Вадкасць у грудзях (плеўральны выпат)

Задаволены

• Што такое плеўральны выпат?
• Як развіваецца плеўральны выпат?
• Віды плеўральнай выпату
• Трансудатыўныя плеўральныя выпаты
• Эксудатыўныя выпаты
• Складаныя і няўскладненыя выпаты ў плеўры
• Сімптомы і прыкметы плеўрыту
• Дыягнаставанне плеўральнай выпату
• Лячэнне плеўральнай выпату
• Сліў вадкасці
• Плеўрадэз
• Хірургія
• Рызыка лячэння плеўральнай выпату
• Плеўральныя выпаты і рак
• Якая перспектыва плеўрыту?

Што такое плеўральны выпат?

Плеўральны выпат, які яшчэ называюць вадой на лёгкіх, з'яўляецца празмерным назапашваннем вадкасці ў прасторы паміж лёгкімі і грудной паражнінай.

Тонкія абалонкі, якія называюцца плеўра, ахопліваюць звонку лёгкіх і ўнутраную частку грудной паражніны. Заўсёды ёсць невялікая колькасць вадкасці, якая дапамагае змазваць лёгкія, калі яны пашыраюцца ў грудзях падчас дыхання.

Пэўныя медыцынскія ўмовы могуць выклікаць плеўрыт.

Плеўральныя выпаты часта сустракаюцца, у ЗША штогод дыягнастуецца каля 1 мільёна выпадкаў, паведамляе Амерыканскае таракальнае таварыства. Гэта сур'ёзны стан, звязаны з падвышанай рызыкай смерці. У адным з даследаванняў 15 працэнтаў шпіталізаваных людзей з дыягназам плеўральнай выпату памерлі на працягу 30 дзён.

Як развіваецца плеўральны выпат?

Плеўра стварае занадта шмат вадкасці пры раздражненні, запаленні або заражэнні.Гэтая вадкасць назапашваецца ў грудной паражніны за межамі лёгкага, выклікаючы плеўральны выпат.

Некаторыя віды рака могуць выклікаць плеўральную выпат, рак лёгкіх у мужчын і рак малочнай залозы ў жанчын.

Іншыя прычыны плеўральнай выпату ўключаюць:

• застойная сардэчная недастатковасць (найбольш частая прычына ў цэлым)
• цыроз або дрэнная праца печані
• лёгачная эмбалія, якая выклікаецца згусткам крыві і з'яўляецца закаркаваннем артэрый лёгкіх
• ўскладненні ад аперацыі на адкрытым сэрцы
• пнеўманія
• цяжкія захворванні нырак
• аутоіммунные захворванні, такія як ваўчанка і рэўматоідны артрыт

Віды плеўральнай выпату

Існуе некалькі відаў плеўральнай выпату, кожны з якіх мае розныя прычыны і магчымасці лячэння. Першая класіфікацыя плеўральнай выпату альбо транссудативная, альбо экссудативная.

Трансудатыўныя плеўральныя выпаты

Гэты тып абумоўлены трапленнем вадкасці ў плеўральную прастору ў выніку альбо нізкага ўзроўню бялку ў крыві, альбо павышанага ціску ў сасудах. Яго найбольш частая прычына - застойная сардэчная недастатковасць.

Эксудатыўныя выпаты

Гэты тып выкліканы:

• закаркаваны лімфатычныя або крывяносныя пасудзіны
• запаленне
• пухліны
• траўма лёгкіх

Агульныя ўмовы, якія могуць прывесці да гэтага віду плеўры, ўключаюць лёгачныя эмбаліі, пнеўманію і грыбковыя інфекцыі.

Складаныя і няўскладненыя выпаты ў плеўры

Таксама бываюць складаныя і няўскладненыя плеўральныя выпаты. Нескладаныя плеўральныя выпаты ўтрымліваюць вадкасць без прыкмет заражэння і запалення. Яны значна менш могуць выклікаць пастаянныя праблемы з лёгкімі.

Аднак складаныя плеўральныя выпаты ўтрымліваюць вадкасць са значнай інфекцыяй або запаленнем. Яны патрабуюць аператыўнага лячэння, якое часта ўключае дрэнаж грудной клеткі.

Сімптомы і прыкметы плеўрыту

У некаторых людзей няма сімптомаў плеўральнага выпату. Звычайна гэтыя людзі высвятляюць, што ў іх ёсць стан з дапамогай рэнтгенаграфіі грудной клеткі або фізічных аглядаў, зробленых па іншай прычыне.

Агульныя сімптомы плеўральнага выпату ўключаюць:

• боль у грудзях
• сухі кашаль
• Гарачка
• абцяжаранае дыханне пры лежанні
• дыхавіца
• цяжкасць глыбока ўдыхаць
• пастаянныя ікаўкі
• цяжкасці з фізічнай актыўнасцю

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы плеўральнага выпату.

Дыягнаставанне плеўральнай выпату

Ваш лекар правядзе фізікальнае абследаванне і праслухае вашы лёгкія пры дапамозе стетоскопа. Яны могуць таксама замовіць рэнтген грудной клеткі, каб дапамагчы дыягнаставаць плеўральны выпат. Іншыя магчымыя тэсты ўключаюць:

• КТ
• УГД грудной клеткі
• аналіз плеўральнай вадкасці
• бронхаскапія
• плеўральная біяпсія

Пры аналізе плеўральнай вадкасці лекар выдаліць вадкасць з плеўральнай мембраны, уставіўшы іголку ў грудную паражніну і адсмоктваючы вадкасць у шпрыц. Працэдура называецца торацентез. Гэта таксама працуе як звычайная працэдура для адводу лішняй вадкасці з грудной паражніны. Затым вадкасць будзе праверана для вызначэння прычыны.

Лекар таксама можа зрабіць біяпсію плевры, якая прадугледжвае ўзяць тканіну з плеўры. Гэта можна зрабіць, уставіўшы невялікую іголку звонку грудной сценкі ў грудную паражніну.

Калі яны выявяць у вас плеўральную выпат, але яны не могуць дыягнаставаць, які тып, лекар можа прызначыць торакаскапію. Гэта хірургічная працэдура, якая дазваляе лекару бачыць у грудной паражніны пры дапамозе валаконна-аптычнай камеры.

У ходзе гэтай працэдуры лекар зробіць некалькі невялікіх разрэзаў у вобласці грудзей, калі вы знаходзіцеся пад агульным наркозам. Затым яны ўставяць камеру праз адзін разрэз, а хірургічны інструмент - праз іншы, каб здабыць невялікая колькасць вадкасці або тканіны для аналізу.

Лячэнне плеўральнай выпату

Асноўная прычына стану і цяжар выпату будуць вызначаць лячэнне.

Сліў вадкасці

Звычайна лячэнне прадугледжвае адвод вадкасці з грудной паражніны альбо іголкай, альбо маленькай трубкай, устаўленай у грудзі.

Перад гэтай працэдурай вы атрымаеце мясцовы анестэтык, які зробіць лячэнне больш камфортным. Вы можаце адчуць нейкі боль ці дыскамфорт у месцы разрэзу пасля таго, як анестэтык адпадзе. Большасць лекараў прызначыць лекі, якія дапамогуць зняць боль.

Такое лячэнне можа спатрэбіцца не адзін раз, калі вадкасць зноў набярэцца.

Для лячэння назапашвання вадкасці могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння, калі рак з'яўляецца прычынай выпату ў плеўру.

Плеўрадэз

Плеўрадэз - гэта лячэнне, якое стварае лёгкае запаленне паміж плеўрай лёгкіх і грудной паражніны. Пасля вывядзення лішняй вадкасці з грудной паражніны лекар ўводзіць прэпарат у вобласць. Лекавы сродак часта з'яўляецца талькавай сумессю. Гэты прэпарат прымушае два пласта плевры зліпацца, што прадухіляе будучае назапашванне вадкасці паміж імі.

Хірургія

У больш сур'ёзных выпадках лекар хірургічна ўводзіць шунт або невялікую трубку ў грудную паражніну. Гэта дапамагае перанакіраваць вадкасць з грудзей у жывот, дзе яе можна лягчэй выдаліць арганізмам. Гэта можа быць варыянтам для тых, хто не адказвае на іншыя працэдуры. Плеўрэктомія, пры якой частка плеўральнай слізістай выдаляецца хірургічным шляхам, таксама можа быць варыянтам у пэўных выпадках.

Рызыка лячэння плеўральнай выпату

Лячэнне некаторых выпадкаў плеўральнай выпату можа ажыццяўляцца пры дапамозе медыкаментаў і іншых дапаможных дапамог. Большасць людзей аднаўляецца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Нязначныя ўскладненні ў выніку больш інвазівных метадаў лячэння могуць ўключаць нязначныя болю і дыскамфорт, якія часта з часам сыходзяць. Некаторыя выпадкі плеўральнай выпату могуць мець больш сур'ёзныя ўскладненні, у залежнасці ад цяжару стану, прычыны і выкарыстоўванага лячэння.

Сур'ёзныя ўскладненні могуць ўключаць:

• ацёк лёгкіх альбо вадкасць у лёгкіх, што можа з'явіцца ў выніку занадта хуткага сцякання вадкасці падчас торацэнтэзу
• часткова абваліўся лёгкі
• інфекцыя ці крывацёк

Гэтыя ўскладненні, хоць і сур'ёзныя, сустракаюцца вельмі рэдка. Ваш лекар дапаможа вызначыць найбольш эфектыўны варыянт лячэння і абмяркуе карысць і рызыку кожнай працэдуры.

Плеўральныя выпаты і рак

Плеўральныя выпаты могуць быць вынікам распаўсюджвання ракавых клетак на плеўру. Яны таксама могуць быць вынікам ракавых клетак, якія блакуюць паступленне нармальнай вадкасці ў плеўру. Вадкасць таксама можа назапасіцца ў выніку некаторых анкалагічных метадаў лячэння, напрыклад, прамянёвай тэрапіі або хіміятэрапіі.

Некаторыя анкалагічныя захворванні, хутчэй за ўсё, выклікаюць плеўральную выпат, чым іншыя, у тым ліку:

• рак лёгкіх
• рак малочнай залозы
• рак яечнікаў
• лейкоз
• меланома
• рак шыйкі маткі
• рак маткі

Прыкметы і сімптомы часта ўключаюць:

• дыхавіца
• кашаль
• боль у грудзях
• страта вагі

Плеўрадэз часта выкарыстоўваецца ў якасці лячэння злаякаснага плеўрыту, выкліканага ракам. Лекар можа прызначыць антыбіётыкі, калі ў вас ёсць інфекцыя, альбо адчувальная да іх. Стэроіды і іншыя супрацьзапаленчыя лекі могуць знізіць боль і запаленне.

Акрамя лячэння плеўральнай выпату, ваш лекар будзе лячыць рак, які яго выклікаў. Плеўральныя выпаты звычайна з'яўляюцца вынікам метастатычнага рака.

Людзі, якія праходзяць лячэнне рака, таксама могуць мець парушаную імунную сістэму, што робіць іх больш схільнымі да інфекцый ці іншых ускладненняў.

Якая перспектыва плеўрыту?

Плеўральныя выпаты могуць быць сур'ёзнымі і небяспечнымі для жыцця. Большасць патрабуе шпіталізаванага лячэння, а некаторыя патрабуюць аператыўнага ўмяшання. Час, неабходны для выздараўлення плеўральнай выпату, залежыць ад прычыны, памеру і цяжару выпату, а таксама ад агульнага стану здароўя.

Пачнеце выздараўленне ў бальніцы, дзе вы атрымаеце неабходныя лекі і дапамогу, каб дапамагчы вам пачаць выздараўленне. Шмат людзей паведамляе, што адчуваюць сябе стомленымі і слабымі на працягу першага тыдня пасля выпіскі са шпіталя. У сярэднім на працягу двух-чатырох тыдняў вы ўбачыце месцы разрэзу пасля аперацыі. Пасля дома вы будзеце мець патрэбу ў пастаянным доглядзе і назіранні.