Аперацыя на вачах LASIK

LASIK - гэта хірургія вочы, якая назаўсёды змяняе форму рагавіцы (празрыстае пакрыццё спераду вочы). Гэта робіцца для паляпшэння зроку і памяншэння патрэбы чалавека ў акулярах або кантактных лінзах.

Для выразнага зроку рагавіца і крышталік вочы павінны правільна згінаць (праламляць) прамяні святла. Гэта дазваляе сфакусаваць выявы на сятчатцы. У адваротным выпадку выявы будуць размытымі.

Гэтая размытасць называецца "памылкай праламлення". Гэта выклікана неадпаведнасцю формы рагавіцы (скрыўлення) і даўжыні вочы.

LASIK выкарыстоўвае эксімерны лазер (ультрафіялетавы лазер) для выдалення тонкага пласта тканіны рагавіцы. Гэта надае рагавіцы новую форму, дзякуючы якой прамяні святла выразна факусуюцца на сятчатцы. LASIK прыводзіць да таго, што рагавіца танчэй.

LASIK - гэта амбулаторная хірургічная працэдура. На выкананне кожнага вока спатрэбіцца ад 10 да 15 хвілін.

Адзіным абязбольвальным сродкам, якія выкарыстоўваюцца, з'яўляюцца вочныя кроплі, якія анямеюць паверхню вочы. Працэдура робіцца, калі вы не спіце, але вы атрымаеце лекі, якія дапамогуць вам расслабіцца. LASIK можна рабіць на адным або абодвух вачах падчас аднаго і таго ж сеансу.

Для выканання працэдуры ствараецца клапоцік тканіны рагавіцы. Затым гэты лоскут ачышчаюць назад, каб эксімерны лазер мог перайначыць тканіну рагавіцы знізу. Шарнір на лоскуце перашкаджае яго поўнаму аддзяленню ад рагавіцы.

Калі LASIK быў зроблены ўпершыню, для выразання створкі выкарыстоўваўся спецыяльны аўтаматызаваны нож (мікракератом). Цяпер больш распаўсюджаным і бяспечным метадам з'яўляецца выкарыстанне рознага тыпу лазера (фемтасекундны) для стварэння рагавічнага лоскута.

Колькасць тканіны рагавіцы, якую выдаліць лазер, разлічваецца раней часу. Хірург разлічыць гэта на аснове некалькіх фактараў, уключаючы:

• Вашы акуляры або рэцэпт кантактных лінзаў
• Тэст хвалевага фронту, які вымярае, як святло праходзіць праз ваша вока
• Форма паверхні рагавіцы

Пасля перафарміравання хірург замяняе і замацоўвае лоскут. Швоў не трэба. Рагавіца, натуральна, будзе ўтрымліваць лоскут на месцы.

LASIK часцей за ўсё робяць людзям, якія выкарыстоўваюць акуляры альбо кантактныя лінзы з-за блізарукасці (блізарукасці). Часам выкарыстоўваецца для карэкцыі дальназоркасці. Гэта таксама можа выправіць астыгматызм.

FDA і Амерыканская акадэмія афтальмалогіі распрацавалі рэкамендацыі па вызначэнні кандыдатаў на LASIK.

• Вам павінна быць не менш за 18 гадоў (у некаторых выпадках 21, у залежнасці ад выкарыстоўванага лазера). Гэта таму, што зрок можа працягваць змяняцца ў людзей маладзейшых за 18 гадоў. Рэдкім выключэннем з'яўляецца дзіця з адным вельмі блізарукім і адным нармальным вокам. Выкарыстанне LASIK для карэкцыі вельмі блізарукага вока можа прадухіліць Амбліопія (лянівы вачэй).
• Вашы вочы павінны быць здаровымі, а рэцэпт стабільным. Калі вы недальнабачныя, адкладзеце LASIK да стабілізацыі стану. Блізарукасць можа працягваць нарастаць у некаторых людзей да сярэдзіны і да канца 20-х гадоў.
• Ваш рэцэпт павінен быць у межах, якія можна выправіць з дапамогай LASIK.
• Вы павінны быць у добрым агульным стане здароўя. LASIK нельга рэкамендаваць людзям з дыябетам, рэўматоідным артрытам, ваўчанкай, глаўкомай, герпетычнай інфекцыяй вачэй альбо катарактай. Вы павінны абмеркаваць гэта са сваім хірургам.

Іншыя рэкамендацыі:

• Узважце рызыкі і карысць. Калі вы шчаслівыя ў кантактных лінзах або акулярах, магчыма, вы не захочаце рабіць аперацыю.
• Пераканайцеся, што вы рэалістычна чакаеце аперацыі.

Для людзей з дальназоркасцю LASIK не можа выправіць зрок так, каб адно вока бачыла як на адлегласці, так і побач. Аднак LASIK можна зрабіць, каб адно вока бачыла побач, а другое - далёка. Гэта называецца "монавізія". Калі вы зможаце прыстасавацца да гэтай карэкцыі, гэта можа выключыць альбо паменшыць вашу патрэбу ў акулярах для чытання.

У некаторых выпадках патрабуецца аперацыя толькі на адным воку. Калі ваш лекар лічыць, што вы кандыдат, пацікаўцеся плюсамі і мінусамі.

Вы не павінны праводзіць гэтую працэдуру, калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі, паколькі гэтыя ўмовы могуць паўплываць на вымярэнне вачэй.

Вы не павінны праводзіць гэтую працэдуру, калі вы прымаеце некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, такія як Аккутан, Кардарон, Имитрекс або пероральный преднізон.

Рызыкі могуць ўключаць у сябе:

• Інфекцыя рагавіцы
• Рубцы на рагавіцы альбо пастаянныя праблемы з формай рагавіцы, што робіць немагчымым нашэнне кантактных лінзаў
• Зніжэнне кантраснай адчувальнасці, нават пры зроку 20/20, аб'екты могуць выглядаць невыразна ці шэра
• Сухасць вачэй
• Блікі ці гало
• Адчувальнасць да святла
• Начныя праблемы з кіраваннем
• Плямы чырвонага ці ружовага колеру на воку (звычайна часовыя)
• Зніжэнне гледжання альбо пастаянная страта гледжання
• Драпіна

Перад аперацыяй будзе праведзены поўны агляд вачэй, каб пераканацца, што вашы вочы здаровыя. Будуць праведзены іншыя тэсты, каб вымераць скрыўленне рагавіцы, памер зрэнак у светлым і цёмным перыядах, рэфракцыйную памылку вачэй і таўшчыню рагавіцы (каб пераканацца, што ў вас засталося дастаткова тканіны рагавіцы пасля аперацыі).

Перад працэдурай вы падпішаце форму згоды. Гэтая форма пацвярджае, што вы ведаеце пра рызыку працэдуры, карысць, альтэрнатыўныя варыянты і магчымыя ўскладненні.

Пасля аперацыі:

• У вас можа быць паленне, сверб альбо адчуванне, што нешта трапляе ў вочы. У большасці выпадкаў такое адчуванне працягваецца не больш за 6 гадзін.
• Для абароны лоскута над вокам будзе размешчаны ахоўны шчыток або пластыр. Гэта таксама дапаможа прадухіліць расціранне і ціск на вока, пакуль у яго не хопіць часу на гаенне (звычайна на працягу ночы).
• Вельмі важна НЕ церці вока пасля LASIK, каб лоскут не зрушыўся і не зрушыўся. На працягу першых 6 гадзін трымайце вока як мага больш зачыненым.
• Лекар можа прызначыць лекі ад слабога болю і заспакойлівы сродак.
• У дзень аперацыі зрок часта расплывісты альбо цьмяны, але размытасць палепшыцца да наступнага дня.

Неадкладна патэлефануйце вочнаму ўрачу, калі ў вас узнікае моцная боль альбо любы з сімптомаў пагаршаецца да запланаванага наступнага прыёму (24-48 гадзін пасля аперацыі).

Пры першым наведванні пасля аперацыі будзе зняты ахоўны шчыток, і лекар агледзіць ваша вока і праверыць зрок. Вы атрымаеце вочныя кроплі, якія дапамогуць прадухіліць заражэнне і запаленне.

Не ездзіце на машыне, пакуль зрок не палепшыцца настолькі, каб бяспечна зрабіць гэта. Іншыя рэчы, якіх варта пазбягаць, ўключаюць:

• Плаванне
• Гарачыя ванны і гідрамасажныя ванны
• Кантактныя віды спорту
• Выкарыстанне ласьёнаў, крэмаў і макіяжу для вачэй на працягу 2-4 тыдняў пасля аперацыі

Медыцынскі работнік дасць вам канкрэтныя інструкцыі.

Зрок большасці людзей стабілізуецца праз некалькі дзён пасля аперацыі, але для некаторых людзей гэта можа заняць ад 3 да 6 месяцаў.

Невялікай колькасці людзей, магчыма, спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя, бо зрок залішне альбо недастаткова карэктуецца. Часам усё роўна трэба будзе насіць кантактныя лінзы ці акуляры.

Некаторым людзям патрэбна другая аперацыя для дасягнення найлепшых вынікаў. Нягледзячы на ​​тое, што другая аперацыя можа палепшыць зрок на адлегласці, яна можа не зняць іншыя сімптомы, такія як блікі, арэолы альбо праблемы з начным кіраваннем. Гэта распаўсюджаныя скаргі пасля аперацыі LASIK, асабліва калі выкарыстоўваецца стары метад. У большасці выпадкаў гэтыя праблемы знікнуць праз 6 месяцаў пасля аперацыі. Аднак невялікая колькасць людзей можа працягваць мець праблемы з блікамі.

Калі ваша зрок з адлегласці быў скарэктаваны з дапамогай LASIK, верагодна, вам усё роўна спатрэбяцца акуляры для чытання ва ўзросце каля 45 гадоў.

LASIK звычайна праводзіцца ў Злучаных Штатах з 1996 г. Здаецца, большасць людзей стабільна і надоўга паляпшае зрок.

Лазерная дапамога ў Situ Keratomileusis; Лазерная карэкцыя гледжання; Блізарукасць - Ласік; Блізарукасць - Ласік

• Рэфракцыйнай хірургія рагавіцы - выдзялення
• Рэфракцыйнай хірургія рагавіцы - пра што спытаць у лекара

• Хірургія вачэй Ласік - серыя

Чак Р.С., Джэйкабс Д.С., Лі Дж.К. і інш; Амерыканская акадэмія афтальмалогіі Аддала перавагу практыцы кіравання рэфракцыяй / Умяшанне. Памылкі рэфракцыі і рэфракцыйнай хірургіі - пераважная практыка. Афтальмалогія. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Хваробы глядзельнай сістэмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 395.

Фрагоза В.В., Аліё JL. Хірургічная карэкцыя прэсбіяпіі. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.10.

Probst LE. Тэхніка LASIK. У: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Рагавіца. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 166.

Sierra PB, Hardten DR. ЛАСІК. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.4.