Вывучэнне лячэння псарыятычнага артрыту: 6 знакаў Час пераключэння

Задаволены

• Агляд
• 1. У вас узнікаюць пабочныя эфекты
• 2. Вы не адказваеце на вашу бягучую схему лячэння
• 3. У вас з'явіліся новыя сімптомы
• 4. Выдаткі становяцца занадта высокімі
• 5. Вы аддаеце перавагу прымаць менш доз
• 6. Вы цяжарныя альбо думаеце аб цяжарнасці
• Забірай

Агляд

Паколькі ў цяперашні час не лечаць псарыятычны артрыт (ПСА), мэтай лячэння з'яўляецца паляпшэнне сімптомаў, такіх як боль у суставах і азызласць. Працягваецца лячэнне неабходна для прадухілення пастаяннага пашкоджання суставаў.

Для сярэдняй і цяжкай ступені ПСА варыянты лячэння звычайна ўключаюць змены хваробы антиревматические прэпараты (DMARD) і біялагічныя прэпараты. Гэтыя метады лячэння могуць выкарыстоўвацца асобна або ў спалучэнні адзін з адным.

Пошук правільнага лячэння ПСА можа быць складаным. Некаторыя працэдуры працуюць некалькі месяцаў, а потым перастаюць працаваць. Іншыя могуць выклікаць у вас рэзкія пабочныя эфекты.

Вось некалькі прыкмет таго, што, магчыма, прыйшоў час пагаварыць з лекарам аб пераключэнні лекаў.

1. У вас узнікаюць пабочныя эфекты

Вядома, што DMARD, як і метотрэксат, выклікаюць такія пабочныя эфекты, як:

• Язвы ў роце
• млоснасць
• засмучаны страўнік
• ваніты
• парушэнне функцыі печані
• дыярэя
• стомленасць
• памяншаецца колькасць лейкацытаў

Біялагічныя прэпараты працуюць больш выбарачна, чым DMARD. Гэта азначае, што яны часта маюць менш пабочных эфектаў, чым менш мэтанакіраванае лячэнне. Біялагічныя прэпараты ўсё яшчэ могуць выклікаць пабочныя эфекты, але яны, як правіла, менш распаўсюджаныя.

Агульныя пабочныя эфекты біялагічных прэпаратаў ўключаюць:

• пачырваненне і сып на месцы ўколу
• павышаны рызыка сур'ёзных інфекцый
• сімптомы ваўчанкі, такія як боль у цягліцах і суставах, павышэнне тэмпературы і выпадзенне валасоў

Рэдкія пабочныя эфекты біялагічных прэпаратаў ўключаюць сур'ёзныя неўралагічныя расстройствы, такія як рассеяны склероз, курчы або запаленне нерваў вачэй.

Калі вы прымаеце DMARD або імунадэпрэсант, і пабочныя эфекты занадта сур'ёзныя, магчыма, прыйдзе час папрасіць лекара аб пераходзе на біялагічны сродак.

Ваш лекар таксама можа разгледзець магчымасць спалучэння вашай цяперашняй тэрапіі DMARD з біялагічным. Спалучэнне метадаў лячэння робіць іх больш эфектыўнымі, адначасова зніжаючы дозу. Гэта, у сваю чаргу, дапамагае паменшыць пабочныя эфекты.

Калі ў вас парушаецца імунная сістэма або актыўная інфекцыя, вы не павінны прымаць біялагічныя прэпараты для вашага ПСА.

2. Вы не адказваеце на вашу бягучую схему лячэння

Існуе не адзіны памер для лячэння PSA. Магчыма, вы выявіце, што біяпрэпарат, здаецца, працуе ненадоўга, але раптам вашы сімптомы зноў пагаршаюцца. Пераключэнне біялагічных метадаў лячэння рэкамендуецца пацыентам, якія адчуваюць недастатковасць лячэння.

Лекар разгледзіць мноства фактараў, перш чым вырашыць, на які сродак трэба перайсці. Сюды ўваходзіць гісторыя лячэння, характарыстыкі захворвання, спадарожныя захворванні і іншыя фактары рызыкі. Ваш лекар таксама разгледзіць пакрыццё медыцынскага страхавання і выдаткі па кішэні.

Зараз у працэсе лячэння ПСА існуе амаль дзясятак розных біялагічных прэпаратаў, а яшчэ шмат іншых.

Зацверджаныя біялагічныя прэпараты ўключаюць:

• Фактар ​​некрозу пухліны (ФНП) -фаза інгібітараўтакія, як цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), адалімумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade) і голімумаб (Simponi)
• інгібітары інтэрлейкіну (IL) -12/23, напрыклад, устекинумаб (Stelara)
• інгібітары інтэрлейкіну (ІЛ) -17такія, як секукінумаб (Cosentyx), іксэкізумаб (тальц) і бродалумаб (Siliq)
• Т-клеткавыя інгібітары, напрыклад, абатацэпт (Orencia)
• Інгібітары Янус-кіназы (JAK), напрыклад, тофацитиниб (Xeljanz)

Калі адно лячэнне не ўдаецца, ваш лекар старанна разгледзіць, на які біялагічны сродак вас пераключыць. Гэта заснавана на сучасных рэкамендацыях і рэкамендацыях па лячэнні.

Даследаванні паказваюць, што адалімумаб і этанерцепт могуць працаваць не так, калі вы ўжо паспрабавалі інгібітар ФНП. Усцекінумаб і секукінумаб, з іншага боку, паказваюць больш высокую эфектыўнасць у пацыентаў, якія не адказваюць на інгібітар ФНП.

Гэта таксама добры час для вашага лекара, каб разгледзець магчымасць камбінавання метадаў лячэння. Даследаванні паказваюць, што инфликсимаб, этанерцепт і адалімумаб больш эфектыўныя пры прыёме метотрексата.

Памятаеце, што для паўнавартаснага выкарыстання біялагічных прэпаратаў можа спатрэбіцца да трох месяцаў і больш.

3. У вас з'явіліся новыя сімптомы

Новыя сімптомы або павелічэнне ўспышак могуць быць прыкметай таго, што ваш сённяшні рэжым лячэння не працуе для вас.

Пагаворыце са сваім лекарам аб пераключэнні метадаў лячэння, калі ў вас узніклі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, альбо вашыя бягучыя сімптомы пагаршаюцца:

• боль у спіне і скаванасць
• боль у іншым суставе
• пашкоджаныя пазногці
• прыкметы запалення кішачніка, як дыярэя і крывяны крэсла
• апухлыя пальцы і пальцы ног
• боль у вачах, пачырваненне і парушэнне гледжання
• моцная стомленасць

Таксама пагаворыце са сваім лекарам аб пераключэнні метадаў лячэння, калі ў вас ёсць рэнтген, які пачынае дэманстраваць пашкоджанне суставаў, альбо УГД суставаў, якое паказвае актыўнае запаленне.

4. Выдаткі становяцца занадта высокімі

Як вы ўжо можаце ведаць, біялогіі могуць быць дарагімі. Ваша страхаванне не можа пакрыць усе выдаткі, пакінуўшы вам вялікую частку рахунку.

Калі ў вас ёсць страхоўка, пагаварыце са сваёй страхавой кампаніяй пра тое, колькі яны будуць пакрываць за кожны біялагічны сродак для PSA. Можа апынуцца, што ў некаторых брэндаў плацяць менш за плату ці па кішэні, чым іншыя працэдуры.

Існуе таксама магчымасць пераходу на зацверджаны біялагічны. Сюды ўваходзяць этанерцепт-szzs (Erelzi), адалімумаб-ато (Amjevita) або інфліксімаб-дыйб (Inflectra).

Біясімулятары - гэта від біялагічнай тэрапіі, падобны на біялагічны, які ўжо зацверджаны FDA. Біясімулятары павінны паказаць, што яны не маюць клінічна значных адрозненняў ад існуючых біялагічных прэпаратаў для зацвярджэння. Звычайна яны менш танныя.

5. Вы аддаеце перавагу прымаць менш доз

Пры выбары лячэння важна ўлічваць вашы перавагі і расклад.

Некаторыя лячэнні ПСА неабходна прымаць штодня. Некаторыя біялагічныя прэпараты прымаюць адзін раз у тыдзень, а іншыя дазуюць кожныя два тыдні ці адзін раз у месяц. Устекинумаб (Stelara) трэба ўводзіць толькі раз у 12 тыдняў пасля першых двух пачатковых доз.

Вы можаце аддаць перавагу лячэнні, якія маюць менш частыя схемы прыёму, калі ін'екцыі ці настоі даюць вам трывогу.

6. Вы цяжарныя альбо думаеце аб цяжарнасці

Уплыў біялагічных рэчываў на які развіваецца плод не да канца вывучаны. Магчыма, што гэтыя лекі могуць прывесці да ўскладненняў цяжарнасці.

Калі вы цяжарныя альбо думаеце аб цяжарнасці, пачніце з асцярожнасцю і спыніце альбо пераключыце лячэнне. Certolizumab pegol (Cimzia) не транспартуецца актыўна праз плацэнту. Гэта робіць яго больш бяспечным варыянтам падчас цяжарнасці. Зараз рэкамендаваны біялагічны прэпарат, які выкарыстоўваецца падчас цяжарнасці альбо калі вы спрабуеце зацяжарыць.

Забірай

Пса - гэта доўгатэрміновы стан. Якасць жыцця залежыць ад таго, як вы кіруеце хваробай са зменай ладу жыцця і лекамі. Хоць выбліскі могуць быць часовымі, усё адно важна ставіцца да вашага стану ў цэлым. Калі вы не задаволены бягучым лячэннем, парайцеся са сваім лекарам аб змяненні плана лячэння.