Хірургія на адкрытым сэрцы

Задаволены

• Калі патрэбна аперацыя на адкрытым сэрцы?
• Як праводзіцца аперацыя на адкрытым сэрцы?
• Якія рызыкі хірургіі на адкрытым сэрцы?
• Як падрыхтавацца да аперацыі на адкрытым сэрцы
• Што адбываецца пасля аперацыі на адкрытым сэрцы?
• Аднаўленне, наступныя меры і што чакаць
• Сячэнне парэзаў
• Кіраванне болем
• Высыпайцеся
• Рэабілітацыя
• Доўгатэрміновыя перспектывы хірургіі на адкрытым сэрцы

Агляд

Аперацыя на адкрытым сэрцы - гэта любы тып хірургічнага ўмяшання, пры якім грудная клетка разразаецца і праводзіцца аперацыя на цягліцах, клапанах або артэрыях сэрца.

Згодна з дадзеным, аортакаранарнае шунтаванне (АКШ) - найбольш распаўсюджаны тып хірургічнага ўмяшання на сэрцы ў дарослых. Падчас гэтай аперацыі здаровую артэрыю ці вен прышчапляюць (прымацоўваюць) да заблакаванай каранарнай артэрыі. Гэта дазваляе прышчэпленай артэрыі "абыйсці" заблакаваную артэрыю і прынесці свежую кроў да сэрца.

Аперацыю на адкрытым сэрцы часам называюць традыцыйнай хірургіяй сэрца. Сёння многія новыя сардэчныя працэдуры можна праводзіць толькі з невялікімі разрэзамі, а не з шырокімі адтулінамі. Таму тэрмін "аперацыя на адкрытым сэрцы" можа ўвесці ў зман.

Калі патрэбна аперацыя на адкрытым сэрцы?

Для правядзення АКШ можа быць зроблена аперацыя на адкрытым сэрцы. Шунтаванне каранарнай артэрыі можа спатрэбіцца людзям з ішэмічнай хваробай сэрца.

Ішэмічная хвароба сэрца ўзнікае, калі крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць кроў і кісларод сардэчнай мышцы, становяцца вузкімі і цвёрдымі. Гэта часта называюць "умацаваннем артэрый".

Зацвярдзенне адбываецца, калі тлушчавы матэрыял утварае налёт на сценках каранарных артэрый. Гэты налёт звужае артэрыі, што абцяжарвае праходжанне крыві. Калі кроў не можа паступаць належным чынам да сэрца, можа адбыцца інфаркт.

Аперацыя на адкрытым сэрцы таксама робіцца для:

• адрамантаваць або замяніць клапаны сэрца, якія дазваляюць крыві праходзіць праз сэрца
• аднавіць пашкоджаныя або анамальныя ўчасткі сэрца
• імплантаваць медыцынскія прылады, якія дапамагаюць сэрца біцца правільна
• замяніць пашкоджанае сэрца донарскім сэрцам (трансплантацыя сэрца)

Як праводзіцца аперацыя на адкрытым сэрцы?

Паводле дадзеных, на правядзенне АКШ патрабуецца ад трох да шасці гадзін. Звычайна гэта робіцца, выконваючы наступныя асноўныя дзеянні:

• Пацыенту робяць агульны наркоз. Гэта гарантуе, што яны будуць спаць без болю на працягу ўсёй аперацыі.
• Хірург робіць ад 8 да 10 цаляў разрэз грудной клеткі.
• Хірург праразае ўсю ці часткова грудную клетку пацыента, каб агаліць сэрца.
• Пасля таго, як сэрца бачна, пацыент можа быць падлучаны да шунтавальнага апарата сэрца і лёгкіх. Апарат адводзіць кроў ад сэрца, каб хірург мог працаваць. Некаторыя новыя працэдуры не выкарыстоўваюць гэты апарат.
• Хірург выкарыстоўвае здаровую вену або артэрыю, каб зрабіць новы шлях вакол заблакаванай артэрыі.
• Хірург зачыняе грудзіну дротам, пакідаючы дрот унутры цела.
• Арыгінальны крой прашыты.

Часам пластыраванне грудзіны робяць людзям з высокай рызыкай, напрыклад, тым, хто перанёс некалькі аперацый альбо людзям сталага ўзросту. Пакрыццё грудзіны - гэта калі грудная костка пасля аперацыі злучаецца з невялікімі тытанавымі пласцінамі.

Якія рызыкі хірургіі на адкрытым сэрцы?

Рызыкі для аперацый на адкрытым сэрцы ўключаюць:

• інфекцыя раны ў грудной клетцы (часцей у пацыентаў, якія пакутуюць атлусценнем альбо дыябетам, альбо тых, хто раней пераносіў АКШ)
• інфаркт альбо інсульт
• нерэгулярнае сэрцабіцце
• лёгачная альбо нырачная недастатковасць
• боль у грудзях і нізкая тэмпература
• страта памяці альбо «размытасць»
• тромб
• страта крыві
• цяжкасць дыхання
• пнеўманія

Па дадзеных сардэчна-сасудзістага цэнтра пры Універсітэце Чыкага, медыцынская машына шунтавання сэрца і лёгкіх звязана з падвышанай рызыкай. Гэтыя рызыкі ўключаюць інсульт і неўралагічныя праблемы.

Як падрыхтавацца да аперацыі на адкрытым сэрцы

Раскажыце ўрачу пра любыя лекі, якія вы прымаеце, нават пра лекі, якія прадаюцца без рэцэпту, пра вітаміны і травы. Паведаміце ім пра любыя вашы хваробы, у тым ліку пра ўспышку герпесу, прастуду, грып ці высокую тэмпературу.

За два тыдні да аперацыі лекар можа папрасіць вас кінуць паліць і спыніць прыём разрэджваюць кроў лекаў, такіх як аспірын, ібупрофен або напроксен.

Перад тым, як рыхтавацца да аперацыі, важна паразмаўляць са сваім урачом. Калі вы звычайна выпіваеце тры і больш напояў у дзень і спыняеце непасрэдна перад аперацыяй, вы можаце спыніць алкаголь. Гэта можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні пасля аперацый на адкрытым сэрцы, уключаючы курчы і тремор.Ваш лекар можа дапамагчы вам з адменай алкаголю, каб паменшыць верагоднасць гэтых ускладненняў.

За дзень да аперацыі вас могуць папрасіць памыцца спецыяльным мылам. Гэта мыла выкарыстоўваецца для знішчэння бактэрый на скуры і паменшыць верагоднасць заражэння пасля аперацыі. Вас таксама могуць папрасіць не есці і не піць нічога пасля поўначы.

Па прыбыцці ў бальніцу на аперацыю ваш медыцынскі работнік дасць вам больш падрабязныя інструкцыі.

Што адбываецца пасля аперацыі на адкрытым сэрцы?

Прачнуўшыся пасля аперацыі, у вас у грудзях будуць дзве-тры трубы. Яны дапамагаюць адводзіць вадкасць з вобласці сэрца. У вас могуць быць нутравенныя (IV) лініі ў руцэ для забеспячэння вадкасцю, а таксама катетер (тонкая трубка) у мачавой бурбалцы для выдалення мачы.

Вы таксама будзеце прывязаны да машын, якія сочаць за вашым сэрцам. Медсёстры будуць побач, каб дапамагчы вам, калі нешта ўзнікне.

Звычайна вы праводзіце першую ноч у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Затым вы будзеце перамешчаны ў звычайны пакой на наступныя тры-сем дзён.

Аднаўленне, наступныя меры і што чакаць

Клопат пра сябе дома адразу пасля аперацыі - важная частка вашага аднаўлення.

Сячэнне парэзаў

Сыход за сячэннем надзвычай важны. Трымайце месца разрэзу ў цёплым і сухім выглядзе, а таксама дамывайце рукі да і пасля дакранання да яго. Калі ваш разрэз гоіцца належным чынам і дрэнаж адсутнічае, вы можаце прыняць душ. Душ павінен быць не больш за 10 хвілін цёплай (не гарачай) вадой. Вы павінны пераканацца, што месца разрэзу не трапляе непасрэдна вадой. Таксама важна рэгулярна аглядаць месцы разрэзаў на наяўнасць прыкмет інфекцыі, якія ўключаюць у сябе:

• павелічэнне дрэнажу, працёкаў або адтуліны з месца надрэзу
• пачырваненне вакол разрэзу
• цяпло па лініі надрэзу
• Гарачка

Кіраванне болем

Кіраванне болем таксама неверагодна важна, бо яно можа павялічыць хуткасць выздараўлення і паменшыць верагоднасць ускладненняў, такіх як тромбы ці пнеўманія. Вы можаце адчуваць боль у цягліцах, горле, боль у месцах разрэзу альбо боль у грудных трубах. Верагодна, ваш лекар прызначыць абязбольвальныя лекі, якія вы можаце прымаць дома. Важна, каб вы прымалі яго па прызначэнні. Некаторыя лекары рэкамендуюць прымаць абязбольвальныя лекі як перад фізічнай нагрузкай, так і перад сном.

Высыпайцеся

Некаторыя пацыенты адчуваюць праблемы са сном пасля аперацыі на адкрытым сэрцы, але важна як мага больш адпачываць. Каб лепш паспаць, вы можаце:

• прымайце абязбольвальныя лекі за паўгадзіны да сну
• раскладзеце падушкі, каб паменшыць напружанне цягліц
• пазбягайце кафеіну, асабліва па вечарах

У мінулым некаторыя сцвярджалі, што хірургія на адкрытым сэрцы прыводзіць да падзення псіхічнага функцыянавання. Аднак самыя нядаўнія даследаванні паказалі, што гэта не так. Хоць некаторыя пацыенты могуць рабіць аперацыю на адкрытым сэрцы і пазней сутыкнуцца са зніжэннем псіхікі, лічыцца, што гэта, хутчэй за ўсё, звязана з натуральнымі наступствамі старэння.

Некаторыя людзі адчуваюць дэпрэсію ці трывогу пасля аперацыі на адкрытым сэрцы. Тэрапеўт або псіхолаг можа дапамагчы вам кіраваць гэтымі эфектамі.

Рэабілітацыя

Большасць людзей, якія перанеслі АКШ, атрымліваюць выгаду ад удзелу ў структураванай комплекснай праграме рэабілітацыі. Звычайна гэта робіцца амбулаторна пры наведванні некалькі разоў на тыдзень. Кампаненты праграмы ўключаюць фізічныя практыкаванні, зніжэнне фактараў рызыкі і барацьбу са стрэсам, трывогай і дэпрэсіяй.

Доўгатэрміновыя перспектывы хірургіі на адкрытым сэрцы

Чакайце паступовага выздараўлення. Перш чым вы пачнеце адчуваць сябе лепш, можа спатрэбіцца да шасці тыдняў, і да паўгода, каб адчуць усе перавагі аперацыі. Аднак перспектывы добрыя для многіх, і трансплантаты могуць працаваць шмат гадоў.

Тым не менш хірургічнае ўмяшанне не перашкаджае закаркаванню артэрый паўтарыцца. Вы можаце дапамагчы палепшыць здароўе сэрца, калі:

• харчаванне здаровай ежай
• скарачэнне прадуктаў з высокім утрыманнем солі, тлушчу і цукру
• вядзенне больш актыўнага ладу жыцця
• не паліць
• кантроль высокага крывянага ціску і высокага халестэрыну