Пералом Сальтэра-Харыса

Задаволены

• Агляд
• Якія сімптомы?
• Віды пераломаў Сальтэра-Харыса
• Тып 1
• Тып 2
• Тып 3
• 4 тып
• Тып 5
• Іншыя віды
• Як гэта дыягнастуецца?
• Варыянты лячэння
• Нехірургічнае лячэнне
• Хірургічнае лячэнне
• Тэрміны аднаўлення
• Які прагноз?
• Парады па прафілактыцы

Агляд

Пералом Сальтэра-Харыса - гэта пашкоджанне зоны росту косткі дзіцяці.

Роставая пласціна ўяўляе сабой мяккую вобласць храстка на канцах доўгіх костак. Гэта косці, якія даўжэйшыя, чым яны шырокія. Пераломы Солтэра-Харыса могуць узнікаць на любой доўгай косці, ад пальцаў рук і ног, да костак рук і ног.

Рост костак дзіцяці адбываецца галоўным чынам у пласцінках росту. Калі дзеці цалкам выраслі, гэтыя ўчасткі цвярдзеюць у цвёрдыя косці.

Нарастальныя пласціны адносна слабыя і могуць быць траўмаваны пры падзенні, сутыкненні або празмерным ціску. Пераломы Солтэра-Харыса складаюць ад 15 да 30 адсоткаў траўмаў костак у дзяцей. Часцей за ўсё такія пераломы ўзнікаюць у дзяцей і падлеткаў падчас заняткаў спортам. У хлопчыкаў у два разы часцей, чым у дзяўчынак, пералом Сальтэра-Харыса.

Для забеспячэння нармальнага росту косці важна як мага хутчэй дыягнаставаць і лячыць пералом Солтэра-Харыса.

Якія сімптомы?

Пераломы Сальтэра-Харыса часцей за ўсё адбываюцца пры падзенні або траўме, якія выклікаюць боль. Іншыя сімптомы ўключаюць:

• пяшчота каля раёна
• абмежаваны дыяпазон руху ў вобласці, асабліва пры траўмах верхняй часткі цела
• немагчымасць насіць вагу на здзіўленай ніжняй канечнасці
• ацёк і цяпло вакол сустава
• магчымыя зрушэнне костак або дэфармацыя

Віды пераломаў Сальтэра-Харыса

Пераломы Сальтэра-Харыса былі ўпершыню класіфікаваны ў 1963 годзе канадскімі ўрачамі Робертам Сальтэрам і У. Робертам Харысам.

Існуе пяць асноўных тыпаў, якія адрозніваюцца тым, як траўма ўздзейнічае на пласцінку росту і навакольную косць. Чым вышэй лік, тым вышэй рызыка магчымых праблем з ростам.

Пласцінка для росту называецца Фізіс, ад грэчаскага слова "расці". Роставая пласціна размяшчаецца паміж закругленай верхняй часткай косткі і касцяным стрыжнем. Закруглены касцяны край называецца эпіфізам. Вузкая частка косткі называецца метафіз.

Тып 1

Гэты пералом узнікае, калі сіла трапляе ў пласціну росту, якая аддзяляе закруглены край косткі ад касцявога ствала.

Гэта больш часта ў дзяцей малодшага ўзросту. Каля 5 адсоткаў пераломаў Солтэра-Харыса тыпу 1.

Тып 2

Гэты пералом узнікае пры ўдары расліннай пласціны і аддзяляецца ад сустава разам з невялікім кавалачкам касцявога стрыжня.

Гэта найбольш распаўсюджаны тып і сустракаецца часцей за ўсё ў дзяцей старэйшыя за 10. Каля 75 працэнтаў пераломаў Сальтэра-Харыса складаюць 2 тып.

Тып 3

Гэты пералом узнікае, калі сіла трапляе ў пласцінку росту і закругленую частку косткі, але не закранае касцяны вал. Пералом можа закрануць храсток і ўвайсці ў сустаў.

Гэты тып звычайна бывае пасля 10 гадоў. Каля 10 адсоткаў пераломаў Сальтэра-Харыса складаюць 3 тып.

4 тып

Гэты пералом узнікае, калі сіла трапляе ў пласцінку росту, круглявую частку косткі і касцяны вал.

Каля 10 адсоткаў пераломаў Сальтэра-Харыса тыпу 4. Гэта можа адбыцца ў любым узросце, і гэта можа паўплываць на рост костак.

Тып 5

Гэты незвычайны пералом узнікае, калі роставая пласціна здрабняецца альбо здушваецца. Часцей за ўсё ўдзельнічаюць калена і лодыжка.

Менш за 1 працэнт пераломаў Сальтэра-Харыса тыпу 5. Часта яго няправільна дыягнастуюць, і пашкоджанне можа перашкодзіць росту костак.

Іншыя віды

Яшчэ чатыры тыпы пераломаў сустракаюцца вельмі рэдка. Яны ўключаюць:

• 6 тып які ўплывае на злучальную тканіну.
• 7 тып які ўплывае на касцяны канец.
• Тып 8 які ўплывае на касцяны вал.
• Тып 9 які ўплывае на фіброзную абалонку косці.

Як гэта дыягнастуецца?

Калі вы падазраяце пералом, адвядзіце дзіцяці да ўрача ці хуткай дапамогі. Важна аператыўнае лячэнне пераломаў пласцінкі.

Лекар хоча даведацца, як адбылася траўма, ці былі ў дзіцяці папярэднія пераломы і ці былі болі ў вобласці да траўмы.

Яны, верагодна, замовяць рэнтген зоны і, магчыма, вобласці вышэй і ніжэй месца траўмы. Лекар таксама можа захацець правесці рэнтген непацярпелага боку, каб параўнаць іх. Пры падазрэнні на пералом, але ён не выяўляецца на здымку, лекар можа выкарыстаць акід ці шыну, каб абараніць вобласць. Паўторны рэнтген на працягу трох-чатырох тыдняў можа пацвердзіць дыягназ пералому, выявіўшы новы рост уздоўж вобласці разрыву.

Могуць спатрэбіцца іншыя тэсты візуалізацыі, калі пералом складаны, альбо калі лекара патрэбен больш падрабязны агляд мяккіх тканін:

• Для ацэнкі пералому можа спатрэбіцца кампутарная тамаграфія і, магчыма, МРТ.
• КТ таксама выкарыстоўваецца ў якасці кіраўніцтва ў хірургіі.
• Ультрагукавое даследаванне можа быць карысна для малюнкаў у немаўля.

Пераломы тыпу 5 цяжка дыягнаставаць. Пашырэнне роставай пласціны можа даць ключ да такога роду пашкоджанняў.

Варыянты лячэння

Лячэнне будзе залежаць ад тыпу пералому Сальтэра-Харыса, касцяной тканіны і ад таго, ці ёсць у дзіцяці дадатковыя траўмы.

Нехірургічнае лячэнне

Звычайна тыпы 1 і 2 прасцей і не патрабуюць аператыўнага ўмяшання.

Лекар паставіць здзіўленую косць у адкінуты, лубок або сьлінг, каб трымаць яе ў патрэбным месцы і абараняць, пакуль яна не зажыве.

Часам для гэтых пераломаў можа спатрэбіцца хірургічная перабудова косці, працэс, які называецца закрытым скарачэннем. Вашаму дзіцяці могуць спатрэбіцца лекі ад болю і мясцовая ці, магчыма, агульная анестэзія для працэдуры скарачэння.

Пераломы тыпу 5 складаней дыягнаставаць і могуць паўплываць на правільны рост костак.Лекар можа прапанаваць утрымліваць вагу ад здзіўленай косткі, каб пераканацца, што рост пласціны не пашкоджаны. Часам лекар будзе чакаць, каб даведацца, як развіваецца рост костак перад пачаткам лячэння.

Хірургічнае лячэнне

3 і 4 тыпы звычайна маюць патрэбу ў хірургічнай перабудове косткі, званай адкрытай рэдукцыяй.

Хірург пакладзе касцяныя фрагменты ў адпаведнасць і можа выкарыстаць імплантаваныя шрубы, правады або металічныя пласціны, каб утрымаць іх на месцы. Некаторыя пераломы тыпу 5 лечацца хірургічным шляхам.

У хірургічных выпадках гіпс выкарыстоўваецца для абароны і обездвижения пацярпелай вобласці падчас гаення. Наступныя рэнтгенаграфіі неабходныя для праверкі росту костак на месцы траўмы.

Тэрміны аднаўлення

Часы выздараўлення вар'іруюцца ў залежнасці ад лакалізацыі і цяжару траўмы. Звычайна гэтыя пераломы гояцца праз чатыры-шэсць тыдняў.

Працягласць часу, калі траўма застаецца нерухомай у гіпсе ці слінгу, залежыць ад канкрэтнай траўмы. Вашаму дзіцяці могуць спатрэбіцца мыліцы, каб пацярпець, калі параненая канечнасць не павінна быць цяжкай, пакуль яна вылечваецца.

Пасля пачатковага перыяду імабілізацыі лекар можа прызначыць лячэбную фізкультуру. Гэта дапаможа дзіцяці вярнуць гнуткасць, сілу і далёкасць руху пацярпелай вобласці.

У перыяд аднаўлення лекар можа загадаць правесці рэнтгенаграфію, каб праверыць гаенне, выраўноўванне костак і рост новых костак. Пры больш сур'ёзных пераломах яны могуць патрабаваць рэгулярных назіранняў на працягу года альбо да поўнага разрастання костак дзіцяці.

Можа прайсці час, перш чым ваш дзіця зможа нармальна перамясціць траўмаваную вобласць альбо аднавіць заняткі спортам. Рэкамендуецца, каб дзеці з пераломамі, звязанымі з сумесным, пачакалі чатыры-шэсць месяцаў, перш чым зноў удзельнічаць у кантактных відах спорту.

Які прагноз?

Пры правільным лячэнні большасць пераломаў Сальтэр-Харыса вылечваюцца без праблем. Больш цяжкія пераломы могуць мець ўскладненні, асабліва, калі ўцягнута костка нагі каля галенастопа або костка сцягна каля калена.

Часам рост костак на месцы траўмы можа стварыць касцяны хрыбет, які патрабуе хірургічнага выдалення. Ці недастатковы рост можа зацягнуць траўмаваную косць. У гэтым выпадку траўмаваная канечнасць можа дэфармавацца або мець розную даўжыню ад яе супрацьлеглага. Апошнія праблемы найбольш часта сустракаюцца пры траўмах калена.

Працягваюцца даследаванні ў клеткавай і малекулярнай тэрапіі, якія могуць дапамагчы аднавіць тканіны росту пласціны.

Парады па прафілактыцы

Большасць пераломаў Сальтэра-Харыса ўзнікае з-за падзення падчас гульні: падзенне веласіпеда або скейтборда, падзенне абсталявання гульнявой пляцоўкі альбо падзенне падчас бегу. Нават пры захаванні бяспекі здараюцца дзіцячыя аварыі.

Але ёсць пэўныя меры, якія вы можаце прыняць, каб пазбегнуць пераломаў, звязаных са спортам. Каля траціны пераломаў Сальтэр-Харыса здараецца падчас спартыўных спаборніцтваў, а 21,7 працэнта - падчас забаўляльных мерапрыемстваў.

Амерыканскае медыцынскае таварыства па спартыўнай медыцыне прапануе:

• абмежаванне штотыднёвага і штогадовага ўдзелу ў спортах, якія ўключаюць паўтараюцца рухі, напрыклад, гайданку
• маніторынг спартыўных трэніровак і практыкі, каб пазбегнуць празмернага выкарыстання ў перыяды хуткага росту, калі падлеткі могуць быць больш схільныя да пераломаў пласцінкі росту
• правядзенне перадсезоннага кандыцыянавання і трэніровак, якія могуць знізіць узровень траўмаў
• падкрэсліваючы развіццё навыкаў, а не "канкурэнцыю"