Выяўленне і лячэнне маўклівага рэфлюксу ў немаўлятаў

Задаволены

• Ціхі рэфлюкс
• Ці ёсць у майго дзіцяці ціхі рэфлюкс?
• Рэфлюкс супраць гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРБ)
• Што выклікае маўклівы рэфлюкс?
• Калі звяртацца па дапамогу
• Што я магу зрабіць, каб кіраваць ці прадухіляць ціхі рэфлюкс?
• Як лячыць маўклівы рэфлюкс
• Колькі часу патрабуецца, каб бясшумны рэфлюкс вырашыўся?
• Ці павінен мяне турбаваць рэфлюкс майго дзіцяці?

Ціхі рэфлюкс

Ціхі рэфлюкс, які таксама называюць ларынгафарынгеальны рэфлюкс (ЛПР), - гэта тып рэфлюксу, пры якім змесціва страўніка вяртаецца назад у гартань (галасавую скрынку), заднюю частку горла і насавыя хады.

Слова "маўчаць" уступае ў гульню, таму што рэфлюкс не заўсёды выклікае знешнія сімптомы.

Адрыгнутае змесціва страўніка можа выпасці назад у страўнік, а не выгнаць яго з рота, што можа абцяжарыць яго выяўленне.

У немаўлятаў ва ўзросце некалькіх тыдняў звычайна назіраецца рэфлюкс. Калі рэфлюкс захоўваецца больш за год альбо калі ён выклікае негатыўныя пабочныя эфекты для вашага дзіцяці, іх педыятр можа парэкамендаваць лячэнне.

Ці ёсць у майго дзіцяці ціхі рэфлюкс?

Рэфлюкс-хвароба назіраецца ў дзяцей. У той час як страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ) і ЛПР могуць існаваць разам, сімптомы маўклівага рэфлюксу адрозніваюцца ад іншых відаў рэфлюксу.

У немаўлятаў і маленькіх дзяцей тыповыя прыкметы ўключаюць:

• праблемы з дыханнем, такія як хрыпы, «шумнае» дыханне альбо паўзы ў дыханні (апноэ)
• кляпацца
• заложенность носа
• хранічны кашаль
• хранічныя рэспіраторныя захворванні (напрыклад, бранхіт) і вушныя інфекцыі
• цяжкасці з дыханнем (у вашага дзіцяці можа развіцца астма)
• цяжкасці з кармленнем
• плюнуўшы
• няздольнасць, якая можа быць дыягнаставана лекарам, калі ваш дзіця не расце і не набірае вагу з чаканай хуткасцю для яго ўзросту

Дзеці з маўклівым рэфлюксам могуць не плюнуць, што можа ўскладніць выяўленне прычыны іх дыстрэсу.

Дзеці старэй могуць апісаць тое, што адчувае сябе камяком у горле, і скардзіцца на горкі прысмак у роце.

Вы таксама можаце заўважыць ахрыпласць у голасе дзіцяці.

Рэфлюкс супраць гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРБ)

ЛНР адрозніваецца ад ГЭРБ.

ГЭРБ у першую чаргу выклікае раздражненне стрававода, тады як маўклівы рэфлюкс раздражняе горла, нос і галасавую скрынку.

Што выклікае маўклівы рэфлюкс?

Дзеці схільныя рэфлюксу - няхай гэта будзе ГЭРБ альбо ЛНР - з-за шэрагу фактараў.

У дзяцей пры нараджэнні недастаткова развітыя мышцы сфінктара стрававода. Гэта мышцы на кожным канцы стрававода, якія адкрываюцца і зачыняюцца, каб забяспечыць праходжанне вадкасці і ежы.

Па меры росту мышцы становяцца больш сталымі і скаардынаванымі, захоўваючы змесціва страўніка там, дзе ім трэба. Вось чаму рэфлюкс часцей назіраецца ў дзяцей малодшага ўзросту.

Немаўляты таксама праводзяць шмат часу на спіне, асабліва да таго, як яны навучацца пераварочвацца, што можа здарыцца ва ўзросце ад 4 да 6 месяцаў.

Ляжанне на спіне азначае, што немаўляты не карыстаюцца сілай цяжару, каб захаваць ежу ў страўніку. Аднак нават дзецям з рэфлюксам заўсёды трэба класці дзіця спаць на спіну, а не на жывот, каб знізіць рызыку ўдушша.

У асноўным вадкая дыета немаўлят таксама можа спрыяць рэфлюксу. Вадкасці лягчэй адцягваць, чым цвёрдую ежу.

У вашага дзіцяці таксама можа быць павышаны рызыка рэфлюксу, калі яны:

• нараджаюцца з кілай страваводны кішкі
• маюць неўралагічныя засмучэнні, напрыклад, ДЦП
• маюць сямейную гісторыю рэфлюксу

Калі звяртацца па дапамогу

Большасць дзяцей могуць квітнець, нягледзячы на ​​маўклівы зварот. Але звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вашага дзіцяці ёсць:

• цяжкасці з дыханнем (напрыклад, вы чуеце хрыпы, заўважаеце цяжкае дыханне альбо вусны дзіцяці сінеюць)
• часты кашаль
• пастаянная боль у вуху (вы можаце заўважыць раздражняльнасць і тузанне за вушы ў дзіцяці)
• цяжкасць кармлення
• цяжкасці набірае вагу альбо мае невытлумачальнае пахуданне

Што я магу зрабіць, каб кіраваць ці прадухіляць ціхі рэфлюкс?

Ёсць некалькі крокаў, якія дапамогуць паменшыць рэфлюкс у вашага дзіцяці.

Першае ўключае змяненне дыеты, калі вы корміце грудзьмі. Гэта можа дапамагчы паменшыць уздзеянне дзіцяці на некаторыя прадукты, на якія ў іх можа быць алергія.

Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP) рэкамендуе прыбіраць з рацыёну яйкі і малако на працягу двух-чатырох тыдняў, каб даведацца, ці паляпшаюцца сімптомы рэфлюксу.

Вы таксама можаце разгледзець пытанне аб выдаленні кіслых прадуктаў, такіх як цытрусавыя садавіна і памідоры.

Іншыя парады ўключаюць:

• Калі дзіця п'е малочныя сумесі, перайдзіце на гідралізаваную сумесь на аснове бялку альбо амінакіслоты.
• Па магчымасці трымайце дзіцяці ў вертыкальным становішчы на ​​працягу 30 хвілін пасля кармлення.
• Адрыгвайце дзіцяці некалькі разоў падчас кармлення.
• Калі вы корміце з бутэлечкі, трымайце бутэлечку пад вуглом, які дазваляе соску заставацца поўным малака. Гэта дапаможа вашаму дзіцяці глытаць менш паветра. Праглынанне паветра можа павялічыць кішачны ціск і прывесці да рэфлюксу.
• Паспрабуйце розныя соску, каб убачыць, які з іх дае вашаму дзіцяці лепшае ўшчыльненне вакол рота.
• Давайце дзіцяці менш ежы, але часцей. Напрыклад, калі вы корміце дзіцяці па 4 унцыі сумесі альбо грудным малаком кожныя чатыры гадзіны, паспрабуйце прапаноўваць па 2 унцыі кожныя дзве гадзіны.

Як лячыць маўклівы рэфлюкс

Калі неабходна лячэнне, педыятр вашага дзіцяці можа парэкамендаваць лекі ад ГЭРБ, такія як блокатары Н2 або інгібітары пратоннай помпы, каб паменшыць колькасць кіслаты, якая выпрацоўваецца ў страўніку.

AAP таксама рэкамендуе выкарыстоўваць прокинетические сродкі.

Прокинетические сродкі - гэта лекі, якія дапамагаюць павялічыць рух тонкай кішкі, каб змесціва страўніка магло хутчэй апаражніцца. Гэта прадухіляе ежу занадта доўга сядзець у жываце.

Колькі часу патрабуецца, каб бясшумны рэфлюкс вырашыўся?

Большасць дзяцей перарасце маўклівы рэфлюкс да таго часу, калі ім споўніцца год.

У многіх дзяцей, асабліва ў тых, хто аператыўна лечыцца з дапамогай дома або медыцынскіх умяшанняў, няма працяглых наступстваў. Але калі далікатныя тканіны горла і носа часта падвяргаюцца ўздзеянню страўнікавай кіслаты, гэта можа выклікаць некаторыя доўгатэрміновыя праблемы.

Доўгатэрміновыя ўскладненні пры пастаянных, некіраваных рэцыдывавальнымі рэцыдывавальнымі праблемамі, напрыклад:

• пнеўманія
• хранічны ларынгіт
• пастаянны кашаль

Рэдка гэта можа прывесці да рака гартані.

Ці павінен мяне турбаваць рэфлюкс майго дзіцяці?

Рэфлюкс, у тым ліку бясшумны, надзвычай распаўсюджаны ў немаўлятаў. На самай справе, паводле ацэнак, да 50 адсоткаў немаўлят адчуваюць рэфлюкс на працягу першых трох месяцаў жыцця.

Большасць дзяцей і маленькіх дзяцей перарастаюць рэфлюкс без усялякіх пашкоджанняў стрававода і горла.

Калі парушэнні рэфлюксу сур'ёзныя або працяглыя, існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння, якія дапамогуць вашаму дзіцяці здаровым страваваннем.