Чаго чакаць на наступным прыёме да гінеколага на фоне пандэміі коронавіруса і пасля яе

Задаволены

• Тэлеахова здароўя супраць прыёмаў у офісе
• Чаму вам можа спатрэбіцца сустрэча ў офісе
• Чаму вы, верагодна, можаце сысці з віртуальным спатканнем
• Чаго чакаць падчас візіту ў Ob-Gyn па пытаннях аховы здароўя
• Чаго чакаць падчас наведвання акушэра-гінеколага
• Агляд для

Як і многія звычайныя заняткі перад пандэміяй, хадзіць у гінекалагічны гінеколаг раней было проста: вы, скажам, змагаліся з зноў выяўленым свербам (дражджавая інфекцыя?) і хацелі, каб яго абследаваў доктар. А можа, праляцелі тры гады, і раптам прыйшоў час здаць мазок. Як бы там ні было, час і час наведвання гінеколага былі даволі простымі. Але, як вы добра ведаеце, цяпер жыццё зусім іншае дзякуючы COVID-19, і паездкі да лекара па частках таксама змяніліся.

Нягледзячы на ​​тое, што стацыянары ўсё яшчэ адбываюцца, многія акушэркі таксама прапануюць візіты па тэлебачанні. "Я раблю гібрыд віртуальных і асабістых візітаў",-кажа доктар медыцынскіх навук Ларэн Штрайхер, прафесар клінічнага акушэрства і гінекалогіі Медыцынскай школы Фейнберга Паўночна-Заходняга універсітэта. "У залежнасці ад сцэнару, мы паведамляем некаторым пацыентам, што яны павінны прыйсці, а іншым мы заклікаем іх не ўваходзіць. Некаторым мы даем выбар".

Добра, але як робіць ці можа тэлетэрапеўт дакладна працаваць з гінеколагам? І, просячы сябра: мы гаворым пра відэачаты, дзе вы засунуеце тэлефон у ніжняе бялізну? Не так ужо і шмат. Вось што вы можаце чакаць у наступны раз, калі вам спатрэбіцца звярнуцца да акушэра-гінеколага.

Тэлеахова здароўя супраць прыёмаў у офісе

У выпадку, калі вы не знаёмыя, тэлеахова здароўя (ён жа тэлемедыцына) - гэта выкарыстанне тэхналогій для аказання і падтрымкі аховы здароўя на адлегласці, згодна з Нацыянальным інстытутам здароўя (NIH). Гэта можа азначаць шырокі спектр рэчаў, у тым ліку двух лекараў, якія размаўляюць адзін з адным па тэлефоне, каб каардынаваць дапамогу пацыенту, або вы размаўляеце са сваім лекарам праз тэкст, электронную пошту, тэлефон або відэа. (Звязаны: Як тэхналогіі мяняюць ахову здароўя)

Будзеш ты віртуальна звяртацца да ўрача ці не, ці звычайна гэта залежыць ад пратакола індывідуальнай практыкі і пацыента. У рэшце рэшт, існуе толькі так шмат абследаванняў, якія вы можаце эфектыўна правесці па тэлефоне або відэа. І хоць на самой справе ёсць афіцыйнае кіраўніцтва Амерыканскага каледжа акушэраў і гінеколагаў (ACOG), гэта крыху расплывіста.

У сваёй афіцыйнай заяве "Укараненне тэлездароўя на практыцы" арганізацыя прызнае ўсё большае значэнне тэлездароўя і, такім чынам, падкрэслівае, наколькі важна практыкам "памятаць" пра такія рэчы, як аптымальная бяспека і канфідэнцыяльнасць і забеспячэнне неабходнага абсталявання. Адтуль ACOG спасылаецца на сістэматычны агляд, які мяркуе, што тэлеаздараўленне можа быць карысным для дародавага маніторынгу артэрыяльнага ціску, узроўню цукру ў крыві і сімптомаў астмы, дапамогі пры грудным гадаванні, кансультацый па кантролі над нараджальнасцю і паслугаў абортаў. Тым не менш, ACOG таксама прызнае, што існуе мноства паслуг тэлемедыцынскага абслугоўвання, у тым ліку відэа-чаты, якія яшчэ не былі старанна вывучаны, «але могуць быць разумнымі пры рэагаванні на надзвычайныя сітуацыі».

TL; DR — многім акушэрам-гінеколагам прыйшлося прыдумаць свае ўласныя рэкамендацыі адносна таго, калі яны будуць бачыць пацыента праз тэлемедыцынскую дапамогу ў параўнанні з офісам.

«Многія прыёмы ў акушэра-гінеколага можна пераўтварыць у тэлемедыцынскую дапамогу, але не ўсе з іх», - кажа Меліса Гойст, доктар медыцынскіх навук, акушэр з Універсітэта штата Агаё ў медыцынскім цэнтры Векснера. "Многія візіты, якія патрабуюць толькі кансультацыі, такія як абмеркаванне бясплоддзя, кансультацыі па кантрацэпцыі, а таксама некаторыя агляды па гінекалогіі і гінекалогіі, могуць быць зроблены практычна. Увогуле, калі не патрабуецца абследаванне таза або агляд малочнай залозы, быць пераведзены на тэлеахова здароўя, напрыклад, тэлефонны званок або відэачат».

Гэта не азначае, што іншыя акушэрскія візіты нельга рабіць па тэлефоне або відэа, а таксама мець дома інструменты, такія як манжэтка для артэрыяльнага ціску, напрыклад, аўтаматычны манітор артэрыяльнага ціску Omron (Buy It, $60, bedbathandbeyond.com) і Доплераграфічны манітор для ацэнкі частоты сардэчных скарачэнняў плёну, можа зрабіць прыём у тэлемедыцынскую дапамогу больш эфектыўным. "Гэта не заўсёды магчыма, таму многія візіты да акушэраў трэба рабіць асабіста", - кажа доктар Гойст. (Звязаны: 6 жанчын падзяліліся тым, як выглядала віртуальная прэнатальная і пасляродавая дапамога)

Тым не менш, калі ў вас ёсць фінансавыя сродкі для пакупкі гэтых тавараў — страхоўка можа пакрыць частку або ўсе выдаткі — або ёсць доктар, які можа іх прадаставіць, і вы асабліва занепакоеныя рызыкай заражэння COVID-19 (гэта значыць, магчыма, у вас паніжаны імунітэт), Вы маглі б пайсці гэтым шляхам, каб абмежаваць кантакт з іншымі людзьмі, тлумачыць яна.

Чаму вам можа спатрэбіцца сустрэча ў офісе

Крывацёк, боль і ўсё астатняе, што патрабуе абследавання таза, трэба рабіць у офісе, кажа доктар медыцынскіх навук Крысцін Грэвз, урач-гінеколаг, які мае сертыфікат савета ў бальніцы Віні Палмер для жанчын і немаўлят у Арланда, штат Фларыда. Але калі гаворка ідзе пра такія рэчы, як штогадовыя экзамены - якія таксама нельга зрабіць практычна - нармальна іх крыху адцягнуць, калі колькасць выпадкаў коронавірусу ў вашым рэгіёне высокая або вы асабліва занепакоеныя сваёй рызыкай, кажа д -р Грэўз. "Некаторыя з маіх пацыентаў вырашылі чакаць штогадовых наведванняў з -за коронавіруса", - кажа яна, адзначаючы, што многія адцягнулі гэтыя візіты на некалькі месяцаў. (Вы адчуваеце крыху трывогі, выходзячы з каранціну? Пакуль у вас няма непасрэдных праблем са здароўем, вы таксама можаце адкласці асабісты візіт.)

Чаму вы, верагодна, можаце сысці з віртуальным спатканнем

Што тычыцца варыянтаў кантролю над нараджальнасцю, некаторыя людзі проста просяць рэцэпт на таблеткі, і гэта, як правіла, можа быць апрацавана праз тэлемедыцынскую дапамогу. Калі справа даходзіць да ўнутрыматачнай спіралі, вам усё роўна прыйдзецца прыйсці ў офіс (ваш доктар павінен правільна ўставіць яе - тут няма самаробкі, людзі.) "Я магу зрабіць усё, акрамя дакранання да пацыента і абследавання таза, ", - кажа эксперт па ахове здароўя жанчын Шэры Рос, доктар медыцынскіх навук, акушэр з цэнтра здароўя Providence Saint John's у Санта-Моніцы, штат Каліфорнія і аўтар Яна-логія. "Я, напэўна, зараз выконваю ад 30 да 40 працэнтаў сваіх сустрэч па тэлемедыцыне".

«Усё залежыць ад заклапочанасці ў вас, а таксама ад таго, цяжарная вы ці не», — кажа доктар Грэўз. Гэта не сказаць вам павінны ідзі ў офіс, калі ты цяжарная. Фактычна, ACOG заклікае акушэраў-гінеколагаў і іншых прэнатальных лекараў выкарыстоўваць тэлеаздараўленне "праз як мага больш аспектаў прэнатальнай дапамогі"

Чаго чакаць падчас візіту ў Ob-Gyn па пытаннях аховы здароўя

Кіраўніцтва, апублікаванае ў лютым ACOG, рэкамендуе акушэрам мець неабходнае праграмнае забеспячэнне і падключэнне да Інтэрнэту для якаснага абслугоўвання, а таксама нагадвае лекарам, што іх тэлевізійныя візіты павінны адпавядаць правілам канфедэнцыйнасці і бяспекі Закона аб пераносе і падсправаздачнасці медыцынскага страхавання (HIPAA). (HIPAA, у выпадку, калі вы не знаёмыя, - гэта федэральны закон, які дае вам правы на вашу інфармацыю пра здароўе і ўстанаўлівае правілы таго, хто можа, а хто не можа глядзець вашу інфармацыю пра здароўе.)

Адтуль ёсць некаторыя варыяцыі. FWIW, вельмі малаверагодна, што ваш лекар дазволіць вам сунуць тэлефон у штаны падчас фактычнага наведвання. Але яны могуць папрасіць вас даслаць фатаграфію загадзя, у залежнасці ад прычыны вашага візіту і бяспекі праграмнага забеспячэння практыкі. (Па тэме: Вы б пагаварылі ў Facebook са сваім урачом?)

«Адна справа, калі хтосьці фатаграфуе сваю руку, каб паказаць сып, іншая справа, калі гэта фатаграфія іх вульвы», — кажа доктар Штрэйхер. Некаторыя практыкі маюць HIPAA-сумяшчальныя спосабы адпраўкі фатаграфій і відэа праз уласнае праграмнае забеспячэнне, а іншыя не маюць HIPAA-сумяшчальных парталаў аховы здароўя, якія дазваляюць абменьвацца відэа і фота. Напрыклад, у выпадку з доктарам Штрайхер, якая дае зразумець сваім пацыентам, што ў яе няма загадзя сумяшчальнай з HIPAA праграмы. "Я кажу: "Паглядзіце, у гэты момант мне трэба паглядзець, што адбываецца ў вашай вульве. Я не магу зразумець з вашага апісання. Вы можаце альбо зайсці, і я магу паглядзець на гэта асабіста, альбо калі вы хочаце дашліце мне фатаграфію, вы можаце гэта зрабіць, пакуль вы дакладна разумееце, што гэта не адпавядае HIPAA, але я выдалю яе пасля таго, як яе ўбачу. ' Людзям, здаецца, усё роўна». (Хто менавіта? Ну, Крысі Тэйген, напрыклад, - яна аднойчы паставіла фота сыпу на попках свайму доктару.)

Аднак гэта яшчэ не ідэальная сістэма. "Праблема з вульварнымі рэчывамі заключаецца ў тым, што іх не так проста добра разгледзець", - кажа доктар Штрайхер. "Калі хтосьці спрабуе зрабіць гэта сам, гэта часта бывае нікчэмным. Вам трэба прымусіць каго -небудзь дапамагчы ім, каб яны маглі развесці ногі і атрымаць прыстойны выгляд". І нават калі ваш фатограф-слэш-партнёр-сапраўдная Эні Лейбавіц, ёй, магчыма, спатрэбіцца невялікае кіраўніцтва, калі гаворка пойдзе пра фатаграфіі вашых шарагоўцаў. Проста вазьміце яго ад доктара Штрайхер, якая нядаўна паказала пацыенце і яе мужу медыцынскія фатаграфіі, каб паспрабаваць растлумачыць, што яна шукае, на іх здымках. І добра, што яна зрабіла, таму што «ён трапіў туды і атрымаў выдатныя фатаграфіі», - кажа яна.

Доктар Грэўз кажа, што яна таксама прымушала пацыентаў фатаграфаваць удары і адпраўляць іх ёй праз бяспечны партал. Але яна кажа, што яна "не супраць" таго, каб пацыенты сапраўды паказвалі яе праблемы падчас візіту ў тэлемедыцыну, "пакуль ім зручна гэта рабіць". З іншага боку, «мне не прыносіць ніякай карысці, каб атрымаць дрыготкае відэа пры слабым асвятленні вульвы», - кажа доктар Штрэйхер. (Глядзіце таксама: Як расшыфраваць стан скуры, сып і гузы на похву)

Увогуле, большасць наведванняў тэлемедыцыны доўжыцца каля 20 хвілін, хоць, па словах доктара Гойста, гэта можа заняць больш часу, калі вы новы пацыент. Падчас візіту вы пагаворыце са сваім лекарам аб сваіх праблемах, і яны паспрабуюць паставіць вам дыягназ або пракансультаваць вас — гэтак жа, як вы робіце, калі вы сапраўды прыходзіце ў кабінет. "Гэта было б вельмі падобна да наведвання офіса, але, замест таго, каб сядзець на нязручным офісным крэсле, пацыент можа зрабіць гэта з камфортам і бяспекай свайго асяроддзя", - тлумачыць яна. "Многія пацыенты высока ацэньваюць лёгкасць гэтых сустрэч з улікам іх уласнага напружанага асабістага раскладу. Акрамя таго, калі наведвальнікаў цяпер пускаюць у кабінеты, гэтыя прызначэнні здымаюць гэтую нагрузку з неабходнасці знайсці каго -небудзь для любой залежнай дапамогі".

Чаго чакаць падчас наведвання акушэра-гінеколага

У кожнай практыцы дзейнічаюць розныя рэкамендацыі, але ў большасці офісаў ёсць новыя меры засцярогі.

• Чакайце прагляду тэлефона, перш чым з'явіцца. Большасць апытаных для гэтага артыкула лекараў кажуць, што нехта з іх офіса правядзе з вамі тэлефоннае інтэрв'ю, перш чым вы прыйдзеце ў кабінет, каб вызначыць бягучы рызыка заражэння COVID-19. Падчас чата яны спытаюць, ці былі ў вас ці ў дамачадца пэўныя сімптомы ці ўзаемадзейнічалі з кім-небудзь з пацверджаным выпадкам заражэння COVID-19 напярэдадні візіту. Кожная практыка крыху адрозніваецца, і парог для кожнай можа адрознівацца (гэта значыць, што тое, што адзін офіс можа лічыць практычным выкананнем, іншы можа аддаць перавагу рабіць гэта асабіста).
• Надзеньце маску. Пасля таго, як вы прыйдзеце ў офіс, вам вымераць тэмпературу, і вам могуць даць маску або папрасіць надзець сваю. «Як клініка, мы вырашылі, што мы хочам, каб людзі апраналі [медыцынскія] маскі на самаробныя маскі, таму што мы не ведаем, ці былі вымытыя самаробныя маскі і ці дакранаўся пацыент да іх увесь дзень», — кажа доктар Штрэйхер. Будзьце самаробнымі або перададзенымі вам, будзьце гатовыя да нашэння нешта над вашым тварам. "У нашай практыцы вы не можаце зайсці, калі не носіце маску", - дадае доктар Рос. (І памятайце: незалежна ад сацыяльнага дыстанцыявання, прыгожая калі ласка надзеньце маску - будзь яна з бавоўны, медзі ці іншага матэрыялу.)
• Рэгістрацыя, хутчэй за ўсё, будзе максімальна без рук. Напрыклад, у кабінеце доктара Штрайхера супрацоўнікі стойкі рэгістрацыі падзеленыя перагародкай з аргшкла, а ў практыцы доктара Гойста існуюць падобныя бар'еры для абароны пацыентаў і персаналу. А ў некаторых практыках можна нават загадзя запоўніць анкеты пацыентаў і прывезці іх з сабой.
• Залы чакання будуць выглядаць інакш. Напрыклад, у офісе доктара Гойста, дзе мэбля больш расстаўлена, каб заахвочваць сацыяльнае дыстанцыяванне. Між тым, некаторыя практыкі адмовіліся ад канцэпцыі пакоя чакання, прымушаючы вас чакаць у машыне, пакуль вы не атрымаеце апавяшчэнне аб тым, што пакой для экзаменаў гатовая. Незалежна ад таго, дзе вы чакаеце, вы можаце ўзяць з сабой уласныя матэрыялы для чытання, паколькі многія офісы, у тым ліку і доктар Штрайхер, размясцілі часопісы, якія дапамагаюць звесці да мінімуму часта датыкальныя паверхні. (Глядзіце таксама: Усё, што вам трэба ведаць аб перадачы каранавіруса)
• Так і будуць экзаменацыйныя пакоі. Верагодна, яны таксама будуць больш размешчаныя. "Пакой арганізавана так, што лекар знаходзіцца ў адным куце, а пацыент - у іншым", - кажа доктар Штрайхер. "Доктар робіць анамнез пацыента за шэсць футаў да абследавання". У той час як акушэр-гінекалог "відавочна бліжэй" падчас фактычнага экзамену, ён "даволі кароткі", тлумачыць яна. У залежнасці ад практыкі, асістэнты і медсёстры звычайна бяруць вашу гісторыю пацыента, а потым сыходзяць, дадае доктар Штрайхер.
• Паміж пацыентамі будуць старанна дэзінфікаваць пакоі. Кабінеты лекараў заўсёды прыбіралі пакоі паміж пацыентамі, але цяпер, у свеце пасля каранавіруса, гэты працэс павялічаны. "Паміж кожным пацыентам уваходзіць фельчар і выцірае кожную паверхню дэзінфікуе сродкам", - кажа доктар Штрайхер. Кабінеты па-ранейшаму спрабуюць вызваліць пацыентаў, каб пакінуць час для дэзінфекцыі, а таксама не дазваляць пацыентам сядзець у зале чакання, кажа доктар Грэвс.
• Усё можа ісці больш своечасова. "Мы знізілі колькасць пацыентаў [у цэлым]", - кажа доктар Штрайхер. «Такім чынам, у зале чакання будзе менш пацыентаў.

Зноў жа, кожная практыка адрозніваецца, і, калі вы хочаце даведацца, чым займаецца ваша акушэрка, проста патэлефануйце ім загадзя, каб даведацца. У рэшце рэшт, лекары кажуць, што гэтыя змены, верагодна, будуць яшчэ некаторы час. "Гэта наша новая норма для наведвання, і гэта будзе яшчэ некаторы час", - кажа доктар Рос.

Агляд для