Пневмомедиастинум

Задаволены

• Прычыны і фактары рызыкі
• Сімптомы
• Дыягностыка
• Варыянты лячэння і лячэння
• Пневмомедиастинум ў нованароджаных
• Перспектыва

Агляд

Пневмомедиастинум - гэта паветра ў цэнтры грудной клеткі (міжсцення).

Сярэднясценне размяшчаецца паміж лёгкімі. У ім утрымліваюцца сэрца, вілачкавая жалеза і частка стрававода і трахеі. У гэтай галіне можа апынуцца паветра.

Паветра можа патрапіць у міжсцення пры траўме альбо пры ўцечцы ў лёгкія, трахею ці стрававод. Спантанны пневмомедиастинум (СПМ) - гэта форма захворвання, якая не мае відавочнай прычыны.

Прычыны і фактары рызыкі

Пневмомедиастинум можа адбыцца, калі ў лёгкіх павышаецца ціск і адбываецца разрыў паветраных мяшкоў (альвеол). Іншая магчымая прычына - пашкоджанне лёгкіх або іншых суседніх структур, якія дазваляюць паветрам выцякаць у цэнтр грудной клеткі.

Прычыны пневмомедиастинума ўключаюць:

• траўма грудной клеткі
• хірургічнае ўмяшанне на шыі, грудной клетцы або верхняй частцы жывата
• разрыў стрававода ці лёгкіх ад траўмы або хірургічнай працэдуры
• дзейнасць, якая аказвае ціск на лёгкія, напрыклад, інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або роды
• хуткая змена ціску паветра (баратраўма), напрыклад, вельмі хуткае павышэнне падчас падводнага плавання
• стану, якія выклікаюць інтэнсіўны кашаль, такія як астма ці лёгачныя інфекцыі
• выкарыстанне дыхальнай машыны
• ужыванне інгаляцыйных наркотыкаў, такіх як какаін ці марыхуана
• інфекцыі грудной клеткі, такія як сухоты
• хваробы, якія выклікаюць лёгкія рубцы (міжтканкавая хвароба лёгкіх)
• ваніты
• манеўр Вальсальвы (моцна дзьме, пакуль ты нішчышся, тэхніка, якая выкарыстоўваецца для вушэй)

Такі стан сустракаецца вельмі рэдка. Ад яго пакутуе ад 1 да 7000 да 1 ад 45000 людзей, якія паступаюць у бальніцу. нараджаецца з ім.

часцей хварэюць на пневмомедиастинум, чым у дарослых. Гэта звязана з тым, што тканіны ў грудзях больш друзлыя і могуць даць магчымасць уцечцы паветра.

Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• Пол. Большасць выпадкаў складаюць мужчыны (), асабліва мужчыны ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў.
• Хвароба лёгкіх. Пневмомедиастинум часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць астмай і іншымі захворваннямі лёгкіх.

Сімптомы

Асноўны сімптом пневмомедиастинума - боль у грудзях. Гэта можа адбыцца раптоўна і можа быць сур'ёзным. Іншыя сімптомы ўключаюць:

• дыхавіца
• абцяжаранае альбо павярхоўнае дыханне
• кашаль
• боль у шыі
• ваніты
• праблемы з глытаннем
• насавы альбо хрыплы голас
• паветра пад скурай грудной клеткі (падскурная эмфізэма)

Пры праслухоўванні грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа ваш лекар можа пачуць храбусценне ў такт сэрцабіццю. Гэта называецца знакам Хамана.

Дыягностыка

Для дыягностыкі гэтага стану выкарыстоўваюцца два візуалізацыйныя тэсты:

• Кампутарная тамаграфія (КТ). Гэты тэст выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні для стварэння падрабязных здымкаў лёгкіх. Ён можа паказаць, ці знаходзіцца паветра ў міжсцення.
• Рэнтген. Гэты візуалізацыйны тэст выкарыстоўвае невялікія дозы радыяцыі для здымкі вашых лёгкіх. Гэта можа дапамагчы знайсці прычыну ўцечкі паветра.

Гэтыя тэсты дазваляюць праверыць наяўнасць слёз у страваводзе ці лёгкіх:

• Эзафагаграма - гэта рэнтген стрававода, зроблены пасля праглынання барыю.
• Эзафагаскапія прапускае трубку праз рот ці нос, каб прагледзець стрававод.
• Бранхаскапія ўводзіць у нос ці рот тонкую асветленую трубку, званую бронхаскап, для вывучэння дыхальных шляхоў.

Варыянты лячэння і лячэння

Пневмомедиастинум несур'ёзны. У канчатковым выніку паветра ўбярэцца ў ваша цела. Асноўная мэта пры лячэнні - кіраванне сімптомамі.

застанецца начаваць у шпіталі для назірання. Пасля гэтага лячэнне складаецца з:

• пасцельны рэжым
• абязбольвальныя
• прэпараты супраць трывогі
• лекі ад кашлю
• антыбіётыкі, калі гаворка ідзе пра інфекцыю

Некаторым людзям можа спатрэбіцца кісларод, каб дапамагчы ім дыхаць. Кісларод таксама можа паскорыць рэабсорбцыю паветра ў міжсцення.

Любы стан, які мог выклікаць навала паветра, напрыклад, астма ці лёгачная інфекцыя, трэба будзе лячыць.

Пневмомедиастинум часам бывае разам з пневмоторакс. Пнеўматоракс - гэта разбуранае лёгкае, выкліканае назапашваннем паветра паміж лёгкімі і грудной сценкай. Людзям з пнеўматоракс можа спатрэбіцца грудная трубка, каб дапамагчы адвесці паветра.

Пневмомедиастинум ў нованароджаных

Гэты стан рэдка сустракаецца ў немаўлятаў і дзівіць толькі 0,1% усіх нованароджаных. Лекары мяркуюць, што гэта выклікана розніцай у ціску паміж паветранымі мяшкамі (альвеолы) і тканінамі вакол іх. Паветра выцякае з альвеол і трапляе ў міжсцення.

Пневмомедиастинум часцей сустракаецца ў дзяцей, якія:

• знаходзяцца на механічным вентылятары лёгкіх, каб дапамагчы ім дыхаць
• ўдыхнуць (аспіраваць) іх першае апаражненне кішачніка (меконій)
• маюць пнеўманію альбо іншую інфекцыю лёгкіх

У некаторых дзяцей, якія пакутуюць гэтым захворваннем, сімптомаў няма. Іншыя маюць сімптомы дыстрэс-дыхання, у тым ліку:

• анамальна хуткае дыханне
• буркатанне
• выпальванне ноздраў

Дзеці, якія маюць сімптомы, будуць атрымліваць кісларод, каб дапамагчы ім дыхаць. Калі інфекцыя выклікала захворванне, яно будзе лячыцца антыбіётыкамі. Пасля гэтага за малымі старанна сочаць, каб паветра рассеялася.

Перспектыва

Хоць такія сімптомы, як боль у грудзях і дыхавіца могуць палохаць, пневмомедиастинум звычайна не з'яўляецца сур'ёзным. Спантанны пневмомедиастинум часта паляпшаецца сам па сабе.

Як толькі стан знікае, яно не вяртаецца. Аднак ён можа працягвацца даўжэй або вяртацца, калі гэта выклікана паўторным паводзінамі (напрыклад, ужываннем наркотыкаў) альбо хваробай (напрыклад, астмай). У гэтых выпадках перспектыва залежыць ад прычыны.