Ці варта рабіць абразанне дзіцяці? Важыць уролаг

Задаволены

• Абразанне існуе на працягу многіх гадоў, але ў некаторых культурах яно становіцца ўсё менш распаўсюджаным
• Перавагі абразання перавышаюць рызыкі
• Неабрэзанае можа прывесці да ўскладненняў у далейшым жыцці
• Рашэнне абрэзаць дзіця трэба пачаць з абмеркавання

Як мы бачым, што свет фарміруе, кім мы выбіраем, і абмен пераканаўчым досведам можа скласці лепшае стаўленне да адзін аднаго. Гэта магутная перспектыва.

Калі бацькі, якія хутка з'явяцца, даведаюцца, што ў іх нарадзіўся хлопчык, яны звычайна не звяртаюцца да ўролага за парадай аб тым, ці трэба рабіць абразанне дзіцяці. З майго досведу, першым пунктам кантакту большасці бацькоў па гэтай тэме з'яўляецца іх педыятр.

Тым не менш, хаця педыятр можа дапамагчы праліць святло на тэму абразання, таксама важна пагаварыць з уролагам, пакуль ваш дзіця яшчэ маленькі.

З урачэбнай спецыяльнасцю, прысвечанай мужчынскім палавым органам і сістэме мочэвыводзяшчіх шляхоў, уролагі могуць даць бацькам больш дакладнае разуменне, ці правільна абразанне падыходзіць для іх дзіцяці, і рызыкі, звязаныя з гэтым.

Абразанне існуе на працягу многіх гадоў, але ў некаторых культурах яно становіцца ўсё менш распаўсюджаным

Хоць абразанне было і ў іншых частках Заходняга свету, яно практыкуецца на працягу тысяч гадоў і праводзіцца ў розных культурах па ўсім свеце. Там, дзе дзіця часта, яны могуць быць абрэзаны, калі наогул. Напрыклад, у ЗША, Ізраілі, некаторых частках Заходняй Афрыкі і штатах Персідскага заліва працэдура звычайна праводзіцца адразу пасля нараджэння.

У Заходняй Азіі і Паўночнай Афрыцы, а таксама ў некаторых месцах Паўднёва-Усходняй Азіі працэдуру робяць, калі дзіця з'яўляецца маленькім хлопчыкам. У частках паўднёвай і ўсходняй Афрыкі яго праводзяць, калі мужчыны дасягнуць падлеткавага ці маладога ўзросту.

Аднак у заходнім свеце тэма стала спрэчнай. З майго медыцынскага пункту гледжання, гэтага не павінна быць.

Перавагі абразання перавышаюць рызыкі

Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP) рэкамендавала працэдуру на працягу многіх гадоў. Асацыяцыя сцвярджае, што агульная карысць перавышае рызыкі, якія часцей за ўсё ўключаюць крывацёк і інфекцыю ў месцы абразання.

Дзеці, якія абрэзаны немаўлятамі, павінны пакутаваць інфекцыямі мочэвыводзяшчіх шляхоў (піяланефрытам або ІМП), якія ў цяжкім стане могуць прывесці да сэпсісу.

Як і ў многіх пытаннях медыцыны, рэкамендацыя абрэзаць дзіця не распаўсюджваецца на ўсіх нованароджаных. Фактычна AAP рэкамендуе абмяркоўваць пытанне ў кожным канкрэтным выпадку з сямейным педыятрам альбо іншым кваліфікаваным спецыялістам, напрыклад, дзіцячым хірургам ці дзіцячым уролагам.

У той час як абразанне не з'яўляецца гарантыяй таго, што ў маленькага дзіцяці не будзе развівацца ІМП, немаўляты мужчынскага полу могуць заразіцца інфекцыяй, калі яны не будуць абрэзаны.

Калі гэтыя інфекцыі адбываюцца часта, нырка, якая ўсё яшчэ развіваецца ў маленькіх дзяцей, можа рубцавацца і патэнцыяльна пагаршацца аж да нырачнай недастатковасці.

Між тым, на працягу жыцця мужчыны рызыка развіцця ІМП меншы, чым у чалавека, які абрэзаны.

Неабрэзанае можа прывесці да ўскладненняў у далейшым жыцці

Нягледзячы на ​​падтрымку AAP абразання немаўлят і дзяцей, многія заходнія педыятры працягваюць сцвярджаць, што няма неабходнасці праводзіць працэдуру немаўляці ці дзіцяці.

Гэтыя педыятры не бачаць гэтых дзяцей у далейшым жыцці, як і я, калі ў іх узнікаюць уралагічныя ўскладненні, якія часта звязаны з неабразаннем.

У сваёй клінічнай практыцы ў Мексіцы я часта бачу, як дарослыя без абрэзак звяртаюцца да мяне з:

• інфекцыі крайняй плоці
• фімоз (немагчымасць уцягнуць крайнюю плоць)
• Бародаўкі ВПЧ на крайняй плоці
• рак палавога члена

Такія захворванні, як заражэнне крайняй плоці, сустракаюцца ў мужчын без абрэзання, у той час як фімоз выключна для мужчын, якія не абрэзаны. На жаль, многія мае малодшыя пацыенты прыходзяць да мяне, думаючы, што іх фімоз нармальны.

Гэта падцягванне скуры можа зрабіць балючай для іх эрэкцыю. Не кажучы ўжо пра тое, што гэта можа ўскладніць правільную чыстку пеніса, што можа выклікаць непрыемныя пахі і павялічвае рызыку заражэння.

Пасля таго, як гэтыя ж пацыенты зрабілі працэдуру, яны адчуваюць палёгку, калі ў іх узнікае эрэкцыя, без болю. Яны таксама адчуваюць сябе лепш з пункту гледжання асабістай гігіены.

Хоць гэта спрэчны момант сярод навукоўцаў, ёсць таксама дыскусія пра рызыку перадачы ВІЧ. Шмат хто адзначае зніжэнне рызыкі перадачы і заражэння ВІЧ мужчынамі, якія абрэзаны. Зразумела, мужчынам, якія абрэзаны, усё роўна варта насіць прэзерватывы, бо гэта адна з самых эфектыўных прафілактычных мер.

аднак выявіла, што абразанне з'яўляецца адной з больш эфектыўных мер, якія могуць дапамагчы прадухіліць перадачу і заражэнне рознымі інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам, у тым ліку ВІЧ.

Што тычыцца бародавак ВПЧ і больш агрэсіўных формаў ВПЧ, якія могуць прывесці да раку палавога члена, у медыцынскай супольнасці доўгі час вядуцца спрэчкі.

Аднак у 2018 годзе Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў апублікавалі дакумент, які абвясціў абразанне мужчын часткова эфектыўным метадам зніжэння рызыкі, які варта выкарыстоўваць разам з іншымі мерамі, напрыклад, прышчэпкай супраць ВПЧ і прэзерватывамі.

Рашэнне абрэзаць дзіця трэба пачаць з абмеркавання

Я разумею, што вядуцца спрэчкі наконт таго, ці абрэзанне маленькага дзіцяці перавышае іх аўтаномнасць, бо яны не маюць права прымаць рашэнне. Хоць гэта сур'ёзная праблема, сем'і таксама павінны ўлічваць рызыкі неабрэзання дзіцяці.

З майго ўласнага прафесійнага досведу, медыцынская карысць значна перавышае рызыку ускладненняў.

Я заклікаю бацькоў нованароджаных паразмаўляць з уролагам, каб даведацца, ці правільна абразанне для іх дзіцяці, і лепш зразумець карысць гэтай працэдуры.

У рэшце рэшт, гэта сямейнае рашэнне, і абодва бацькі павінны мець магчымасць абмеркаваць гэтую тэму і разам прыняць абгрунтаванае рашэнне.

Калі вы хочаце прачытаць больш пра абразанне, вы можаце праверыць інфармацыю тут, тут і тут.

Маркас Дэль Расарыё, доктар медыцынскіх навук, з'яўляецца мексіканскім уролагам, сертыфікаваным Мексіканскім нацыянальным саветам па ўралогіі. Ён жыве і працуе ў Кампечэ, Мексіка. Ён выпускнік Універсітэта Анахуака ў Мехіка (Universidad Anáhuac México) і скончыў рэзідэнтуру па ўралогіі ў Мексіканскай бальніцы (General General de Mexico, HGM), адной з найважнейшых бальніц для навуковых даследаванняў і навучання ў краіне.