5 новых медыцынскіх дасягненняў, якія маглі б скараціць ужыванне опіоідаў

Задаволены

• Стаматалагічныя лазеры
• Мясцовыя анестэтыкі з павольным вызваленнем
• Новая тэхніка сячэння
• Тэст ДНК
• Рэгенератыўная медыцына
• Агляд для

Амерыка знаходзіцца ў стане апіоіднага крызісу. Хаця можа здацца, што гэта не тое, што вас павінна турбаваць, важна разумець, што ў жанчын можа быць больш высокі рызыка прывыкання да абязбольвальных, якія часта прызначаюць пасля руцінных аперацый. І хоць яны таксама выкарыстоўваюцца для лячэння хранічнай болю, даследаванні паказваюць, што апіоіды не могуць дапамагчы палягчыць боль у доўгатэрміновай перспектыве. Больш за тое, хаця не ўсе людзі, якія ўжываюць апіоіды, становяцца залежнымі, у многіх - і працягласць жыцця ў ЗША скарацілася, бо ўсё больш людзей памірае ад перадазіроўкі апіоідаў.

Значная частка намаганняў па барацьбе з гэтай эпідэміяй - гэта вызначэнне, калі апіоіды не патрэбныя, і пошук альтэрнатыўных метадаў лячэння. Тым не менш, многія лекары ўпэўненыя, што апіоіды неабходныя ў пэўных болевых сітуацыях-як хранічных, так і вострых. "Паколькі хранічная боль з'яўляецца складаным біяпсіхасацыяльным станам-гэта значыць, што яна ўключае ў сябе ўзаемадзеянне біялагічных, псіхалагічных і сацыяльных фактараў-яна адназначна індывідуальная і ўплывае на кожнага чалавека па-рознаму",-тлумачыць Шаі Гозані, доктар медыцынскіх навук, прэзідэнт і генеральны дырэктар NeuroMetrix. Опіоіды таксама часам патрэбныя, калі ў кагосьці ёсць вострая боль, напрыклад, адразу пасля аперацыі або траўмы. "Улічваючы, што боль - гэта індывідуальны досвед, метады лячэння трэба індывідуальна". Часам гэта ўключае ўжыванне апіоідаў, а часам не.

Эксперты сыходзяцца ў меркаванні, што існуе таксама мноства іншых спосабаў лячэння болю, якія нясуць меншы рызыка прывыкання. Само сабой зразумела, што фізіятэрапія, метады альтэрнатыўнай медыцыны, такія як іглаўколванне, і нават псіхатэрапія могуць дапамагчы знізіць ужыванне апіоідаў, але яшчэ адной лініяй абароны ад эпідэміі апіоідаў з'яўляюцца новыя тэхналогіі, якія ўдасканальваюцца і становяцца ўсё шырэй. Вось пяць, якія могуць дапамагчы скараціць ужыванне апіоідаў.

Стаматалагічныя лазеры

Даследаванні паказваюць, што ў людзей звычайна застаюцца абязбольвальныя прэпараты пасля аперацыі на паражніны рота, напрыклад, выдаленне зуба мудрасці, што пакідае дзверы адкрытай для патэнцыйнага няправільнага выкарыстання. Калі ўлічыць, што больш за 90 працэнтам пацыентаў, якія праходзяць звычайную аперацыю на паражніны рота (думаю: выдаленне зуба, аперацыю на дзёснах з ушываннем швоў), прызначаюць апіоіды, сцвярджае Роберт Х. Грэг (DDS), сузаснавальнік Millennium Dental Technologies і Інстытута перадавых тэхналогій. Лазерная стаматалогія - гэта вялікая справа.

Вось чаму ён вынайшаў лазер LANAP, які можна выкарыстоўваць для правядзення стаматалагічных аперацый і памяншае боль, крывацёк і час аднаўлення. Доктар Грэг кажа, што пацыентам, якія выбіраюць лазерны варыянт, прызначаюць апіоіды толькі ў 0,5 працэнта часу - велізарная розніца.

Зараз лазеры выкарыстоўваюцца ў 2200 розных стаматалагічных кабінетах па ўсёй краіне, і д-р Грэг кажа, што чакае, што гэта колькасць будзе пастаянна расці, паколькі людзі даведаюцца больш аб лазернай стаматалогіі і разумеюць адмоўныя бакі прызначэння апіоідаў для аперацый паражніны рота.

Мясцовыя анестэтыкі з павольным вызваленнем

Гэтыя віды лекаў існуюць ужо некалькі гадоў, але ўсё часцей прапануюцца ў розных відах хірургіі. Найбольш распаўсюджаны называецца Exparel, які ўяўляе сабой форму мясцовага анестэтыка бупівакаіна з павольным вызваленнем. "Гэта здранцвелы прэпарат працяглага дзеяння, уведзены падчас аперацыі, які можа кантраляваць боль у першыя некалькі дзён пасля аперацыі, калі пацыентам гэта найбольш неабходна",-тлумачыць доктар медыцынскіх навук Джо Сміт, анестэзіёлаг бальніцы Inova Loudon у Лісбургу, штат Вірджынія. "Гэта зніжае або ў некаторых выпадках ліквідуе патрэбу ў апіоідах. Гэта не толькі дапамагае пацыентам пазбегнуць відавочнай рызыкі залежнасці, але і пабочныя эфекты наркатычных сродкаў, такія як прыгнёт дыхання, млоснасць і ваніты, завала, галавакружэнне і спутанность свядомасці, назваць некалькі».

Адна з лепшых рэчаў гэтага рашэння заключаецца ў тым, што ён можа быць выкарыстаны для мноства розных тыпаў аперацый, у тым ліку артапедычных аперацый, такіх як аперацыі на плячы, рамонты ACL і многіх іншых, кажа доктар Сміт. Ён таксама выкарыстоўваецца ў аперацыях на нагах, кесаравым сячэнні, пластычнай хірургіі, хірургіі паражніны рота і інш. Па словах доктара Сміта, большасць людзей з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на яго, за выключэннем тых, хто пакутуе алергіяй на мясцовыя анестэтыкі і тых, у каго ёсць хваробы печані.

Адзіны мінус? "У той час як мясцовыя анестэтыкі працяглага дзеяння, такія як Exparel, могуць дапамагчы знізіць патрэбу ў пасляаперацыйных апіоідах, яны дарагія, і большасць пацыентаў выбіраюць эканомію апіоідаў",-кажа Адам Ловенштэйн, доктар медыцынскіх навук, пластычны хірург. Некаторыя планы страхавання могуць пакрываць гэта або часткова, але гэта дакладна не норма. Тым не менш, ён дае карысны варыянт для тых, хто ўпэўнены, што не хоча апіоідаў пасля аперацыі.

Новая тэхніка сячэння

«Кесарава сячэнне з'яўляецца сур'ёзнай аперацыяй, таму амаль усе жанчыны атрымліваюць опіоіды пасля кесарава сячэння», - кажа Роберт Філіпс Хейн, доктар медыцынскіх навук, акушэр з Медыцынскага цэнтра універсітэта Дзюка. «Улічваючы, што кесарава сячэнне з'яўляецца найбольш часта выконваемай хірургічнай працэдурай у Злучаных Штатах, было б выгадна паменшыць колькасць неабходных наркатычных сродкаў, паколькі сур'ёзная аперацыя з'яўляецца вядомым варотам да опіоідной залежнасці», - дадае ён. (Звязаны: ці сапраўды апіоіды неабходныя пасля кесарава сячэння?)

У дадатак да варыянтаў анестэзіі, такіх як Exparel, існуе таксама тэрапія адмоўнага ціску з закрытым разрэзам, якая можа знізіць патрэбу ў апіоідах пасля кесарава сячэння. «Тэрапія адмоўным ціскам пры закрытым разрэзе абараняе разрэз ад вонкавага забруджвання, дапамагае ўтрымліваць краю разрэзу разам, а таксама выдаляе вадкасць і інфекцыйныя матэрыялы», - кажа доктар Хайне. "Гэта стэрыльная павязка, накладзеная на хірургічны разрэз і прымацаваная да помпы, якая забяспечвае пастаяннае адмоўнае ціск і застаецца на месцы ад пяці да сямі дзён". Першапачаткова гэта было рэалізавана для прадухілення інфекцыі пасля аперацыі, але лекары выявілі, што гэта таксама выклікала зніжэнне колькасці абязбольвальных лекаў, неабходных жанчынам, якія яго прымалі. Цяпер гэты падыход у асноўным выкарыстоўваецца ў пацыентаў, якія маюць высокі рызыка заражэння, напрыклад у тых, хто мае ІМТ больш за 40, паколькі гэтыя даследаванні паказваюць карысць для пацыентаў, кажа доктар Гейне. «Калі стане даступна больш дадзеных, якія паказваюць, што гэта прадухіляе інфекцыю і / або памяншае ўжыванне наркатычных сродкаў у пацыентаў з меншым рызыкай, яны, верагодна, будуць выкарыстоўвацца і ў гэтай групе насельніцтва».

Тэст ДНК

Мы ведаем, што залежнасць з'яўляецца часткова генетычнай, і даследчыкі лічаць, што яны вылучылі некаторыя з генаў, якія могуць прадказаць, стане хто-небудзь залежным ад опіоідаў ці не. Зараз ёсць тэст у хатніх умовах, які можна прайсці, каб ацаніць рызыку. Адзін з самых папулярных называецца LifeKit Predict, які вырабляецца Prescient Medicine. Паводле даследавання, апублікаванага ў Аналы клінічнай лабараторнай навукі, новыя метады тэставання, якія выкарыстоўваюцца Prescient, могуць з 97 -працэнтнай упэўненасцю прадказаць, ці ёсць у кагосьці нізкі рызыка апіоіднай залежнасці. Нягледзячы на ​​тое, што гэта даследаванне было адносна невялікім, і некаторыя лекары, якія ўдзельнічалі ў кампаніі, былі часткай даследавання, гэта, здаецца, паказвае, што тэст можа быць карысным для тых, хто заклапочаны рызыкай прывыкання.

Вельмі важна адзначыць, што гэты тэст, безумоўна, не можа гарантаваць таго, што хто -небудзь стане ці не стане залежным ад апіоідаў, але можа даць карысную інфармацыю для тых, хто прымае свядомае рашэнне аб іх ужыванні. Тэст пакрываецца некаторымі планамі страхавання, і хоць для яго праходжання рэцэпт не патрэбны, Prescient настойліва рэкамендуе пракансультавацца з вашым лекарам аб аналізе і выніках, як толькі вы іх атрымаеце. (Па тэме: Ці дапамагае вам хатняе медыцынскае абследаванне ці балюча?)

Рэгенератыўная медыцына

Калі вы калі-небудзь чулі пра ствалавыя клеткі ў сувязі з кланаваннем, вы можаце быць здзіўлены, калі даведаецеся, што яны ўсё часцей выкарыстоўваюцца ў медыцыне як спосаб барацьбы з болем. Тэрапія ствалавымі клеткамі з'яўляецца часткай больш шырокай практыкі, якая называецца рэгенератыўнай медыцынай. «Рэгенератыўная медыцына — гэта рэвалюцыйны падыход да лячэння шматлікіх дэгенератыўных захворванняў і пашкоджанняў», — тлумачыць Крысцін Камела, доктар філасофіі, галоўны навуковы супрацоўнік Амерыканскіх цэнтраў перадавога вопыту ствалавых клетак. "Ён пастаянна расце і ўключае ў сябе мноства розных метадаў, такіх як тэрапія ствалавымі клеткамі, для выкарыстання натуральных механізмаў аздараўлення вашага цела". У той час як апіоідныя лекі вырашаюць сімптомы болю, лячэнне ствалавымі клеткамі прызначана для ліквідацыі асноўнай прычыны болю. «Такім чынам, тэрапія ствалавымі клеткамі эфектыўна спраўляецца з болем і можа змякчыць неабходнасць палягчэння болю з дапамогай апіоідаў», - кажа Камела.

Такім чынам, што менавіта прадугледжвае тэрапія? «Ствалавыя клеткі існуюць у кожнай тканіны нашага цела, і іх галоўная функцыя - падтрымліваць і аднаўляць пашкоджаныя тканіны», - адзначае Камела. "Іх можна ізаляваць з аднаго месца ў целе і перамясціць у іншую частку, якая патрабуе лячэння, для ліквідацыі болю ў розных месцах". Што важна, ствалавыя клеткі выкарыстоўваюцца толькі з вашага уласны цела ў гэтым лячэнні, што ліквідуе некаторыя этычныя канатацыі, якія прыходзяць разам з тэрмінам «ствалавыя клеткі».

Часам тэрапія ствалавымі клеткамі спалучаецца з тэрапіяй плазмы, багатай трамбацытамі (PRP), якая, паводле Комэлы, дзейнічае як угнаенне для ствалавых клетак. "PRP-гэта ўзбагачаная папуляцыя фактараў росту і бялкоў, атрыманых з крыві чалавека. Гэта ўзмацняе лячэбны каскад, які выпрацоўваецца натуральнымі супрацьзапаленчымі ствалавымі клеткамі",-тлумачыць яна. "PRP з'яўляецца найбольш паспяховым для лячэння болю, якая ўзнікла ў выніку новых траўмаў, таму што яна ўзмацняе гаючыя ствалавыя клеткі, якія ўжо культывуюцца, калі яны, натуральна, ідуць у пашкоджаную зону". І лячэнне таксама можа быць выкарыстана для паскарэння супрацьзапаленчага абязбольвання пры больш хранічных праблемах, такіх як астэаартоз, кажа Камела.

Варта адзначыць, што тэрапія ствалавымі клеткамі - гэта не так дакладна мэйнстрым, і гэта не зацверджана FDA. У той час як FDA (і большасць медыцынскіх даследчыкаў) прызнае, што тэрапія ствалавымі клеткамі перспектыўная, яны не вераць, што існуе дастаткова даследаванняў, каб ухваліць яе ў якасці лячэння. Карацей кажучы: справа не толькі ў тым, што FDA не думае, што тэрапія ствалавымі клеткамі эфектыўная, а ў тым, што ў нас недастаткова інфармацыі для бяспечнага або надзейнага выкарыстання.Выконваючы толькі амбулаторныя працэдуры без анестэзіі, якія праводзяцца лекарамі з выкарыстаннем уласных клетак пацыентаў, клінікі ствалавых клетак могуць працаваць у адпаведнасці з рэкамендацыямі FDA.

Хоць рэгенератыўная медыцына можа быць не рэкамендавана вашым лекарам - і, вядома, не будзе пакрыта вашай страхоўкай - гэта ўсё яшчэ займальны погляд на тое, якой медыцына можа быць праз дзесяцігоддзі.

Агляд для