Дэфармацыя аловак у кубку

Задаволены

• Агляд
• Прычыны дэфармацыі алоўка ў кубку
• Сімптомы дэфармацыі алоўка ў кубку
• Дыягнаставанне дэфармацыі аловак у кубку
• Лячэнне дэфармацыі аловак у кубку
• Перспектыва

Агляд

Дэфармацыя "аловак у кубку" - рэдкае захворванне костак, якое ў першую чаргу звязана з цяжкай формай псарыятычнага артрыту (PsA), якая называецца artritis mutilans. Гэта таксама можа паўстаць пры рэўматоідным артрыце (РА) і склерадэрміі. "Аловак у кубку" апісвае, як выглядае здзіўленая косць на рэнтгенаграме:

• Канец косткі размыўся ў завостраную форму алоўка.
• Гэты "аловак" зносіў паверхню прылеглай косткі ў форму кубкі.

Дэфармацыя аловак у кубачку сустракаецца рэдка. Артрыт mutilans дзівіць толькі каля 5 адсоткаў людзей з PsA і людзей з рэўматоідным артрытам. У асноўным мы разгледзім дэфармацыю алоўка ў кубачку пры дапамозе PsA.

Калі на рэнтгеналагічным здымку або сканаванні выяўляюцца прыкметы дэгенерацыі алоўка ў кубку, важна як мага хутчэй пачаць лячэнне, каб запаволіць або спыніць далейшае перараджэнне. Без лячэння разбурэнне сустава можа працякаць хутка.

Першыя суставы, якія дзівяцца, часта з'яўляюцца суставамі другога і трэцяга пальцаў (дыстальныя межфаланговые суставы). Стан таксама можа паўплываць на суставы пальцаў ног.

Хоць дэфармацыя алоўка ў кубку найбольш часта назіраецца пры ПСА, іншыя формы артрыту, якія дзівяць косці хрыбетніка і канечнасцяў (спондилоартропатии), таксама могуць выклікаць гэта парушэнне пальцаў рук і ног. Акрамя таго, гэта рэдка сустракаецца ў:

• сістэмны склероз (склерадэрмія)
• Хвароба Бехцерава
• сістэмная чырвоная ваўчанка

Прычыны дэфармацыі алоўка ў кубку

Артрыт mutilans і характэрная для яго дэфармацыя аловак у кубку з'яўляюцца самай цяжкай формай неапрацаванага PsA.

Прычыны ўзнікнення PsA да канца не высветлены. Гэта лічыцца складаным узаемадзеяннем генетыкі, дысфункцыі імуннай сістэмы і фактараў навакольнага асяроддзя. Каля людзей, якія пакутуюць псарыязам, развіваюць ПСА.

Наяўнасць псарыязу ў сям'і павялічвае рызыку захварэць на псарыяз і Пса. Але ёсць пэўныя генетычныя адрозненні паміж псарыязам і PsA. У вас у тры-пяць разоў больш шанцаў наследаваць ПСА, чым у псарыязу.

Генетычныя даследаванні паказалі, што людзі з ПСА, якія маюць два спецыфічныя гены (HLA-B27 альбо DQB1 * 02) маюць павышаную рызыку развіцця артрыту мутилан.

Фактары навакольнага асяроддзя, якія, як мяркуецца, спрыяюць узнікненню ПСА, ўключаюць:

• стрэс
• інфекцыі (напрыклад, ВІЧ або стрэптакокавыя інфекцыі)
• траўма суставаў (асабліва ў дзяцей)

Сімптомы дэфармацыі алоўка ў кубку

«Дэфармацыя аловак у кубку - рэдкае захворванне костак. Рэнтгеналагічны здымак гэтай дэфармацыі паказвае здзіўленую косць з размытым канцом косткі ў завостраную форму алоўка. Гэты "аловак" зносіў паверхню прылеглай косткі ў форму кубкі. "

Людзі, якія маюць дэфармацыю алоўка ў кубку, звязаную з PsA, могуць адчуваць сімптомы гэтай формы артрыту. Сімптомы PsA розныя і могуць нагадваць сімптомы іншых захворванняў:

• апухлыя пальцы рук і ног (дактыліт); Даследаванні выявілі, што дактыліт сустракаецца ў людзей з ПСА
• скаванасць, запаленне і боль у суставах, звычайна ў чатырох і менш суставах і асіметрычная (не адзін і той жа сустаў па абодва бакі цела)
• змены пазногцяў, уключаючы ямкі і аддзяленне пазногцяў ад ногцевага ложа
• запаленчы боль у шыі
• запаленчы артрыт пазваночніка і буйных суставаў (спандыліт)
• запаленне аднаго або абодвух крестцово-падуздышных суставаў (сакроилеит); адно даследаванне паказала, што ў людзей з ПСА быў сакроилеит
• запаленне энтэзаў, месцаў, дзе сухажыллі альбо звязкі трапляюць у косці (энтэзіт)
• запаленне сярэдняга пласта вочы, якое выклікае пачырваненне і парушэнне гледжання (увеіты)

Калі ў вас ёсць дэфармацыя алоўка ў кубку, у вас таксама могуць быць наступныя сімптомы:

• падвышаная рухомасць тканіны, якая перакрывае сустаў
• цяжкая дэструкцыя костак (астэоліз)
• «Опернае шкло» або «тэлескапічны» пальцы, у якіх касцяная тканіна руйнуецца, застаецца толькі скура

Дыягнаставанне дэфармацыі аловак у кубку

PsA часта не дыягнастуецца з-за розных сімптомаў і адсутнасці ўзгаднення з крытэрамі. Каб дапамагчы стандартызаваць дыягназ, міжнародная група рэўматолагаў распрацавала крытэрыі ПСА, вядомыя як CASPAR, крытэрыі класіфікацыі псарыятычнага артрыту.

Адна са складанасцей заключаецца ў тым, што артрыт узнікае да з'яўлення скурных псарыязаў у людзей з ПСА. Такім чынам, скурныя сімптомы могуць не даць нам падказкі. Акрамя таго, сімптомы псарыязу і Пса не з'яўляюцца пастаяннымі - яны могуць успыхнуць і сціхнуць.

Ваш лекар возьме гісторыю хваробы, у тым ліку гісторыю хваробы вашай сям'і. Яны спытаюць вас пра вашы сімптомы:

• Наколькі яны цяжкія?
• Як даўно яны ў вас ёсць?
• Яны прыходзяць і сыходзяць?

Яны таксама правядуць дбайнае фізічнае абследаванне.

Для пацверджання дыягназу артрыт мутиланов і дэфармацыя алоўка ў кубку лекар будзе выкарыстоўваць больш за адзін від візуалізацыйнага тэсту, у тым ліку:

• Рэнтген
• сонаграф
• МРТ

Ваш лекар будзе шукаць сур'ёзнасць разбурэння косткі. Эхография і МРТ могуць даць больш дакладнае ўяўленне пра тое, што адбываецца. Напрыклад, санаграфія можа выявіць запаленне, якое пакуль не мае сімптомаў. МРТ можа даць больш падрабязную карціну невялікіх змен у вашай касцяной структуры і навакольных тканінах.

Вельмі мала захворванняў, якія могуць выклікаць дэфармацыю алоўка ў кубачку. Калі ў вас няма скурных сімптомаў псарыязу, лекар, верагодна, праверыць наяўнасць у крыві маркераў рэўматоіднага артрыту і іншых захворванняў, якія могуць выклікаць гэта парушэнне.

Пса няправільна дыягнастуецца. Але памылкова паставіць дыягназ дэфармацыі алоўка ў кубку малаверагодна з-за яго выразнага рэнтгенаўскага малюнка. Іншыя вашы сімптомы дапамогуць лекару паставіць дыягназ асноўнага захворвання.

Лячэнне дэфармацыі аловак у кубку

Мэтай лячэння дэфармацыі аловак у кубку з'яўляецца:

• прадухіліць далейшае пагаршэнне касцяной тканіны
• забяспечваюць зняцце болю
• забяспечыць фізічную і працоўную тэрапію для падтрымання функцыянавання рук і ног

Канкрэтнае лячэнне будзе залежаць ад цяжару вашай дэфармацыі і ад асноўнай прычыны.

Пры дэфармацыі алоўка ў кубку, звязанай з ПСА, лекар можа прапісаць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) для палягчэння сімптомаў. Але гэтыя лекі не спыняць разбурэнне костак.

Каб запаволіць або спыніць страту касцяной масы, лекар можа прызначыць мадыфікуючыя хваробу антырэўматычныя прэпараты (DMARD) альбо пероральныя невялікія малекулы (OSM), такія як:

• метотрэксат
• тафацыцініб (Xeljanz)
• апрэміласт (Отэзла)

Група лекаў, званых біяпрэпаратамі, інгібіруе фактар ​​некрозу пухліны (ФНП-альфа), які адыгрывае пэўную ролю ў PsA. Прыклады ўключаюць:

• этанерцэпт (Энбрэл)
• інфліксімаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• адалімумаб
• голимумаб
• цертолизумаб пеголь

Біяпрэпараты, якія блакуюць інтэрлейкін 17 (IL-17), які спрыяе запаленню, ўключаюць:

• секукунумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (Тальц)
• бродалумаб (Сілік)

Іншыя біяпрэпараты, якія можа прапісаць лекар, ўключаюць:

• устэкінумаб (Stelara), які блакуе запаленчыя малекулы IL-23 і IL-12
• абатацепт (CTLA4-Ig), які блакуе актывацыю Т-клетак - тыпу клетак, важных для рэакцыі імуннай сістэмы

У самых цяжкіх выпадках могуць спатрэбіцца камбінаваныя метады лячэння. Яшчэ больш лекаў знаходзіцца ў стадыі распрацоўкі альбо ў ходзе клінічных выпрабаванняў, накіраваных на пэўныя клеткі альбо іх прадукты, якія, як мяркуецца, выклікаюць запаленне і разбурэнне костак.

Фізічная і працоўная тэрапія можа быць карыснай для палягчэння сімптомаў, падтрымання гнуткасці, памяншэння нагрузкі на рукі і ногі і абароны суставаў ад траўмаў.

Абмяркуйце са сваім лекарам, якое спалучэнне метадаў лячэння можа быць лепш для вас. Таксама спытаеце, ці можа клінічнае даследаванне быць адным з варыянтаў. Абавязкова абмяркуйце пабочныя эфекты DMARD, аральных малых малекул (OSM) і біяпрэпаратаў. Улічвайце таксама кошт, бо некаторыя з новых лекаў вельмі дарагія.

У некаторых выпадках магчымая рэканструктыўная хірургія альбо замена сустава.

Хірургічнае ўмяшанне пры ПСА не распаўсюджана: адно даследаванне паказала, што толькі 7 адсоткаў людзей з ПСА рабілі артапедычныя аперацыі. У аглядзе ПСА і хірургіі ў 2008 г. адзначана, што хірургія ў некаторых выпадках паспяхова здымае боль і паляпшае фізічную функцыю.

Перспектыва

Дэфармацыю аловак у кубку нельга вылечыць. Але многія даступныя медыкаментозныя метады лячэння могуць запаволіць альбо спыніць далейшае пагаршэнне стану костак. І яшчэ больш перспектыўныя новыя лекі знаходзяцца ў стадыі распрацоўкі.

Фізіятэрапія можа дапамагчы ўмацаваць мышцы і захаваць гнуткасць і функцыянальнасць суставаў, рук і ног. Эрготерапевт можа аказаць дапамогу прыборамі, якія дапамагаюць рухацца і выконваць штодзённыя задачы.

Харчаванне здаровай супрацьзапаленчай дыеты і рэгулярныя фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы вашаму здароўю ў цэлым.

Пачатак кансультавання альбо далучэнне да групы падтрымкі можа дапамагчы вам справіцца са стрэсам і інваліднасцю. Фонд артрыту і Нацыянальны фонд псарыязу прадастаўляюць бясплатную дапамогу.