Excavatum Pectus

Задаволены

• Сімптомы экскаватуры Pectus
• Хірургічныя ўмяшанні
• Працэдура Равіча
• Працэдура Нуса
• Ўскладненні аперацыі на экскаватам пектуса
• На даляглядзе

Pectus excavatum - гэта лацінскі тэрмін, які азначае «выдзеўбаныя грудзі». У людзей з гэтым прыроджаным захворваннем выразна запала грудзі. Увагнутая грудзіна або грудзінка можа існаваць пры нараджэнні. Гэта можа развіцца і пазней, звычайна ў падлеткавым узросце. Іншыя распаўсюджаныя назвы гэтага стану ўключаюць грудзі шаўца, грудзі варонкі і запалыя грудзі.

Каля 37 адсоткаў людзей з экскаватам пектуса таксама маюць блізкага сваяка. Гэта сведчыць пра тое, што яно можа быць спадчынным. Pectus excavatum - найбольш частая анамалія сценкі грудной клеткі сярод дзяцей.

У цяжкіх выпадках ён можа перашкаджаць функцыянаванню сэрца і лёгкіх. У лёгкіх выпадках гэта можа выклікаць праблемы з самаадчуваннем. Некаторыя пацыенты з гэтым захворваннем часта пазбягаюць такіх заняткаў, як плаванне, якія абцяжарваюць схаванне стану.

Сімптомы экскаватуры Pectus

Пацыенты з цяжкім экскаватам пектуса могуць адчуваць дыхавіцу і боль у грудзях. Для зняцця дыскамфорту і прадухілення парушэнняў працы сэрца і дыхання можа спатрэбіцца хірургічная аперацыя.

Медыкі выкарыстоўваюць рэнтген грудной клеткі альбо КТ, каб стварыць выявы ўнутраных структур грудной клеткі. Яны дапамагаюць вымераць ступень скрыўлення. Індэкс Халера - гэта стандартызаванае вымярэнне, якое выкарыстоўваецца для вылічэння цяжару захворвання.

Індэкс Халера вылічваецца шляхам дзялення шырыні грудной клеткі на адлегласць ад грудзіны да хрыбетніка. Нармальны індэкс - каля 2,5.Індэкс больш за 3,25 лічыцца дастаткова сур'ёзным, каб апраўдаць хірургічную карэкцыю. Пацыенты маюць магчымасць нічога не рабіць, калі скрыўленне мяккае.

Хірургічныя ўмяшанні

Хірургічнае ўмяшанне можа быць інвазівным альбо малаінвазіўным і можа ўключаць наступныя працэдуры.

Працэдура Равіча

Працэдура Равіча - гэта інвазівная хірургічная методыка, укаранёная ў канцы 1940-х. Тэхніка прадугледжвае раскрыццё грудной паражніны шырокім гарызантальным разрэзам. Выдаляюцца невялікія ўчасткі рэбравага храстка і сплюшчваецца грудзіна.

Для ўтрымання змененых храсткоў і костак на месцы могуць быць імплантаваны стойкі альбо металічныя краты. Дрэны размяшчаюць па абодва бакі разрэзу, і разрэз зноў сшываюць. Стойкі можна выдаліць, але яны прызначаны для захавання на нявызначаны час. Ускладненні, як правіла, мінімальныя, і знаходжанне ў бальніцы менш за тыдзень звычайна.

Працэдура Нуса

Працэдура Нуса была распрацавана ў 1980-х. Гэта малаінвазіўная працэдура. Ён мяркуе зрабіць два невялікія разрэзы па абодва бакі грудзей, крыху ніжэй за ўзровень саскоў. Трэці невялікі разрэз дазваляе хірургам ўставіць мініяцюрную камеру, якая выкарыстоўваецца для ўвядзення мякка выгнутай металічнай планкі. Планка паварочваецца, каб яна выгіналася вонкі, як толькі яна апынецца на месцы пад касцямі і храсткамі верхняй грудной клеткі. Гэта прымушае грудзіну вонкі.

Другую планку можна прымацаваць перпендыкулярна першай, каб дапамагчы трымаць выгнутую планку на месцы. Разрэзы зачыняюцца швамі, а часовыя сцёкі размяшчаюцца ў месцах надрэзаў або побач з імі. Гэты метад не патрабуе рэзання і выдалення храстка або косці.

Металічныя пруткі звычайна выдаляюць падчас амбулаторнай працэдуры прыблізна праз два гады пасля пачатковай аперацыі ў маладых пацыентаў. Да таго часу чакаецца, што карэкцыя будзе пастаяннай. Краты нельга здымаць на працягу трох-пяці гадоў альбо назаўсёды пакінуць у дарослых. Працэдура лепш за ўсё падыдзе дзецям, у якіх косці і храсткі ўсё яшчэ растуць.

Ўскладненні аперацыі на экскаватам пектуса

Хірургічная карэкцыя мае выдатны поспех. Любая хірургічная працэдура звязана з рызыкай, уключаючы:

• боль
• рызыка заражэння
• магчымасць таго, што карэкцыя будзе менш эфектыўнай, чым чакалася

Шнараў не пазбегнуць, але пры працэдуры Нуса яны мінімальныя.

Пры працэдуры Равича існуе рызыка дыстрафіі грудной клеткі, што можа прывесці да больш сур'ёзных праблем з дыханнем. Каб знізіць гэты рызыка, аперацыю звычайна адкладаюць да 8 гадоў.

Ускладненні рэдка сустракаюцца пры любой аперацыі, але цяжар і частата ускладненняў прыблізна аднолькавыя для абодвух.

На даляглядзе

Лекары ацэньваюць новую методыку: працэдуру магнітнага міні-рухавіка. Гэтая эксперыментальная працэдура ўключае ў сябе імплантацыю магутнага магніта ў грудную сценку. Другі магніт прымацаваны з вонкавага боку грудзей. Магніты выпрацоўваюць дастатковую сілу, каб паступова перабудоўваць грудзіну і рэбры, выціскаючы іх вонкі. Знешні магніт носіцца ў якасці бандажа на працягу зададзенай колькасці гадзін у дзень.