Віды працэдур у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных

Задаволены

• Харчовая падтрымка
• Кармленне нутравенна (IV)
• Кармленне ротам
• Іншыя распаўсюджаныя працэдуры NICU
• Рэнтген
• УГД
• Аналізы крыві і мачы
• Газы крыві
• Гематакрыт і гемаглабін
• Азот мачавіны крыві (BUN) і крэатынін
• Хімічныя солі
• Аналізы крыві і мачы
• Працэдуры вымярэння вадкасці
• Пераліванне крыві

Роды - складаны працэс. Ёсць шмат фізічных змен, якія адбываюцца ў дзяцей, калі яны прыстасоўваюцца да жыцця па-за чэравам. Пакіданне чэрава азначае, што яны больш не могуць залежаць ад плацэнты маці для важных функцый арганізма, такіх як дыханне, ежа і ліквідацыя адходаў. Як толькі немаўляты з'яўляюцца ў свеце, іх сістэмы арганізма павінны рэзка змяніцца і па-новаму працаваць разам. Некаторыя асноўныя змены, якія павінны адбыцца, ўключаюць наступнае:

• Лёгкія павінны запоўніцца паветрам і забяспечыць клеткі кіслародам.
• Крывяносная сістэма павінна змяніцца, каб кроў і пажыўныя рэчывы маглі размяркоўвацца.
• Стрававальная сістэма павінна пачаць перапрацоўваць ежу і выводзіць адходы.
• Печань і імунная сістэма павінны пачаць працаваць самастойна.

Некаторыя дзеці адчуваюць цяжкасці пры ўнясенні гэтых карэктыў. Гэта больш верагодна, калі яны нарадзіліся раней за тэрмін, а значыць, да 37 тыдняў, у іх нізкі вага пры нараджэнні альбо стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Калі немаўляты маюць патрэбу ў адмысловым сыходзе пасля родаў, іх часта прымаюць у бальніцу, вядомую як аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU). NICU мае перадавыя тэхналогіі і мае групы розных медыцынскіх работнікаў для аказання спецыялізаванай дапамогі дзецям, якія змагаюцца з нованароджанымі. Не ва ўсіх бальніцах ёсць NICU, і немаўлят, якія маюць патрэбу ў інтэнсіўнай тэрапіі, магчыма, давядзецца перавесці ў іншую бальніцу.

Нараджэнне неданошанага або хворага немаўля можа стаць нечаканым для любога з бацькоў. Незнаёмыя гукі, прыцэлы і абсталяванне ў NICU таксама могуць спрыяць пачуццю трывогі. Веданне тыпаў працэдур, якія праводзяцца ў NICU, можа забяспечыць вам спакой, бо ваш малы атрымлівае клопат пра свае канкрэтныя патрэбы.

Харчовая падтрымка

Пажыўная падтрымка неабходная, калі дзіця адчувае цяжкасці з глытаннем альбо ў яго ўзнікае стан, які перашкаджае есці. Каб дзіця па-ранейшаму атрымліваў жыццёва важныя пажыўныя рэчывы, супрацоўнікі NICU будуць карміць іх праз нутравенныя ўвядзенне, якая называецца IV, альбо зонд для кармлення.

Кармленне нутравенна (IV)

У першыя некалькі гадзін у НІКУ можна карміць не шмат неданошаных дзяцей з нізкай масай цела пры нараджэнні, і многія хворыя дзеці не могуць прымаць што-небудзь у рот на працягу некалькіх дзён. Каб пераканацца, што ваша дзіця атрымлівае паўнавартаснае харчаванне, супрацоўнікі NICU пачынаюць увядзенне вадкасці, якая змяшчае:

• вада
• глюкоза
• натрыю
• калій
• хларыд
• кальцыя
• магнію
• фосфар

Гэты тып падтрымкі харчавання называецца агульным парэнтэральным харчаваннем (ТПН). Медыцынскі работнік увядзе IV у вену, размешчаную ў галаве, руцэ або галёнцы вашага дзіцяці. Як правіла, адзінкавая ІВ доўжыцца менш за адзін дзень, таму персанал можа размясціць некалькі ІВ на працягу першых некалькіх дзён. Аднак большасці дзяцей у рэшце рэшт патрабуецца больш харчавання, чым гэтыя невялікія лініі IV. Праз некалькі дзён супрацоўнікі ўводзяць катетер, які ўяўляе сабой доўгую IV лінію, у вену большага памеру, каб ваш дзіця мог атрымліваць вялікую колькасць пажыўных рэчываў.

Катэтэры могуць быць размешчаны як у артэрыі пупавіны, так і ў вене, калі ваш дзіця вельмі маленькі альбо хворы. Праз катэтары можна даваць вадкасці і лекі і браць кроў для лабараторных даследаванняў. Праз гэтыя пупочные лініі таксама можна даваць больш канцэнтраваную IV вадкасць, што дазваляе дзіцяці атрымліваць больш якаснае харчаванне. Акрамя таго, пупочные лініі працягваюцца як мінімум на адзін тыдзень даўжэй, чым меншыя нутравенныя паразы. Пупочные артэрыяльныя лініі таксама можна падключыць да апарата, які бесперапынна вымярае артэрыяльны ціск дзіцяці.

Калі вашаму дзіцяці патрэбен TPN больш за адзін тыдзень, лекары часта ўстаўляюць іншы тып лініі, які называецца цэнтральнай лініяй. Цэнтральная лінія можа заставацца на месцы некалькі тыдняў, пакуль вашаму дзіцяці больш не спатрэбіцца TPN.

Кармленне ротам

Кармленне праз рот, якое таксама называюць энтэральным харчаваннем, трэба пачынаць як мага хутчэй. Гэты тып харчавання заахвочвае страўнікава-кішачны тракт вашага дзіцяці расці і пачынаць функцыянаваць. Зусім маленькага дзіцяці, магчыма, спачатку трэба карміць праз невялікую пластыкавую трубку, якая праходзіць праз рот ці нос у страўнік. Праз гэтую зонд даецца невялікая колькасць груднога малака або малочнай сумесі. У большасці выпадкаў дзіцяці спачатку даюць спалучэнне ТПН і энтэральнага харчавання, так як страўнікава-кішачны тракт можа прызвычаіцца да энтэральнага кармлення.

Дзіцяці неабходна каля 120 калорый у дзень на кожныя 2,2 фунта, альбо 1 кілаграм вагі. Рэгулярныя сумесі і грудное малако ўтрымліваюць 20 калорый за ўнцыю. Дзіця з надзвычай нізкай масай цела пры нараджэнні павінен атрымліваць спецыяльную сумесь альбо ўзмоцненае грудное малако, якое змяшчае не менш за 24 калорыі за ўнцыю, каб забяспечыць належны рост. Умацаванае грудное малако і сумесь змяшчаюць больш пажыўных рэчываў, якія лёгка засвойваюцца дзіцём з нізкай масай цела.

Можа прайсці некаторы час, перш чым усе харчовыя патрэбы дзіцяці могуць быць задаволены з дапамогай энтэральнага харчавання. Кішачнік маленькага дзіцяці звычайна не здольны пераносіць хуткае павелічэнне колькасці малака або сумесяў, таму павелічэнне кармлення трэба рабіць асцярожна і паступова.

Іншыя распаўсюджаныя працэдуры NICU

Супрацоўнікі NICU могуць таксама праводзіць розныя іншыя працэдуры і тэсты, каб гарантаваць, што сыход за дзіцем застаецца на шляху.

Рэнтген

Рэнтгенаўскае выпраменьванне - адзін з найбольш часта праводзіцца візуалізацыйных тэстаў у NICU. Яны дазваляюць лекарам бачыць унутраную частку цела без неабходнасці рабіць надрэз. У НІЦ часцей за ўсё робяць рэнтген, каб агледзець грудную клетку дзіцяці і ацаніць працу лёгкіх. Рэнтгенаграфія жывата таксама можа быць праведзена, калі дзіця адчувае цяжкасці з энтэральным кармленнем.

УГД

Ультрагук - гэта яшчэ адзін від візуалізацыйнага тэсту, які могуць праводзіць супрацоўнікі NICU. Ён выкарыстоўвае высокачашчынныя гукавыя хвалі для атрымання дэталёвых малюнкаў розных структур цела, такіх як органы, крывяносныя пасудзіны і тканіны. Тэст бясшкодны і не прычыняе болю. Усіх неданошаных і дзяцей з нізкай масай цела звычайна праводзяць ультрагукавой аналіз. Ён часта выкарыстоўваецца для праверкі пашкоджанняў мозгу і крывацёкаў у чэрапе.

Аналізы крыві і мачы

Супрацоўнікі NICU могуць замовіць аналізы крыві і мачы для ацэнкі:

Газы крыві

Газы ў крыві ўключаюць кісларод, вуглякіслы газ і кіслату. Узровень газаў у крыві можа дапамагчы персаналу ацаніць, наколькі добра працуюць лёгкія і наколькі можа спатрэбіцца дапамога пры дыханні. Аналіз крыві на газ звычайна ўключае ўзяцце крыві з артэрыяльнага катетера. Калі ў дзіцяці няма артэрыяльнага катетэра, можна ўзяць пробу крыві, укалоўшы пятку дзіцяці.

Гематакрыт і гемаглабін

Гэтыя аналізы крыві могуць даць інфармацыю пра тое, наколькі добра кісларод і пажыўныя рэчывы размяркоўваюцца па целе. Аналізы гематакрыту і гемаглабіну патрабуюць невялікай пробы крыві. Гэты ўзор можна атрымаць, укол пяткі дзіцяці альбо выдаленне крыві з артэрыяльнага катетера.

Азот мачавіны крыві (BUN) і крэатынін

Узровень азоту ў крыві і мачавіны ў крыві паказвае, наколькі добра функцыянуюць ныркі. Вымярэнне BUN і крэатыніну можна атрымаць альбо пры дапамозе аналізу крыві альбо аналізу мачы.

Хімічныя солі

Гэтыя солі ўключаюць натрый, глюкозу і калій, сярод іншых. Вымярэнне ўзроўню хімічных соляў можа даць вычарпальную інфармацыю пра агульны стан здароўя дзіцяці.

Аналізы крыві і мачы

Гэтыя аналізы крыві і мачы можна праводзіць кожныя некалькі гадзін, каб забяспечыць пастаяннае паляпшэнне сістэмы і функцый арганізма дзіцяці.

Працэдуры вымярэння вадкасці

Супрацоўнікі NICU вымяраюць усе вадкасці, якія прымае дзіця, і ўсе вадкасці, якія выводзіць дзіця. Гэта дапамагае ім вызначыць, ці ўраўнаважаны ўзровень вадкасці. Яны таксама часта ўзважваюць дзіцяці, каб ацаніць, колькі патрэбна вадкасці. Штодзённае ўзважванне дзіцяці таксама дазваляе персаналу ацаніць, наколькі добра ў дзіцяці.

Пераліванне крыві

Дзецям у НІКУ часта патрабуецца пераліванне крыві альбо таму, што іх крыватворныя органы няспелыя і не ўтвараюць дастатковай колькасці эрытрацытаў, альбо таму, што яны могуць страціць шмат крыві з-за колькасці аналізаў крыві, якія неабходна правесці

Пераліванне крыві папаўняе кроў і дапамагае забяспечваць здароўе дзіцяці. Кроў даецца дзіцяці па IV лініі.

Нармальна адчуваць занепакоенасць сваім дзіцём, пакуль ён знаходзіцца ў NICU. Ведайце, што яны ў надзейных руках і што персанал робіць усё магчымае, каб палепшыць светапогляд вашага дзіцяці. Не бойцеся агучваць свае праблемы альбо задаваць пытанні аб працэдурах, якія праводзяцца. Удзел у сыходзе за дзіцем можа палегчыць любое непакой, якое вы адчуваеце. Таксама можа дапамагчы мець з вамі сяброў і блізкіх, пакуль ваша дзіця знаходзіцца ў NICU. Яны могуць аказаць падтрымку і рэкамендацыі, калі вам гэта трэба.