Скафаідны пералом: што трэба ведаць пра зламанае запясце

Задаволены

• Што такое скафоід?
• Што адбываецца пры пераломе лопатовидной косткі?
• Што прыводзіць да пералому лопатовидной косткі?
• Як дыягнастуецца пералом лопатовидной косткі?
• Чым лячыць пералом лопатовидной косткі?
• Кастынг
• Хірургічнае ўмяшанне
• Стымуляцыя росту костак
• Якія перспектывы для людзей, якія маюць пералом лопатовидной косткі?

Што такое скафоід?

Лопацепадобная костка - адна з васьмі запясцевых костак меншага памеру. Ён ляжыць на вялікім баку запясця прама пад радыусам, адна з дзвюх вялікіх костак у перадплеччы. Ён удзельнічае ў руху і стабілізацыі запясця. Больш старажытная назва яго - ладьевидная костка.

Вы можаце знайсці сваю лопаточную косць, трымаючы вялікі палец уверх, гледзячы на ​​тыльны бок далоні. Трохкутнае паглыбленне, якое ўтвараецца сухажыллямі вялікага пальца, называецца "анатамічнай табакеркай". Ваш скафоід знаходзіцца ў ніжняй частцы гэтага трохвугольніка.

Што адбываецца пры пераломе лопатовидной косткі?

Становішча лопаточкі на баку запясця і адносна вялікія памеры робяць яго ўразлівым да траўмаў і пераломаў. На самай справе гэта найбольш часта пералом запясцевай косці, на які прыпадае каля пераломаў запясці.

Скафаід мае тры часткі:

• праксімальны полюс: канец, бліжэйшы да вялікага пальца
• талія: выгнутая сярэдзіна косткі, якая ляжыць пад анатамічнай табакеркай
• дыстальны полюс: канец, бліжэйшы да вашага перадплечча

Каля 80 адсоткаў пераломаў лопатовидной косткі адбываецца ў вобласці паясніцы, 20 працэнтаў - у праксімальным слупе і 10 працэнтаў - у дыстальным.

Месца пералому ўплывае на тое, як ён загоіцца. Пераломы ў дыстальным полюсе і паясніцы звычайна гояцца хутка, таму што ў іх добра забяспечана кроў.

Большая частка праксімальнага слупа мае дрэннае кровазабеспячэнне, якое лёгка адрэзаць пры пераломе. Без крыві костка гіне, што называецца аваскулярным некрозам. Пераломы ў праксімальным слупе гояцца не так хутка і не так хутка.

Што прыводзіць да пералому лопатовидной косткі?

FOOSH азначае "падзенне на працягнутую руку". Гэта механізм многіх пераломаў верхніх канечнасцяў.

Калі вы адчуваеце, што збіраецеся ўпасці, вы інстынктыўна рэагуеце ўзвядзеннем запясця і выцягваннем рукі, каб паспрабаваць зламаць падзенне рукой.

Гэта абараняе твар, галаву і спіну ад траўмаў, але гэта азначае, што запясце і рука прымаюць усю сілу ўдару. Калі гэта прыводзіць да таго, што запясце сагнецца назад далей, чым прызначана, можа адбыцца пералом.

Кут запясця пры падзенні на зямлю ўплывае на месца пералому. Чым далей ваша запясце сагнута назад, тым больш верагоднасць, што лопаточная костка зламаецца. Калі ваша запясце менш выцягнута, прамянёвая костка прымае сілу ўдару, у выніку чаго адбываецца пералом дыстальнага аддзела прамянёвай косці (пералом Коўла ці Сміта).

Траўма FOOSH звычайна дзівіць лопату, таму што гэта асноўная сувязь паміж вашай рукой і перадплеччам. Калі вы падаеце на руку, уся энергія, якая выпрацоўваецца, калі ваша рука трапляе ў зямлю, накіроўваецца да вашага перадплечча праз лопацевую костку. Сіла стварае велізарную нагрузку на гэтую невялікую косць, што можа выклікаць пералом.

Траўмы FOOSH сустракаюцца ў многіх відах спорту, асабліва ў такіх выпадках, як катанне на лыжах, каньках і сноўбордзе. Нашэнне запясці - просты спосаб прадухіліць гэтыя траўмы.

Удзел у відах спорту, якія неаднаразова напружваюць вашу лопаточную косць, напрыклад, штурханне ядра або гімнастыка, таксама можа выклікаць пералом лопатовидной косткі. Іншыя прычыны - моцны ўдар непасрэдна па далонях і аварыі на аўтамабілі.

Як дыягнастуецца пералом лопатовидной косткі?

Скафаідныя пераломы часта не заўсёды відавочныя, і іх цяжка дыягнаставаць.

Самы распаўсюджаны сімптом - боль і хваравітасць над анатамічнай табакеркай. Боль часта бывае слабой. Гэта можа пагоршыцца пры зацісканні і захопе.

Часта няма прыкметнай дэфармацыі або ацёку, таму ён не выглядае разламаным. Боль можа нават палепшыцца праз некалькі дзён і тыдняў пасля пералому. Па гэтых прычынах многія думаюць, што гэта проста вывіх запясця і зацягваюць атрыманне адпаведнага лячэння.

Калі адразу не апрацаваць імабілізацыю, пералом можа не зажыць. Гэта называецца нерастання, і яно можа выклікаць сур'ёзныя доўгатэрміновыя ўскладненні. Пра пераломы лопатовидной косткі не з'яўляюцца зроставымі. Аваскулярны некроз таксама можа стаць прычынай нерастання.

Рэнтген - асноўны дыягнастычны інструмент. Аднак адразу пасля траўмы на рэнтгенаўскім здымку да пераломаў скафаід не відаць.

Калі пералом не заўважаны, але лекар усё яшчэ падазрае, што ў вас ёсць, запясце будзе абезрухомена шынай вялікага пальца, пакуль праз 10-14 дзён не будуць зроблены паўторныя рэнтгенаўскія здымкі. Да таго часу пералом пачаў гаіцца і становіцца больш прыкметным.

Калі ваш лекар бачыць пералом, але не можа вызначыць, ці правільна выраўнаваны косткі, ці патрэбна дадатковая інфармацыя, КТ або МРТ могуць дапамагчы ўрачу вызначыць правільнае лячэнне. Таксама можна выкарыстоўваць сканаванне костак, але яно не такое шырока даступнае, як іншыя тэсты.

Чым лячыць пералом лопатовидной косткі?

Лячэнне, якое вы атрымліваеце, залежыць ад:

• выраўноўванне пераломаў костак: перамяшчаюцца Ці косткі з месца (зрушаны пералом) ці ўсё яшчэ выраўнаваны (не зрушаны пералом)
• час паміж траўмай і лячэннем: чым больш часу, тым больш верагоднасць несаюза
• месца пералому: неразрашчэнне адбываецца часцей пры праксімальных пераломах полюса

Кастынг

Неперамешчаны пералом таліі або дыстальнага полюса лопаточнай косткі, які лечыцца неўзабаве пасля траўмы, можна лячыць, абезрухоміўшы запясце гіпсам на працягу шасці-12 тыдняў. Пасля таго, як на рэнтгенаўскім здымку зафіксаваны пералом, гіпс можна зняць.

Хірургічнае ўмяшанне

Пераломы, якія знаходзяцца ў праксімальным полюсе лопаточнай косткі, зрушаны альбо не паддаюцца лячэнню неўзабаве пасля траўмы, патрабуюць хірургічнага аднаўлення. Мэта складаецца ў тым, каб вярнуць косці ў супастаўленне і стабілізаваць іх, каб яны маглі гоіцца належным чынам.

Пасля аперацыі вы звычайна знаходзіцеся ў гіпсе на працягу 8-12 тыдняў. Гіпс здымаюць, як толькі рэнтген паказвае, што пералом зажыў.

Пры пераломах, не звязаных з зрашчэннем, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне з перасадкай косткі, калі паміж пераломам і неразрошчваннем праходзіць доўгі час, пераломы канцоў косткі знаходзяцца недалёка адзін ад аднаго альбо дрэнна забяспечваецца кроў.

Калі час паміж пераломам і неразрашчэннем кароткі, пераломы канцоў косткі знаходзяцца блізка адзін да аднаго, і кровазабеспячэнне добрае, можа быць выкарыстаны стымулятар касцяной тканіны.

Стымуляцыя росту костак

Стымуляцыя росту костак можа ўключаць у сябе ўвядзенне лекаў. Носныя прылады таксама могуць стымуляваць рост і гаенне, ужываючы альбо ультрагук, альбо нізкі ўзровень электрычнасці да пашкоджанай косткі. У правільных абставінах гэтыя альтэрнатывы могуць быць карыснымі.

Незалежна ад таго, патрэбна вам аперацыя ці не, вам, верагодна, спатрэбіцца фізічная і працоўная тэрапія на працягу двух-трох месяцаў пасля зняцця гіпсу, каб аднавіць сілу і рухомасць запясця і цягліц вакол яго.

Якія перспектывы для людзей, якія маюць пералом лопатовидной косткі?

Калі пералом лопатовидной косткі не лячыцца адразу, ён можа не зажыць належным чынам. Магчымыя ўскладненні:

• затрымка саюза: пералом не зажыў цалкам праз чатыры месяцы
• нязлучэнне: пералом зусім не зажыў

Гэта можа прывесці да нестабільнасці запясцевага сустава. Гадамі пазней у суставе звычайна развіваецца артроз.

Іншыя патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• страта рухомасці запясця
• страта функцыі, напрыклад, зніжэнне трываласці захопу
• аваскулярны некроз, які ўзнікае пры 50% пераломаў праксімальнага полюса
• астэаартоз, асабліва калі адбыўся нез'яднанне альбо аваскулярны некроз

Звычайна вынік вельмі добры, калі вы звярніцеся да ўрача неўзабаве пасля пералому, таму запясце рана абезрухомілася. Амаль усе заўважаюць некаторую калянасць запясця пасля пералому лопатовидной косткі, але большасць людзей адновіць рухомасць і трываласць, якая была ў запясце да пералому.