайце, што гэты падыход не падмацаваны навуковымі даследаваннямі. Элімінацыйная дыета ўключае ў сябе сістэматычнае выдаленне з рацыёну прадуктаў, якія, як вядома, выклікаюць у сфінктара сімптомы дысфункцыі Оддзі ў некаторых людзей. Сюды ўваходзяць:

• кава і іншыя напоі з кафеінам
• шакалад
• чырвонае мяса і свініна, нават калі парэзаць нятлустае
• смажаная, тоўстая або тоўстая ежа
• вострая ежа
• алкаголь
• садавіна, асабліва кіслыя садавіна
• кудзелістыя сырыя гародніна

Інструкцыі па ліквідацыі дыеты вы можаце знайсці тут. Вядзіце дзённік харчавання, каб запісаць, якія віды і колькі ежы і напояў вы спажываеце пры кожным прыёме ежы на працягу дня. Звярніце ўвагу, як вы сябе адчуваеце пасля ежы і піцця. Некаторыя людзі са сфінктарам дысфункцыі Оддзі адзначаюць паляпшэнне сімптомаў, калі яны соку або змешваць ежу падчас стадыі ліквідацыі. Гэта палягчае арганізму засваенне пажыўных рэчываў і менш нагружае сфінктар Оддзі.

Лекі

Для зняцця сімптомаў былі выкарыстаны нітраты і блокаторы кальцыевых каналаў. Гэтыя лекі часам могуць спыніць спазмы, звязаныя з дысфункцыяй сфінктара Оддзі, і іх трэба прапанаваць першым пацыентам SOD тыпу III, перш чым прапанаваць інвазівные метады лячэння.

Эндаскапічная тэрапія

Для тых, у каго моцная боль ад дысфункцыі сфінктара Оддзі, лекар можа парэкамендаваць сфінктэротомію. Падчас гэтай працэдуры вы альбо састарэлі, альбо пад наркозам. Ваш гастраэнтэролаг праштурхне тонкі эндаскапічны інструмент праз рот у тонкую кішку, дзе знаходзіцца ваш сфінктар Оддзі, і скараціць мышцы. Лекар таксама праверыць наяўнасць камянёў у жоўцевых пратоках.

Натуральныя сродкі

Некаторыя людзі кажуць, што наступныя натуральныя і альтэрнатыўныя метады лячэння дысфункцыі сфінктара Оддзі дапамагаюць палегчыць іх сімптомы. Аднак варта адзначыць, што гэтыя сродкі не апынуліся эфектыўнымі пры лячэнні захворвання. Больш за тое, некаторыя з гэтых сродкаў могуць паўплываць на эфектыўнасць любых лекаў, якія вы прымаеце рэгулярна. Таму пракансультуйцеся з урачом, перш чым спрабаваць любыя альтэрнатыўныя метады лячэння.

Прагноз і працягласць жыцця

Сфінктэротомія можа даць нейкі боль і іншыя сімптомы для людзей з дысфункцыяй сфінктара Оддзі. Але падобную працэдуру звычайна праводзяць толькі пасля таго, як лекі не змаглі зняць сфінктар ад дысфункцыі болю Оддзі. Усё таму, што сфінктэротомія - гэта складаныя працэдуры з высокім рызыкай ускладненняў. Рызыкі могуць быць як невялікія, так як лёгкае запаленне ў падстраўнікавай залозе да цяжкіх інфекцый, што прыводзіць да працяглага знаходжання ў бальніцы.

Аднак пры правільным лячэнні і лячэнні да 70 працэнтаў людзей, якія пакутуюць дысфункцыяй сфінктара Оддзі, адчуваюць доўгатэрміновае палягчэнне ў залежнасці ад тыпу SOD.

Дысфункцыя сфінктара Оддзі не абавязкова зніжае працягласць жыцця чалавека, хаця гэта можа значна знізіць яго якасць жыцця. У людзей з цяжкімі выпадкамі дысфункцыі сфінктара Оддзі можа быць меншая працягласць жыцця, чым у агульнай папуляцыі, і ў тых, хто мае больш лёгкія выпадкі парушэння.

Прагноз

Дысфункцыя сфінктара Оддзі з'яўляецца складаным, нязручным медыцынскім станам. Каб адчуваць сябе лепш, важна прытрымлівацца плана лячэння і пазбягаць прадуктаў, якія выклікаюць вашыя сімптомы. Пагаворыце з лекарам, калі ваш план лячэння не палепшыць, як вы сябе адчуваеце. Яны будуць працаваць з вамі, каб знайсці спосаб прынесці вам палёгку.