Фотатэрапія пры псарыязе: што трэба ведаць

Задаволены

• Агляд
• Асноўныя віды фотатэрапіі
• Ультрафіялетавая светлавая тэрапія B (NB-UVB)
• Шырокапалосная ультрафіялетавая тэрапія B (BB-UVB)
• Мэтавая ультрафіялетавая У (УФБ) светлавая тэрапія
• Псорален плюс ультрафіялетавая A (PUVA) тэрапія
• Іншыя віды фотатэрапіі
• Сонечная тэрапія
• Солярыі
• Клімататэрапія
• Тэрапія Гекермана
• Імпульсная лячэнне фарбавальнікам (PDL)
• Прамянёвая тэрапія Грэнца
• Бачная светлавая тэрапія
• Фотодинамическая тэрапія (PDT)
• Эфектыўнасць
• Ведайце рызыкі
• Хатняя тэрапія
• Кошт
• Вынас

Агляд

Для некаторых людзей для лячэння псарыязу дастаткова крэмаў без рэцэпту або па рэцэпце. Аднак калі ваша скура застаецца свербнай, лупіцца і чырванее, можна паспрабаваць фотатэрапію. Ён таксама вядомы як святлотэрапія.

Фотатэрапія - гэта від лячэння псарыязу, які можа зняць боль і сверб. Часта выкарыстоўваецца ультрафіялетавае (УФ) святло, якое памяншае запаленне і запавольвае стварэнне клетак скуры.

Фотатэрапія таксама выкарыстоўваецца пры іншых станах скуры, напрыклад, пры экзэме. Аднак гэта не так проста, як проста выйсці на сонца.

Існуе мноства розных відаў лячэння УФ-святлом. Калі вы зацікаўлены ў тым, каб паспрабаваць гэты падыход, галоўнае - вызначыць, які з вас будзе лепш за ўсё падыходзіць.

Каб бяспечна лячыцца фотатэрапіяй, лепш пагаварыць з лекарам пра свае магчымасці. Лекар пераканаецца, што гэта бяспечна для вас.

Фотатэрапія лічыцца бяспечнай як для дзяцей, так і для цяжарных жанчын.

Асноўныя віды фотатэрапіі

Калі вы гатовыя паспрабаваць фотатэрапію, падумайце, якое лячэнне падыдзе вам лепш. Лекар можа парэкамендаваць спалучаць УФ-тэрапію з рэцэптам крэму.

Ультрафіялетавая светлавая тэрапія B (NB-UVB)

Вузкапалосны ультрафіялет B (NB-UVB) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай фотатэрапіі. Яго можна выкарыстоўваць для лячэння псарыязу налёту або гутаты.

У адпаведнасці з апошнімі клінічнымі рэкамендацыямі па фотатэрапіі, лямпы NB-UVB і лямпачкі выпраменьваюць даўжыню хвалі святла паміж 311 і 313 нанометраў (нм).

Ваша пачатковая доза будзе залежаць ад вашага тыпу скуры і ад таго, наколькі лёгка вы загараецеся або загараеце.

Аднак светлавая тэрапія NB-UVB найбольш эфектыўная, калі праводзіцца два-тры разы на тыдзень. Змякчальнае сродак, такое як вазелін, можна ўжываць перад кожным сеансам.

Паводле даследавання 2002 года, у людзей, якія праводзілі сеансы два разы на тыдзень, іх сімптомы выяўляліся ў сярэднім за 88 дзён. Тыя, хто сеансы тры разы на тыдзень бачылі, як сімптомы выяўляюцца ў сярэднім за 58 дзён.

Як толькі скура ачысціцца, сеансы абслугоўвання можна праводзіць штотыдзень.

2017 годДаследаванне паказала, што каля 75 адсоткаў людзей, якія праходзілі лячэнне NB-UVB, выявілі, што ён пазбавіў псарыяз альбо прывёў да мінімальных сімптомаў. Яны выкарыстоўвалі менш крэмаў па рэцэпце для свайго стану.

Лячэнне NB-UVB можа апынуцца больш эфектыўным у спалучэнні з мясцовымі метадамі лячэння, такімі як аналагі вітаміна D і кортікостероіды.

Шырокапалосная ультрафіялетавая тэрапія B (BB-UVB)

Шырокапалосная ультрафіялетавая тэрапія B (BB-UVB) - гэта больш старая форма фотатэрапіі, чым NB-UVB. Абодва спосабы лячэння падобныя.

Аднак лямпы BB-UVB і лямпачкі выпраменьваюць даўжыню хваль ад 270 да 390 нм.

Як і NB-UVB, ваша пачатковая доза будзе залежаць ад вашага тыпу скуры.

Паводле невялікага даследавання 1981 года, 90 адсоткаў людзей мелі чыстую скуру пасля сеансаў тры разы на тыдзень і ў сярэднім 23,2 працэдуры.

Сто адсоткаў людзей мелі выразную скуру пасля сеансаў пяць разоў на тыдзень і ў сярэднім 27 працэдур.

BB-UVB лічыцца менш эфектыўным, чым NB-UVB, і, хутчэй за ўсё, можа выклікаць пабочныя эфекты. Ён павінен быць зарэзерваваны ў выпадках, калі NB-UVB не з'яўляецца варыянтам лячэння.

BB-UVB найбольш эфектыўны пры псарыязе бляшак, хаця яго таксама можна выкарыстоўваць пры псарыязе кішачніка.

Ён можа быць прызначаны ў якасці монотерапіі або разам з ретиноидным ацитретином (Сориатан). Пры камбінаванай тэрапіі скура чысціцца хутчэй, і можна выкарыстоўваць меншыя дозы УФБ.

Мэтавая ультрафіялетавая У (УФБ) светлавая тэрапія

Мэтанакіраваная ўльтрафіялетавая У (УФБ) светлавая тэрапія ўжываецца на невялікіх участках цела. Гэта часта ўключае ў сябе выкарыстанне эксимерного лазера, эксимерного святла або святла NB-UVB.

Калі ў вас псарыяз менш чым на 10 працэнтаў вашага цела (вядомы як лакалізаваны псарыяз), гэта лячэнне можа працаваць для вас.

Такі падыход падвядзе вас да меншай колькасці УФ-прамянёў у цэлым, што знізіць пабочныя эфекты і рызыку для здароўя. Гэта таксама прыводзіць да больш хуткаму ачышчэнню скуры.

Для дасягнення найлепшых вынікаў яго трэба праводзіць два-тры разы на тыдзень.

Мэтавая тэрапія УФВ можа быць выкарыстана для лячэння:

• псарыяз налёту
• Псарыяз скуры галавы
• псарыяз на падэшве альбо далонях (пальмаплантарны псарыяз)

Эксімерныя лазеры больш эфектыўныя, чым эксимерные лямпы або нацэленыя лямпы NB-UVB. Дарослыя з псарыязам налётам могуць спалучаць эксимерную лазерную тэрапію з мясцовымі кортікостероідамі.

Псорален плюс ультрафіялетавая A (PUVA) тэрапія

У гэтым падыходзе выкарыстоўваецца ўльтрафіялетавае святло А (УФА) з псораленом, лекі, якое павышае вашу адчувальнасць да святла. Псорален можа быць:

• прымаецца вусна
• змешваецца ў вадзе
• ужываецца вонкава

Увогуле, PUVA высокаэфектыўная, але шырока не выкарыстоўваецца і не існуе.

Пероральная PUVA пастаўляецца з высокім рызыкай узаемадзеяння лекаў і пабочных эфектаў (напрыклад, млоснасць). Ён найбольш эфектыўны ў спалучэнні з пероральным ретиноидом.

Ванна PUVA лепш за ўсё дзейнічае на дарослых з умераным і цяжкім псарыязам налёту.

Ён праходзіць часцей у Еўропе, чым у ЗША. Гэта перш за ўсё таму, што ён выкарыстоўвае трыметилпсорален, форму псоралена, якую ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) не зацвердзіла.

Мясцовая ПУВА можа прынесці асаблівую карысць дарослым людзям з пальмаплантарным псарыязам або пальмоплантарным пустулезным псарыязам. Яго таксама можна выкарыстоўваць пры лакалізаваным псарыязе.

Іншыя віды фотатэрапіі

Ніжэй апісаны іншыя віды фотатэрапіі, якія альбо не такія эфектыўныя, шырока рэкамендуемыя альбо шырока выкарыстоўваюцца.

Сонечная тэрапія

Вы таксама можаце выйсці на вуліцу і падвяргаць ўчасткі цела, пацярпелыя ад псарыязу, сонечным ультрафіялетавым прамянём. Гэта лепш за ўсё працуе з мая па кастрычнік, калі больш сонечных прамянёў, якія паступаюць ад сонца.

Калі вы жывяце далей на поўдзень, гэты перыяд яшчэ больш працяглы.

Вам трэба накрыць незакранутыя ўчасткі сонцаахоўным крэмам і павольна павялічыць час знаходжання на сонца. Пачніце з перыядаў усяго ад 5 да 20 хвілін.

Такое лячэнне можа заняць больш часу, чым ультрафіялетавая лямпа, і гэта таксама павышае рызыку ўзнікнення рака скуры. Вы павінны выкарыстоўваць гэты падыход толькі пры падтрымцы і рэкамендацыі ўрача.

Солярыі

Памятайце, што салярыі не замяняюць святлотэрапію пад наглядам лекара. Нацыянальны фонд псарыязу (NPF) паведамляе, што прылады для загару не могуць падтрымліваць працэдуры фотатэрапіі.

Гэта таму, што салярыі выкарыстоўваюць УФА, што не дапамагае псарыязу, калі не спалучаецца з пэўнымі лекамі.

Больш за тое, выкарыстанне гэтых машын нясе значна большы рызыка рака скуры, чым медыкаментознае лячэнне.

Клімататэрапія

Клімататэрапія - гэта часовае ці пастаяннае перасяленне ў месца з больш прыдатным кліматам, а таксама прыродныя рэсурсы, якія можна выкарыстоўваць для зняцця сімптомаў.

Гэтыя спрыяльныя месцы ўключаюць:

• Мёртвае мора (з невялікай вышынёй)
• Канарскія выспы
• Сіняя Лагуна Ісландыі

Клімататэрапія звычайна ўключае такія кампаненты, як:

• кансультацыі з медыцынскімі работнікамі
• індывідуальны графік сонца
• адукацыю псарыязу

Хоць людзі, якія практыкуюць клімататэрапію, звычайна бачаць паляпшэнне стану скуры і псіхічнага здароўя, некаторыя даследаванні паказваюць, што станоўчыя эфекты звычайна згасаюць праз некалькі месяцаў.

Даследаванні неабходныя ў перыяд рэмісіі.

Тэрапія Гекермана

Тэрапія Гекермана спалучае вугальны дзёгаць з ультрафіялетам. Ён выкарыстоўваецца для людзей з выяўленым псарыязам. Рэцыдывавальнае захворванне ўстойліва да лячэння.

Гэта вельмі эфектыўна, але рэдка выкарыстоўваецца, збольшага з-за яго бруднасці.

Імпульсная лячэнне фарбавальнікам (PDL)

Імпульсная лячэнне фарбавальнікам (PDL) можа быць выкарыстана пры псарыязе пазногцяў.

У 2014 годзе даследаванне паказала, што штомесячныя лячэнні ПДЛ былі больш эфектыўнымі, чым лазернае лячэнне два разы на тыдзень.

ПДЛ выклікае толькі лёгкія пабочныя эфекты.

Прамянёвая тэрапія Грэнца

Прамянёвая тэрапія Грэнца выкарыстоўвае радыяцыю. Тыповы план лячэння складаецца з штотыднёвых заняткаў чатыры ці пяць разоў, перапынак на 6 месяцаў, а затым да яшчэ 6 месяцаў лячэння.

Даследаванні на ёй абмежаваныя. Невялікае апытанне паказала, што толькі каля паловы рэспандэнтаў палічылі гэта карысным. Гэта можа быць рэкамендавана людзям з непакорлівым псарыязам, якія не адказалі на іншыя метады лячэння.

Бачная светлавая тэрапія

Бачная светлавая тэрапія можа выкарыстоўваць блакітнае або чырвонае святло. Невялікія даследаванні паказалі перспектыўнасць, але неабходна больш даследаванняў.

Версія тэрапіі бачным святлом, вядомая як тэрапія інтэнсіўнага імпульснага святла (IPL), прывяла да вялікіх вынікаў пры выкарыстанні ў лячэнні псарыязу пазногцяў.

Гіперпігментацыя распаўсюджаная, але пабочныя эфекты звычайна мінімальныя.

Фотодинамическая тэрапія (PDT)

У PDT на святло наносяць фотосенсибилизирующие рэчывы (напрыклад, кіслоты). Пры актывацыі сіняга або чырвонага святла гэтыя фотосенсибилизирующие агенты могуць дапамагчы знішчыць премалігнантныя або злаякасныя клеткі.

Даследаванне паказала, што рызыкі, якія ўключаюць моцную боль, звычайна перавышаюць карысць. Адзін з аглядаў літаратуры выявіў, што толькі 22 працэнты людзей заўважылі прыкметнае зніжэнне цяжару захворвання.

Гэта больш эфектыўна пры лячэнні псарыязу пазногцяў, чым пальмаплантарны псарыяз альбо іншыя віды лакалізаванага псарыязу. Аднак эксперты ў цяперашні час не рэкамендуюць яго пры любой форме хваробы.

Эфектыўнасць

Для дасягнення найлепшых вынікаў вам варта прайсці па меншай меры 20 сеансаў фотатэрапіі, паведамляецца ў даследаванні 2016 года.

PUVA - самая эфектыўная з асноўных формаў фотатэрапіі, пры гэтым некаторыя даследаванні паказваюць, што больш за 70 працэнтаў людзей, якія атрымалі пероральную PUVA, дасягнулі PASI 75.

PASI 75 уяўляе сабой 75-працэнтнае паляпшэнне адзнакі ў вобласці псарыязу і індэкса цяжару.

Затым варта NB-UVB і мэтавая тэрапія УФБ.

Хоць BB-UVB ўсё яшчэ можа палегчыць сімптомы, гэта найменш эфектыўна з гэтых чатырох. Большасць даследаванняў BB-UVB прывялі да таго, што прыблізна 59 працэнтаў людзей дасягнулі PASI 75.

Нягледзячы на ​​тое, што PUVA у цэлым больш эфектыўны, NB-UVB рэкамендуецца замест гэтага, таму што ён менш дарагі, прасцейшы ў выкарыстанні і выклікае менш пабочных эфектаў.

Каб павысіць сваю эфектыўнасць, NB-UVB часта выкарыстоўваецца з дадатковымі лекамі.

Агляд літаратуры 2013 года паказаў, што пероральное ўвядзенне PUVA больш эфектыўна, чым PUVA ванна.

З пункту гледжання мэтавай ультрафіялетавай тэрапіі найбольш эфектыўным метадам ўвядзення з'яўляецца эксимерный лазер, за якім варта эксимерное святло, а затым мэтанакіраванае святло NB-UVB.

Найбольш прыдатная тэрапія таксама будзе залежаць ад таго, які тып псарыязу лячыцца. Напрыклад:

• Мясцовы метад лячэння ПУВА з'яўляецца пераважным метадам лячэння псарыязу пальмаплантараў, хоць BB-UVB даказаў сваю эфектыўнасць.
• Мэтавая УФБ тэрапія эксимерными лазерамі з'яўляецца пераважнай методыкай лячэння дарослых з псарыязам скуры галавы.
• PDL з'яўляецца пераважным метадам лячэння псарыязу пазногцяў.

Ведайце рызыкі

Некаторыя людзі не павінны спрабаваць святлотэрапію. Сюды ўваходзяць людзі з ваўчанкай, гісторыя рака скуры альбо стан скуры ксерадэрмія пігментацыяй, што робіць людзей вельмі адчувальнымі да сонечнага святла.

Акрамя таго, некаторыя лекі - у тым ліку некаторыя антыбіётыкі - робяць вас адчувальнымі да святла. Святлоадчувальнасць можа паўплываць на такое лячэнне.

Фотатэрапія можа:

• зрабіць скуру балючай і чырвонай
• пакінуць пухіры
• змяніць пігмент вашай скуры

Гэта павышае рызыку развіцця некаторых тыпаў рака скуры, таму лекар будзе сачыць за папераджальнымі знакамі падчас і пасля лячэння.

Розныя формы фотатэрапіі, акрамя клімататэрапіі, таксама маюць свае унікальныя рызыкі:

• BB-UVB. BB-UVB павышае рызыку развіцця генітальнага рака скуры, таму рэкамендуецца агароджа геніталій. Таксама рэкамендуецца абарона вачэй, напрыклад, акуляры. Праявіце асцярожнасць, калі ў вас у анамнезе ёсць рак скуры, спажыванне мыш'яку альбо ўздзеянне іанізуючага выпраменьвання (напрыклад, рэнтгенаўскія прамяні). Мыш'як і іянізуючае выпраменьванне адначасова з'яўляюцца канцерогеннымі.
• NB-UVB. Гэтая тэрапія можа выклікаць тыя ж пабочныя эфекты, што і ВВ-УВБ, хаця яны меней верагодныя пры NB-UVB.
• Мэтавая УФБ тэрапія. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць пачырваненне, пухіры, паленне, сверб, гіперпігментацыю і азызласць.
• Вусна ПУВА. Рызыкі пры пероральном прыёме PUVA ўключаюць фототоксичность, млоснасць і сверб. Не рэкамендуецца дзецям да 10 гадоў, жанчынам, якія цяжарныя або кормяць, альбо людзям з пэўнымі скурнымі захворваннямі. Дзеці старэйшага ўзросту павінны выконваць асцярожнасць, калі яны прымаюць імунасупрэсіўныя прэпараты, мелі пэўныя захворванні на скуры або падвяргаліся ўздзеянню канцерогенаў.
• PUVA для ванны і актуальныя PUVA. Гэтыя метады таксама могуць выклікаць фототоксичность.
• Сонечная тэрапія. Сонечная тэрапія павышае рызыку развіцця рака скуры.
• Загар. Выкарыстанне салярыя нясе значна большы рызыка рака скуры, чым медыкаментознае лячэнне.
• Тэрапія Гекермана. Вугальны дзёгаць, які выкарыстоўваецца ў гэтай форме фотатэрапіі, можа выклікаць паленне скуры.
• PDL Пабочныя эфекты мяккія і могуць ўключаць гіперпігментацыю кутікулы, нязначную боль альбо невялікія плямы, вядомыя як петэхіі.
• Прамянёвая тэрапія Грэнца. Пры няправільным увядзенні гэта можа выклікаць балючыя сляды. Гэты пабочны эфект вядомы як радыяцыйны дэрматыт або радыяцыйны апёк.
• Бачная светлавая тэрапія. Пабочныя эфекты слабыя, а гіперпігментацыя найбольш распаўсюджаная.
• PDT. Пабочныя эфекты распаўсюджаныя. Яны ўключаюць паленне і моцную боль.

Хатняя тэрапія

Хатняя фотатэрапія NB-UVB рэкамендуецца некаторым людзям з псарыязам налёту ў якасці альтэрнатывы офіснай фотатэрапіі NB-UVB. Яго можна выкарыстоўваць пры лёгкай, сярэдняй і цяжкай ступені захворвання.

Многія людзі, якія выкарыстоўваюць фотатэрапію ў якасці доўгатэрміновага лячэння, любяць лёгкасць і меншыя выдаткі рабіць гэта дома.

Звычайна ў вас спачатку некалькі раўндаў офіснай тэрапіі, каб пераканацца, што яна працуе. Па-ранейшаму трэба рэгулярна наведваць дэрматолага, каб сачыць за скурай і атрымліваць рэкамендацыі па выкарыстанні хатняга прылады.

Галандскае даследаванне 2009 года стала першым рандомизированным кантраляваным даследаваннем для параўнання метадаў лячэння.

Даследчыкі прыйшлі да высновы, што хатняя фотатэрапія NB-UVB і офісная фотатэрапія NB-UVB аднолькава эфектыўныя і прыводзяць да падобных пабочных эфектаў.

У ўдзельнікаў даследавання, якія выкарыстоўвалі лячэнне дома, была некалькі большая верагоднасць развіцця моцнай пачырванення. У тых, хто карыстаўся офісным лячэннем, была некалькі большая верагоднасць з'яўлення пухіроў і палення.

Кошт

Большасць дадзеных паказвае, што фотатэрапія звычайна каштуе некалькі тысяч долараў у год.

Medicaid і Medicare - як і мноства прыватных страхавых полісаў - часта ахопліваюць офіснае лячэнне.

Лячэнне ў хатніх умовах менш схільна пакрывацца страхоўкай. Стандартны блок хатняга NB-UVB каштуе ў сярэднім 2600 долараў. Цыбуліны трэба будзе замяняць кожныя 3 - 6 гадоў.

Пачатковыя выдаткі на лячэнне ў хатніх умовах больш значныя, чым выдаткі на лячэнне ў офісе.

Аднак пасля таго, як набыта першапачатковае абсталяванне, унутраная фотатэрапія мае меншы кошт за лячэнне, чым у офісе.

Невялікае даследаванне 2018 годападлічана, што 3-гадовая кошт хатняй фотатэрапіі склала 5000 долараў. Акрамя самой лямпы, гэтая адзнака таксама ўлічваецца ў кошт гарантыі, дастаўкі, налады лямпы і тэхнічнай падтрымкі.

Гэта не прывяло да кошту даплаты і наведванняў лекара.

У некаторых даследаваннях 2012 года ўстаноўлена, што дарослыя, якія праходзілі фотатэрапію, штогод каштавалі 3 910,17 долараў.

Для параўнання, большасць біялагічных метадаў лячэння каштуе дзясяткі тысяч долараў у год.

Вынас

Калі вас цікавіць фотатэрапія як варыянт лячэння, парайцеся са сваім лекарам, каб даведацца, ці добры вы кандыдат.

Акрамя таго, паглядзіце, колькі будзе ахопліваць ваша медыцынскае страхаванне, і паклапаціцеся пра бюджэт адпаведна для гэтага эфектыўнага, але часам дарагога лячэння.

Пераканайцеся, што вы абмяркоўваеце рызыкі і перавагі са сваім лекарам, вырашаючы, ці падыходзіць вам лячэнне.