Ўскладненні падчас цяжарнасці: плацэнта

Задаволены

• Якія сімптомы плацэнты?
• Якія прычыны?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Хто рызыкуе?
• Як лечыцца плацэнта?
• Якія ўскладненні?
• Што такое перспектыва?
• Ці можна прадухіліць плацэнту?

Што такое плацэнта?

Падчас цяжарнасці плацэнта жанчыны прымацоўваецца да яе сценкі маткі і адлучаецца пасля родаў. Прырашчэнне плацэнты - сур'ёзнае ўскладненне цяжарнасці, якое можа ўзнікнуць, калі плацэнта занадта глыбока прымацоўваецца да сценкі маткі.

Гэта прыводзіць да таго, што частка ці ўсё плацэнта падчас родаў застаецца трывала прымацаванай да маткі. Прырашчэнне плацэнты можа прывесці да моцнага крывацёку пасля родаў.

Па дадзеных Амерыканскага кангрэса акушэраў-гінеколагаў (ACOG), 1 з 533 амерыканскіх жанчын штогод адчуваюць павелічэнне плацэнты. У некаторых выпадках нарастання плацэнты плацэнта жанчыны настолькі глыбока замацуецца на сценцы маткі, што прымацоўваецца да маткавай цягліцы. Гэта называецца павялічэннем плацэнты. Ён можа нават прайсці больш глыбока праз сценку маткі і патрапіць у іншы орган, напрыклад, у мачавы пузыр. Гэта называецца плацэнта перкрэта.

Амерыканская асацыяцыя цяжарнасці мяркуе, што сярод жанчын, якія адчуваюць акрэту плацэнты, прыблізна 15 адсоткаў адчуваюць прырост плацэнты, у той час як каля 5 адсоткаў адчуваюць плацэнту.

Прырашчэнне плацэнты лічыцца патэнцыяльна небяспечным для жыцця ўскладненнем цяжарнасці. Часам пры родах выяўляюць прырашчэнне плацэнты. Але ў многіх выпадках жанчынам ставяць дыягназ падчас цяжарнасці. Лекары звычайна робяць ранні кесарава сячэнне, а затым выдаляюць матку жанчыны, калі ўскладненне выяўлена да родаў. Выдаленне маткі называецца гистерэктомией.

Якія сімптомы плацэнты?

Жанчыны з прырашчэннем плацэнты звычайна не выяўляюць ніякіх прыкмет і сімптомаў падчас цяжарнасці. Часам лекар выяўляе яго падчас звычайнага УГД.

Але ў некаторых выпадках нарост плацэнты выклікае вагінальныя крывацёкі на працягу трэцяга трыместра (з 27 па 40 тыдзень). Адразу ж звярніцеся да ўрача, калі ў вас паўторнае крывацёк на працягу трэцяга трыместра. Калі ў вас узнікае моцнае крывацёк, напрыклад, крывацёк, якое прасочваецца праз пракладку менш чым за 45 хвілін, альбо моцнае і суправаджаецца болямі ў жываце, вам трэба патэлефанаваць у 911.

Якія прычыны?

Дакладна невядома, што выклікае нарошчванне плацэнты. Але лекары лічаць, што гэта звязана з існуючымі парушэннямі ў слізістай абалонцы маткі і высокім узроўнем альфа-фетопротеина, бялку, які выпрацоўваецца дзіцём, які можна выявіць у крыві маці.

Гэтыя парушэнні могуць паўстаць у выніку рубцоў пасля кесарава сячэння або аперацыі на матках. Гэтыя рубцы дазваляюць плацэнце занадта глыбока ўрасці ў сценкі маткі. Цяжарныя жанчыны, плацэнта якіх часткова або цалкам пакрывае шыйку маткі (предлежание плацэнты), таксама падвяргаюцца больш высокаму рызыцы нарастання плацэнты. Але ў некаторых выпадках нарастанне плацэнты сустракаецца ў жанчын без хірургічных умяшанняў на маткавай тканіны і папярэдняй плацэнты.

Род кесарава сячэння павялічвае рызыку ўзнікнення нарошчвання плацэнты ў жанчыны падчас будучай цяжарнасці. Чым больш родаў у кесарава сячэння, тым большыя рызыкі. Амерыканская асацыяцыя цяжарнасці мяркуе, што 60% усіх выпадкаў нарастання плацэнты прыходзіцца на жанчын, якія перанеслі больш чым адно кесарава сячэнне.

Як гэта дыягнастуецца?

Лекары часам дыягнастуюць прырашчэнне плацэнты падчас звычайных ультрагукавых даследаванняў. Аднак ваш лекар звычайна праводзіць некалькі аналізаў, каб пераканацца, што плацэнта не ўрастае ў сценку маткі, калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі ўзнікнення нарошчвання плацэнты. Некаторыя распаўсюджаныя тэсты для праверкі павелічэння плацэнты плацэнты ўключаюць візуалізацыйныя тэсты, такія як ультрагукавая або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) і аналізы крыві для праверкі высокага ўзроўню альфа-фетопротеина.

Хто рызыкуе?

Мяркуецца, што некалькі фактараў павялічваюць рызыку развіцця ў жанчыны наросткаў плацэнты. Сюды ўваходзяць:

• мінулыя аперацыі на матках (альбо аперацыі), такія як кесарава сячэнне альбо аперацыя па выдаленні міёмы маткі
• предлежание плацэнты, стан, пры якім плацэнта часткова або цалкам пакрывае шыйку маткі
• плацэнта, размешчаная ў ніжняй частцы маткі
• старэйшыя за 35 гадоў
• мінулыя роды
• анамаліі маткі, такія як рубцы або міёма маткі

Як лечыцца плацэнта?

Кожны выпадак нарастання плацэнты адрозніваецца. Калі ваш лекар паставіў дыягназ прырашчэння плацэнты, ён распрацуе план забеспячэння родаў дзіцяці як мага больш бяспечна.

Цяжкія выпадкі нарастання плацэнты лечацца хірургічным шляхам. Спачатку лекары правядуць кесарава сячэнне для родаў дзіцяці. Далей яны могуць правесці гистерэктомию альбо выдаліць матку. Гэта зроблена для прадухілення сур'ёзнай кровастраты, якая можа адбыцца, калі частка ці ўсё плацэнта застаецца прымацаванай да маткі пасля родаў.

Калі вы хочаце паўторна зацяжарыць, пасля родаў ёсць магчымасць лячэння, якая можа захаваць вашу фертыльнасць. Гэта хірургічная працэдура, якая пакідае вялікую частку плацэнты ў матка. Аднак жанчыны, якія атрымліваюць такое лячэнне, маюць больш высокі рызыка ускладненняў. Ваш лекар можа парэкамендаваць гистерэктомию, калі пасля працэдуры вы працягваеце адчуваць вагінальныя крывацёкі. Па дадзеных ACOG, пасля гэтай працэдуры вельмі цяжка зацяжарыць.

Абмяркуйце з лекарам усе спосабы лячэння. Яны дапамогуць вам падабраць лячэнне з улікам вашых індывідуальных абставінаў.

Якія ўскладненні?

Прырашчэнне плацэнты можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні. Сюды ўваходзяць:

• моцнае вагінальнае крывацёк, якое можа запатрабаваць пералівання крыві
• праблемы са згусальнасцю крыві альбо дысемініраваная ўнутрысасудзістае коагулопатія
• лёгачная недастатковасць альбо рэспіраторны дыстрэс-сіндром у дарослых
• нырачная недастатковасць
• заўчасныя роды

Як і ва ўсіх аперацыях, правядзенне кесарава сячэння і выдаленне маткі для выдалення плацэнты з арганізма можа выклікаць ускладненні. Рызыкі для маці ўключаюць:

• рэакцыі на анестэзію
• тромбы
• раневыя інфекцыі
• падвышаны крывацёк
• хірургічная траўма
• пашкоджанне іншых органаў, напрыклад, мачавой бурбалкі, калі да іх прымацавалася плацэнта

Рызыкі для дзіцяці падчас кесарава сячэння рэдкія і ўключаюць хірургічныя траўмы альбо праблемы з дыханнем.

Часам лекары пакідаюць плацэнту непашкоджанай у вашым целе, бо яна з часам можа растварыцца. Але гэта можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні. Яны могуць ўключаць у сябе:

• патэнцыяльна небяспечныя для жыцця вагінальныя крывацёкі
• інфекцыі
• тромб, які перакрывае адну ці некалькі артэрый у лёгкіх, альбо лёгачная эмбалія
• неабходнасць будучай гистерэктомии
• ўскладненні пры будучай цяжарнасці, уключаючы выкідак, заўчасныя роды і павелічэнне плацэнты

Што такое перспектыва?

Калі акрэта плацэнты дыягнастуецца і правільна лячыцца, жанчыны звычайна атрымліваюць поўнае выздараўленне без працяглых ускладненняў.

Жанчына больш не зможа зачаць дзяцей, калі будзе праведзена гистерэктомия. Вам варта абмеркаваць усе будучыя цяжарнасці з лекарам, калі ваша матка засталася цэлай пасля лячэння. Даследаванні, апублікаваныя ў часопісе "Чалавечая рэпрадукцыя", паказваюць, што частата рэцыдываў нарастання плацэнты высокая ў жанчын, якія раней мелі такое захворванне.

Ці можна прадухіліць плацэнту?

Немагчыма прадухіліць нарастанне плацэнты. Ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вашай цяжарнасцю, каб прадухіліць любыя ўскладненні, калі вам пастаўлены дыягназ.