Сепсіс

Задаволены

• Што такое сэпсіс?
• Якія сімптомы сэпсісу?
• Сепсіс
• Цяжкі сэпсіс
• Септычны шок
• Сур'ёзныя наступствы сэпсісу
• Што выклікае сэпсіс?
• Хто рызыкуе сэпсісам?
• Нованароджаныя і сэпсіс
• Пажылыя людзі і сэпсіс
• Ці заражаны сэпсіс?
• Як дыягнастуецца сэпсіс?
• Крытэрыі сэпсісу
• Як лечыцца сэпсіс?
• Ці можаце вы вылечыцца ад сэпсісу?
• Прафілактыка сэпсісу
• Прагноз

Што такое сэпсіс?

Сепсіс - гэта небяспечная для жыцця хвароба, выкліканая рэакцыяй вашага арганізма на інфекцыю. Ваша імунная сістэма абараняе вас ад шматлікіх хвароб і інфекцый, але таксама магчыма перанасычэнне ў адказ на інфекцыю. Сепсіс развіваецца, калі хімічныя рэчывы, якія імунная сістэма выкідае ў кроў, для барацьбы з інфекцыяй выклікаюць запаленне ва ўсім целе. Цяжкія выпадкі сэпсісу могуць прывесці да сэптычнага шоку, які з'яўляецца неадкладнай медыцынскай сітуацыяй. Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), штогод бывае больш за 1,5 мільёна выпадкаў сэпсісу. Гэты тып заражэння забівае больш за 250 000 амерыканцаў у год.

Якія сімптомы сэпсісу?

Існуе тры стадыі сэпсісу: сэпсіс, цяжкі сэпсіс і сэптычны шок. Сепсіс можа здарыцца, калі вы ўсё яшчэ знаходзіцеся ў бальніцы і выдужалі пасля працэдуры, але гэта не заўсёды так. Пры наяўнасці любога з прыведзеных ніжэй прыкмет важна неадкладна звярнуцца да ўрача. Чым раней вы звяртаецеся да лячэння, тым больш шанцаў на выжыванне.

Сепсіс

Сімптомы сэпсісу ўключаюць:

• ліхаманка вышэй 101 ° F (38 ° C) або тэмпература ніжэй 96,8 ° F (36 ° C)
• ЧСС вышэй 90 удараў у хвіліну
• частата дыхання вышэй за 20 удыхаў у хвіліну
• верагодная ці пацверджаная інфекцыя

Вы павінны мець два з гэтых сімптомаў, перш чым лекар зможа дыягнаставаць сэпсіс.

Цяжкі сэпсіс

Цяжкі сэпсіс узнікае пры парушэнні працы органа. Для дыягностыкі цяжкага сэпсісу ў вас павінен быць адзін або некалькі з наступных прыкмет:

• плямы абескаляранай скуры
• зніжэнне мачавыпускання
• змены разумовых здольнасцей
• нізкая колькасць трамбацытаў (згусальнасць крыві)
• праблемы з дыханнем
• анамальныя функцыі сэрца
• дрыжыкі з-за падзення тэмпературы цела
• несвядомасць
• крайняя слабасць

Септычны шок

Сімптомы сэптычнага шоку ўключаюць сімптомы моцнага сэпсісу плюс вельмі нізкі крывяны ціск.

Сур'ёзныя наступствы сэпсісу

Хоць сэпсіс патэнцыйна небяспечны для жыцця, хвароба вагаецца ад лёгкай да цяжкай. У лёгкіх выпадках назіраецца больш высокая хуткасць выздараўлення. Сэптычны шок набліжаецца да 50-працэнтнай смяротнасці, паведамляе клініка Маё. Наяўнасць выпадку сур'ёзнага сэпсісу павялічвае рызыку заражэння ў будучыні. Моцны сэпсіс або сэптычны шок таксама могуць выклікаць ўскладненні. У вашым целе могуць утварацца невялікія згусткі крыві. Гэтыя згусткі блакуюць паступленне крыві і кіслароду ў жыццёва важныя органы і іншыя часткі вашага цела. Гэта павялічвае рызыку паразы органаў і гібелі тканін (гангрэна).

Што выклікае сэпсіс?

Любая інфекцыя можа справакаваць сэпсіс, але наступныя віды інфекцый, хутчэй за ўсё, выклікаюць сэпсіс:

• пнеўманія
• брушная інфекцыя
• інфекцыі нырак
• інфекцыя крыві

Па дадзеных Нацыянальнага інстытута агульных медыцынскіх навук, колькасць выпадкаў сэпсісу ў ЗША павялічваецца з кожным годам. Магчымыя прычыны павелічэння:

• старэнне насельніцтва, таму што сэпсіс часцей сустракаецца ў пажылых людзей
• павелічэнне рэзістэнтнасці да антыбіётыкаў, якое адбываецца, калі антыбіётык губляе здольнасць супрацьстаяць альбо знішчаць бактэрыі
• павелічэнне колькасці людзей з хваробамі, якія аслабляюць іх імунную сістэму

Хто рызыкуе сэпсісам?

Хоць у некаторых людзей больш высокі рызыка заражэння, любы сэпсіс можа атрымаць. Людзі, якія знаходзяцца ў зоне рызыкі, ўключаюць:

• маленькія дзеці і пажылыя людзі
• людзям са слабейшай імуннай сістэмай, напрыклад, з ВІЧ або тымі, хто праходзіць курс хіміятэрапіі пры раку
• людзі, якія знаходзяцца на лячэнні ў рэанімацыі (аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі)
• людзі, якія падвяргаюцца ўздзеянню інвазівных прылад, такіх як нутравенныя катетеры або дыхальныя трубы

Нованароджаныя і сэпсіс

Неанатальны сэпсіс - гэта калі ваш дзіця атрымлівае заражэнне крыві на працягу першага месяца жыцця. Сепсіс нованароджаных класіфікуецца ў залежнасці ад тэрмінаў заражэння ў залежнасці ад таго, заразілася Ці інфекцыя падчас родаў (ранні пачатак) або пасля нараджэння (позні пачатак). Гэта дапамагае лекара вырашыць, якое лячэнне прызначаць. Нізкая вага пры нараджэнні і неданошаныя дзеці больш схільныя позняму сепсісу, паколькі іх імунная сістэма няспелая. Хаця сімптомы могуць быць тонкімі і неспецыфічнымі, некаторыя прыкметы ўключаюць:

• млявасць
• не корміць грудзьмі добра
• нізкая тэмпература цела
• апноэ (часовая прыпынак дыхання)
• Гарачка
• бледнага колеру
• дрэнная цыркуляцыя скуры з прахалоднымі канечнасцямі
• ацёк жывата
• ваніты
• дыярэя
• курчы
• радасць
• пажаўценне скуры і вавёркі (жаўтуха)
• праблемы з кармленнем

Неанатальны сэпсіс па-ранейшаму застаецца вядучай прычынай смерці немаўляці, але пры ранняй дыягностыцы і лячэнні маляня цалкам адновіцца і не будзе мець іншых праблем. З дапамогай універсальнага скрынінга для маці і правільнага тэставання нованароджаных рызыка развіцця сепсісу нованароджаных значна знізіўся.

Пажылыя людзі і сэпсіс

Паколькі з узростам наша імунная сістэма слабее, пажылыя людзі могуць рызыкаваць сэпсісам. У адным з даследаванняў 2006 года людзі старэйшыя за 65 гадоў складалі амаль 70 працэнтаў выпадкаў сэпсісу. Акрамя таго, хранічныя захворванні, такія як дыябет, хваробы нырак, рак, высокае крывяны ціск і ВІЧ, звычайна сустракаюцца ў тых, у каго сэпсіс. Найбольш распаўсюджанымі тыпамі інфекцый, якія выклікаюць сэпсіс у пажылых людзей, з'яўляюцца дыхальныя, як пнеўманія, альбо мочеполовые, як інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. Іншыя інфекцыі могуць прыйсці з заражанай скурай з-за герпесу ці слёзы. Хоць гэтыя інфекцыі можна не заўважыць некаторы час, блытаніна або дэзарыентацыя - звычайны сімптом, які трэба шукаць пры выяўленні інфекцыі ў пажылых людзей.

Ці заражаны сэпсіс?

Сепсіс не заразны. Аднак узбуджальнікі, якія выклікалі першапачатковую інфекцыю, якія прыводзяць да сэпсісу, могуць быць заразнымі. Сепсіс распаўсюджваецца ў арганізме чалавека ад першапачатковага крыніцы заражэння да іншых органаў па крыві.

Як дыягнастуецца сэпсіс?

Калі ў вас ёсць сімптомы сэпсісу, лекар прызначыць аналізы, каб паставіць дыягназ і вызначыць ступень цяжару вашай інфекцыі. Адным з першых тэстаў з'яўляецца аналіз крыві. Ваша кроў правяраецца на наяўнасць ускладненняў, як:

• інфекцыі
• праблемы згусальнасці
• парушэнне функцыі печані або нырак
• зніжэнне колькасці кіслароду
• дысбаланс мінералаў, званых электралітамі, якія ўплываюць на колькасць вады ў вашым целе, а таксама на кіслотнасць вашай крыві

У залежнасці ад сімптомаў і вынікаў аналізу крыві, лекар можа прызначыць іншыя аналізы, у тым ліку:

• аналіз мачы (каб праверыць наяўнасць бактэрый у мачы)
• тэст сакрэцыі раны (для праверкі адкрытай раны на наяўнасць інфекцыі)
• тэст сакрэцыі слізі (для выяўлення мікробаў, адказных за інфекцыю)

Калі ваш лекар не можа вызначыць прычыну інфекцыі пры дапамозе прыведзеных вышэй тэстаў, ён можа замовіць унутраны агляд вашага цела, выкарыстоўваючы адно з наступных:

• Рэнтген для агляду лёгкіх
• КТ праглядае магчымыя інфекцыі ў апендыксе, падстраўнікавай залозе або ў вобласці кішачніка
• УГД для прагляду інфекцый у жоўцевай бурбалцы або яечніках
• МРТ, якая дазваляе выявіць інфекцыі мяккіх тканін

Крытэрыі сэпсісу

Існуе два інструменты, альбо набор крытэрыяў, якія лекары выкарыстоўваюць, каб вызначыць цяжар вашага стану. Адзін з іх - сіндром сістэмнай запаленчай рэакцыі (SIRS). SIRS вызначаецца, калі вы адказваеце двум або больш з наступных крытэрыяў:

• ліхаманка больш за 100 ° F (38 ° C) або менш (96 ° C) (36 ° C)
• частата сардэчных скарачэнняў больш за 90 удараў у хвіліну
• частата дыхання больш за 20 удыхаў у хвіліну або артэрыяльнае напружанне вуглякіслага газу (PaCO₂) менш за 32 мм рт
• няправільнае колькасць лейкацытаў

Іншым інструментам з'яўляецца хуткая паслядоўная ацэнка недастатковасці органаў (qSOFA). У ім выкарыстоўваюцца тры вынікі:

• паказанні паніжанага артэрыяльнага ціску
• высокая частата дыхання (больш за 22 удыхаў у хвіліну)
• Ацэнка шкалы косы Глазга менш за 15 (Гэтая шкала выкарыстоўваецца для вызначэння вашага ўзроўню свядомасці.)

Станоўчы qSOFA вызначаецца, калі два і больш вышэйпералічаных вымярэнняў з'яўляюцца ненармальнымі. Некаторыя лекары аддаюць перавагу выкарыстанне qSOFA, таму што ў адрозненне ад крытэраў SIRS, qSOFA не патрабуе лабараторных даследаванняў. Вынікі любой з гэтых ацэнак дапамогуць лекара вызначыць сыход.

Як лечыцца сэпсіс?

Сепсіс можа хутка перайсці ў сэптычны шок і смерць, калі яго не лячыць. Лекары выкарыстоўваюць шэраг лекаў для лячэння сэпсісу, у тым ліку:

• антыбіётыкі праз IV для барацьбы з інфекцыяй
• вазаактыўныя лекі для павышэння артэрыяльнага ціску
• інсулін для стабілізацыі цукру ў крыві
• кортікостероіды для памяншэння запалення
• абязбольвальныя

Цяжкі сэпсіс таксама можа запатрабаваць вялікай колькасці IV вадкасці і рэспіратара для дыхання. Дыяліз можа быць неабходны пры паразе нырак. Ныркі дапамагаюць фільтраваць шкодныя адходы, соль і лішак вады з крыві. Пры дыялізе машына выконвае гэтыя функцыі. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выдалення крыніцы інфекцыі. Сюды ўваходзіць сліў гнайніка, запоўненага гноем, альбо выдаленне заражанай тканіны.

Ці можаце вы вылечыцца ад сэпсісу?

Ваша выздараўленне пасля сэпсісу залежыць ад цяжару вашага стану і любых папярэдніх умоў. Шмат людзей, якія выжываюць, адновяцца цалкам. Аднак іншыя будуць паведамляць пра даўгавечныя наступствы. Брытанскі трэст "Сепсіс" сцвярджае, што гэта можа заняць да 18 месяцаў, перш чым тыя, хто выжыў, пачнуць адчуваць сябе як нармальнае самаадчуванне. Саюз сэпсісу сцвярджае, што каля 50 адсоткаў тых, хто выжыў з сэпсісу, маюць справу з сіндромам постсепсісу (ПСС). У альянсе кажуць, што гэтая ўмова ўключае доўгатэрміновыя наступствы, такія як:

• пашкоджаныя органы
• бессань
• кашмары
• адключэнне цягліцавых і сустаўных боляў
• стомленасць
• дрэнная канцэнтрацыя
• зніжэнне кагнітыўнага функцыянавання
• паніжаная самаацэнка

Цяжкія выпадкі сэпсісу могуць прывесці да смяротнага зыходу.

Прафілактыка сэпсісу

Прыняцце мер па прадухіленні распаўсюджвання інфекцыі можа знізіць рызыку развіцця сепсісу. Сюды ўваходзяць:

• Будзьце ў курсе вашых прышчэпак. Вакцынаваць супраць грыпу, пнеўманіі і іншых інфекцый.
• Практыкуецца правільная гігіена. Гэта азначае, што рэгулярна займацца сыходам за ранамі, мыць рукі і рэгулярна купаць.
• Неадкладнае аказанне дапамогі пры з'яўленні прыкмет заражэння. Кожная хвіліна лічыцца, калі гаворка ідзе пра лячэнне сэпсісу. Чым раней вы атрымаеце лячэнне, тым лепш будзе вынік.

Прагноз

Важна памятаць, што сэпсіс - гэта неадкладная медыцына. Кожная хвіліна і гадзіна лічацца, тым больш што інфекцыя можа хутка распаўсюдзіцца. Там няма ні аднаго сімптому сепсісу, а, хутчэй, ёсць камбінацыя сімптомаў. Неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай, калі вы падазраяце, што ў вас сэпсіс, асабліва калі ў вас вядомая інфекцыя. Прачытайце артыкул на іспанскай мове