Неданошанае немаўля

Задаволены

• Прычыны заўчасных родаў
• Патэнцыйныя праблемы са здароўем у неданошаных дзяцей
• Лячэнне неданошанага дзіцяці
• Доўгатэрміновыя перспектывы для неданошаных дзяцей
• Прадухіленне заўчасных родаў

Агляд

Роды лічацца заўчаснымі альбо заўчаснымі, калі яны наступаюць да 37-га тыдня цяжарнасці. Нармальная цяжарнасць доўжыцца каля 40 тыдняў.

Гэтыя апошнія тыдні ў матчыным чэраве маюць вырашальнае значэнне для здаровага набору вагі і паўнавартаснага развіцця розных жыццёва важных органаў, уключаючы мозг і лёгкія. Вось чаму неданошаныя дзеці могуць мець больш медыцынскіх праблем і запатрабаваць больш працяглага знаходжання ў бальніцы. Яны таксама могуць мець доўгатэрміновыя праблемы са здароўем, такія як парушэнні навучання альбо фізічныя парушэнні.

У мінулым заўчасныя роды былі асноўнай прычынай дзіцячай смерці ў Злучаных Штатах. Сёння якасць дапамогі нованароджаным палепшылася, як і ўзровень выжывання неданошаных дзяцей. Аднак заўчасныя роды па-ранейшаму застаюцца галоўнай прычынай дзіцячай смерці ва ўсім свеце. Гэта таксама асноўная прычына доўгатэрміновых расстройстваў нервовай сістэмы ў дзяцей.

Прычыны заўчасных родаў

Прычыну заўчасных родаў часта не ўдаецца выявіць. Аднак, як вядома, некаторыя фактары павялічваюць рызыку жанчыны рана пачаць роды.

У цяжарнай жанчыны з любым з наступных захворванняў часцей за ўсё бываюць заўчасныя роды:

• дыябет
• хвароба сэрца
• хваробы нырак
• высокі крывяны ціск

Фактары, звязаныя з цяжарнасцю, звязаныя з заўчаснымі родамі, ўключаюць:

• няправільнае харчаванне да і падчас цяжарнасці
• курэнне, ужыванне нелегальных наркотыкаў альбо ўжыванне занадта вялікай колькасці алкаголю падчас цяжарнасці
• некаторыя інфекцыі, такія як інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў і околоплодных абалонак
• заўчасныя роды пры папярэдняй цяжарнасці
• анамальная матка
• аслабленая шыйка маткі рана адкрываецца

У цяжарных жанчын таксама павялічваецца верагоднасць ранняга нараджэння дзіцяці, калі яны маладзейшыя за 17 і старэйшыя за 35 гадоў.

Патэнцыйныя праблемы са здароўем у неданошаных дзяцей

Чым раней нарадзіцца дзіця, тым больш верагоднасць узнікнення медыцынскіх праблем. У неданошанага дзіцяці могуць з'яўляцца наступныя прыкметы неўзабаве пасля нараджэння:

• праблемы з дыханнем
• невялікі вага
• нізкае ўтрыманне тлушчу ў целе
• немагчымасць падтрымліваць пастаянную тэмпературу цела
• менш актыўнасці, чым звычайна
• праблемы з рухам і каардынацыяй рухаў
• цяжкасці з кармленнем
• анамальна бледная альбо жоўтая скура

Неданошаныя дзеці таксама могуць нарадзіцца з пагрозай жыцця. Яны могуць ўключаць у сябе:

• кровазліццё ў мозг альбо крывацёк у мозгу
• лёгачнае кровазліццё альбо крывацёк у лёгкіх
• гіпаглікемія альбо нізкі ўзровень цукру ў крыві
• сепсіс нованароджаных, бактэрыяльная інфекцыя крыві
• пнеўманія, інфекцыя і запаленне лёгкіх
• адкрытая артэрыяльная пратока, незачыненая адтуліна ў галоўнай крывяноснай пасудзіне сэрца
• анемія, недахоп эрытрацытаў для транспарціроўкі кіслароду па целе
• рэспіраторны дыстрэс-сіндром нованароджаных, парушэнне дыхання, выкліканае недастаткова развітымі лёгкімі

Некаторыя з гэтых праблем можна вырашыць шляхам належнага крытычнага сыходу за нованароджаным. Іншыя могуць прывесці да доўгай інваліднасці альбо хваробы.

Лекары праводзяць розныя аналізы неданошаным дзецям неўзабаве пасля родаў. Гэтыя тэсты дапамагаюць знізіць рызыку ускладненняў. Лекары таксама пастаянна сочаць за немаўлятамі падчас знаходжання ў бальніцы.

Агульныя тэсты ўключаюць:

• рэнтген грудной клеткі для ацэнкі развіцця сэрца і лёгкіх
• аналізы крыві для ацэнкі ўзроўню глюкозы, кальцыя і білірубіну
• аналіз газаў крыві для вызначэння ўзроўню кіслароду ў крыві

Лячэнне неданошанага дзіцяці

Лекары часта спрабуюць прадухіліць заўчасныя роды, даючы маці пэўныя лекі, якія могуць затрымаць роды.

Калі заўчасныя роды немагчыма спыніць альбо дзіцяці трэба даносіць раней тэрміну, лекары рыхтуюцца да родаў з высокай рызыкай. Маме можа спатрэбіцца звярнуцца ў бальніцу, у якой ёсць аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU). Гэта забяспечыць неадкладнае аказанне дапамогі немаўляці пасля нараджэння.

У першыя некалькі дзён і тыдняў жыцця неданошанага дзіцяці медыцынская дапамога накіравана на падтрымку развіцця жыццёва важных органаў. Нованароджанага можна ўтрымліваць у інкубатары з рэгуляванай тэмпературай. Абсталяванне для маніторынгу адсочвае частату сардэчных скарачэнняў, дыханне і ўзровень кіслароду ў дзіцяці. Магчыма, пройдуць тыдні ці месяцы, пакуль дзіця зможа жыць без медыцынскай падтрымкі.

Многія неданошаныя дзеці не могуць ёсць рот, таму што яшчэ не могуць каардынаваць смактанне і глытанне. Гэтых немаўлят кормяць жыццёва важнымі пажыўнымі рэчывамі альбо нутравенна, альбо з дапамогай зонда, уведзенага праз нос ці рот у страўнік. Як толькі дзіця досыць моцна смактаць і глынаць, звычайна магчыма кармленне грудзьмі альбо кармленне з бутэлечкі.

Неданошанаму дзіцяці могуць даваць кісларод, калі лёгкія не да канца развіты. У залежнасці ад таго, наколькі добра немаўля можа дыхаць самастойна, для паступлення кіслароду можа быць выкарыстана адно з наступнага:

• ШВЛ, машына, якая перапампоўвае паветра ў лёгкія і выходзіць з іх
• пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах, лячэнне, якое выкарыстоўвае мяккі ціск паветра для падтрымання дыхальных шляхоў
• кіслародны капюшон, прылада, якое надзяваецца на галаву немаўля для забеспячэння кіслародам

Як правіла, неданошанае дзіця можа быць вызвалены са шпіталя, калі зможа:

• кармленне грудзьмі альбо кармленне з бутэлечкі
• дыхаць без падтрымкі
• падтрымліваць тэмпературу цела і масу цела

Доўгатэрміновыя перспектывы для неданошаных дзяцей

Неданошаныя дзеці часта патрабуюць адмысловага сыходу. Менавіта таму яны звычайна пачынаюць сваё жыццё ў NICU. NICU забяспечвае асяроддзе, якое абмяжоўвае стрэс для дзіцяці. Ён таксама забяспечвае цяпло, харчаванне і абарону, неабходныя для правільнага росту і развіцця.

З-за многіх нядаўніх поспехаў у сыходзе за маці і нованароджанымі паказчыкі выжывальнасці неданошаных дзяцей палепшыліся. Даследаванне, апублікаванае, паказала, што ўзровень выжывальнасці дзяцей, народжаных да 28 тыдняў, які лічыцца надзвычай заўчасным, павялічыўся з 70 адсоткаў у 1993 годзе да 79 адсоткаў у 2012 годзе.

Нягледзячы на ​​гэта, усе неданошаныя немаўляты схільныя доўгатэрміновым ускладненням. Праблемы развіцця, медыцыны і паводзін могуць працягвацца і ў дзяцінстве. Некаторыя могуць нават выклікаць пастаянныя інваліднасці.

Агульныя доўгатэрміновыя праблемы, звязаныя з заўчаснымі родамі, асабліва крайняй неданошанасцю, ўключаюць:

• праблемы са слыхам
• страта гледжання альбо слепата
• цяжкасці ў навучанні
• фізічныя недахопы
• затрымка росту і дрэнная каардынацыя

Бацькам неданошаных дзяцей неабходна ўважліва сачыць за кагнітыўным і рухальным развіццём свайго дзіцяці. Сюды ўваходзіць дасягненне пэўных навыкаў, такіх як ўсмешка, сядзенне і хада.

Развіццё прамовы і паводзін таксама важна кантраляваць. Некаторым неданошаным дзецям на працягу ўсяго дзяцінства можа спатрэбіцца лагапедычная або фізіятэрапеўтычная тэрапія.

Прадухіленне заўчасных родаў

Атрыманне аператыўнай і належнай дародавай дапамогі значна памяншае верагоднасць заўчасных родаў. Іншыя важныя прафілактычныя меры ўключаюць:

Здаровае харчаванне да і падчас цяжарнасці. Пераканайцеся, што ешце шмат суцэльных збожжавых, нятлустых бялкоў, гародніны і садавіны.Прыём фалійнай кіслаты і прэпаратаў кальцыя таксама настойліва рэкамендуецца.

Піць шмат вады кожны дзень. Рэкамендуемая колькасць - восем шклянак у дзень, але вам трэба будзе піць больш, калі вы займаецеся спортам.

Прыём аспірыну штодня, пачынаючы з першага трыместра. Калі ў вас высокі артэрыяльны ціск або ў вас былі заўчасныя роды, лекар можа парэкамендаваць вам прымаць ад 60 да 80 міліграм аспірыну кожны дзень.

Адмова ад курэння, ужыванне нелегальных наркотыкаў альбо злоўжыванне некаторымі лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Гэтыя мерапрыемствы падчас цяжарнасці могуць прывесці да большага рызыкі развіцця некаторых прыроджаных дэфектаў, а таксама выкідка.

Пагаворыце са сваім лекарам, калі вас турбуюць заўчасныя роды. Ваш лекар можа прапанаваць дадатковыя прафілактычныя меры, якія могуць дапамагчы знізіць рызыку заўчасных родаў.